心理学常用量表整理

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1、多动症诊断规范:临床表现注意缺陷该障碍患儿注意集中时间短暂 注意力易分散 他们常常不能把无关刺激过滤掉 对 各种刺激都会产生反应 因此 患儿在听课 做作业或做其它事情时 注意力常常难以保 持持久 好发愣走神；经常因周围环境中的动静而分心 并东张西望或接话茬；做事往往难 以持久常常一件事未做完又去做另一件事;难以始终地遵守指令而完成要求完成的任务; 做事时也常常不注意细节常因粗心大意而出错;经常有意回避或不愿意从事需要较长时间 集中精力的任务 如写作业 也不能按时完成这些任务 常常丢三落四 遗失自己的物品 或好忘事；与他/她说话，也常常心不在焉，似听非听等活动过度活动过度是指与同年龄 同性别大多

2、数儿童比 儿童的活动水平超出了与其发育相适 应的应有的水平 活动过度多起始于幼儿早期 但也有部分患儿起始于婴儿期 在婴儿期 患儿表现为格外活泼爱从摇篮或小车里向外爬 当开始走路时往往以跑代步;在幼儿 期后，患儿表现好动 坐不住 爱登高爬低 翻箱倒柜难以安静地做事难以安静地玩 耍 上学后 因受到纪律等限制 患儿表现更为突出。患儿上课坐不住 在座位上扭来扭 去 小动作多 常常玩弄铅笔 橡皮甚至书包带 与同学说话 甚至下座位;下课后招惹同 学 话多 好奔跑喧闹 难以安静地玩耍进入青春期后 患儿小动作减少 但可能主观 感到坐立不安好冲动该障碍患儿做事较冲动不考虑后果。因此患儿常常会不分场合地插话或打断

3、别人 的谈话；会经常打扰或干涉他人的活动；老师问话未完 会经常未经允许而抢先回答；会常 常登高爬低而不考虑危险;会鲁莽中给他人或自己造成伤害 患儿情绪也常常不稳定 容易 过度兴奋 也容易因一点小事而不耐烦 发脾气或哭闹 甚至出现反抗和攻击性行为认知障碍和学习困难部分该障碍患儿存在空间知觉障碍视听转换障碍等虽然患儿智力正常或接近正常 但由于注意障碍 活动过度和认知障碍 患儿常常出现学习困难 学业成绩常明显落后 于智力应有的水平 案例中小强的情况也足以说明这一特征 情绪行为障碍部分该障碍患儿因经常受到老师和家长的批评及同伴的排斥而出现焦虑和抑郁约%3Q%的患儿伴有焦虑障碍，该障碍与品行障碍的同病率

4、则高达3口-刊亠与同龄人 相比，患有ADHD的青少年在情感上显得较不成熟&而且会较多地伴有对立违抗障碍 冲 动发脾气吸毒犯罪等情绪和行为问题。现在已有研究表明多动症的孩子如不积极 治疗很容易导致青少年犯罪事实上情绪和行为障碍往往是多动症患儿社会功能损害的 一个重要原因诊断及分类应综合病史躯体和神经系统检查精神检查辅助检查的结果予以诊断。在此过程 中采集详细而正确的病史非常重要因病情较轻的患儿在短暂的精神检查过程中症状 表现可能并不突出诊断要点1、起病于岁前症状至少持续六个月2、以注意障碍活动过度好冲动为主要临床表现3、对社会功能(学业或人际关系等)产生不良影响4、排除精神发育迟滞广泛发育障碍情

5、绪障碍等诊断标准临床医生可以根据需要选用诊断标准。目前多采用DSM-IV关于ADHD的诊断标准： 要求满足A-EA症状标准：()注意缺陷症状：符合下述注意缺陷症状中至少项 持续至少个月 达到适应不良 的程度，并与发育水平不相称： 在学习工作或其它活动中常常不注意细节容易出现粗心所致的错误； 在学习或游戏活动时常常难以保持注意力； 与他说话时常常心不在焉似听非听; 往往不能按照指示完成作业 日常家务或工作（不是由于对抗行为或未能理解所致）； 常常难于完成有条理的任务或其它活动； 不喜欢不愿意从事那些需要精力持久的事情（如作业或家务）常常设法逃避； 常常丢失学习 活动所必需的东西（如:玩具 课本

6、铅笔 书或工具等）； 很容易受外界刺激而分心； 在日常活动中常常丢三忘四（）多动/冲动症状：符合下述多动 冲动症状中至少 项，持续至少 个月 达到适应 不良的程度，并与发育水平不相称： 常常手脚动个不停，或在座位上扭来扭去； 在教室或其它要求坐好的场合 常常擅自离开座位； 常常在不适当的场合过分地奔来奔去或爬上爬下（在青少年或成人可能只有坐立不 安的主观感受）； 往往不能安静地游戏或参加业余活动； 常常一刻不停地活动好象有个机器在驱动他； 常常话多； 常常别人问话未完即抢着回答； 在活动中常常不能耐心地排队等待轮换上场； 常常打断或干扰他人（如别人讲话时插嘴或干扰其他儿童游戏）B病程标准：某些

7、造成损害的症状出现在T岁前C某些症状造成的损害至少在两种环境（例如学校和家里）出现D严重程度标准：在社交学业或职业功能上具有临床意义损害的明显证据E排除标准：症状不是出现在广泛发育障碍精神分裂症或其他精神病性障碍的病程 中 亦不能用其他精神障碍(例如心境障碍焦虑障碍分离障碍或人格障碍)来解释结合小强的事例不难看出小强正是符合了上述各项标准才被心理医生诊断为多动 症*临床类型DSM-W将ADHD分为三个亚型：()注意障碍为主型：在注意障碍症状的 条中符合 条以上亠该型以注意障碍不伴多动 为主主要表现为懒散困惑迷惘动力不足伴较多焦虑抑郁有较多的学习问题 而较少伴品行问题亠DSM-W现场测试资料及一

8、些研究发现设置该型更适合女孩青少 年的诊断()多动/冲动为主型：在多动/冲动症状的条中符合条以上&常见于学龄前和小学低 年级儿童以活动过度为主要表现一般无学业问题合并品行障碍和对立违抗性障碍较 多&临床上这一类型较少()混合型：注意障碍症状和多动/冲动症状都符合条以上亠这一类型活动水平 冲动 注意力学业及认知功能损害最严重代表了最常见的ADHD概念合并对立违抗障碍 (ODD) 品行障碍(CD) 焦虑抑郁障碍均高社会功能损害重预后差。临床上这一 类型最多见 案例中的小强就属此类型鉴别诊断此外在诊断多动症时应注意与下列疾病相鉴别：1、精神发育迟滞：该障碍患儿可伴有多动和注意障碍如能上学学习困难也相

9、当突 出因此易与注意缺陷与多动障碍相混淆。但追溯病史可发现该障碍患儿自幼生长发育 较同龄正常儿童迟缓社会适应能力低下学业水平与智力水平多相当智测智商低于巾 卜以上有助于鉴别三、儿童孤独症：虽然该症患儿常存在多动、注意障碍，但患儿还存在儿童孤独症的三 大类核心症状即：社会交往障碍交流障碍兴趣狭窄和刻板重复的行为方式因此不 难与注意缺陷与多动障碍进行鉴别3. 品行障碍：品行障碍和注意缺陷与多动障碍同病率较高*如患儿不伴有多动和注意 障碍只诊断品行障碍。如患儿同时伴有多动注意障碍并符合注意缺陷与多动障碍诊 断标准则两个诊断均需作出4、儿童情绪障碍或心境障碍：儿童在焦虑抑郁或躁狂状态下可能出现活动过多

10、注 意不集中学习困难等症状注意缺陷与多动障碍患儿因为经常受到老师和家长的批评及 同伴的排斥等也可出现焦虑和抑郁因此两者需要鉴别*两者的鉴别要点如下:注意缺陷 与多动障碍起病于岁之前 而儿童情绪障碍或心境障碍的起病时间则可早可晚；注意缺 陷与多动障碍为慢性持续性病程而情绪障碍的病程则长短不一心境障碍则为发作性病 程;注意缺陷与多动障碍的首发和主要症状为注意障碍活动过度和冲动，而情绪障碍或 心境障碍的首发和主要症状是情绪问题;情绪障碍或心境障碍儿童通过治疗改善情绪后 多动和注意障碍将消失。而注意缺陷与多动障碍患儿服用抗焦虑药或抗抑郁药改善情绪后过度活动注意障碍和冲动可能有所改善但仍持续存在5、儿童

11、精神分裂症:该症起病时间较注意缺陷与多动障碍晚发病高峰时间为青春前期和青春期 在早期出现注意力不集中 学习成绩下降的同时 常伴有其他情绪 行为或个性方面的改变且随着病情的发展会逐渐出现感知觉障碍思维障碍情 感淡漠和不协调行为怪异意向缺乏等精神分裂症症状据此可与注意缺陷与多动 障碍相鉴别5孤独症的诊断规范：交流障碍 临床表现该症一般起病于36个月以内 主要表现为三大类核心症状 即：社会交往障碍 交流 障碍兴趣狭窄和刻板重复的行为方式社会交往障碍该症患儿在社会交往方面存在质的缺陷。在婴儿期 患儿回避目光接触 对人的声音 缺乏兴趣和反应，没有期待被抱起的姿势，或抱起时身体僵硬 不愿与人贴近。在幼儿期

12、 患儿仍回避目光接触 呼之常无反应 对父母不产生依恋 缺乏与同龄儿童交往或玩耍 的兴趣 不会以适当的方式与同龄儿童交往 不能与同龄儿童建立伙伴关系 不会与他人 分享快乐遇到不愉快或受到伤害时也不会向他人寻求安慰。学龄期后随着年龄增长及 病情改善，患儿对父母、同胞可能变得友好而有感情，但仍明显缺乏主动与人交往的兴趣 和行为。虽然部分患儿愿意与人交往但交往方式仍存在问题他们对社交常情缺乏理解 ?对他人情绪缺乏反应，不能根据社交场合调整自己的行为=成年后，患儿仍缺乏交往的 兴趣和社交的技能，不能建立恋爱关系和结婚非言语交流障碍该症患儿常以哭或尖叫表示他们的不舒适或需要。稍大的患儿可能 会拉着大人手走

13、向他想要的东西缺乏相应的面部表情，表情也常显得漠然，很少用点头 摇头、摆手等动作来表达自己的意愿2言语交流障碍该症患儿言语交流方面存在明显障碍，包括：语言理解力不同程 度受损；言语发育迟缓或不发育也有部分患儿-岁前曾有表达性言语但以后逐渐减 少，甚至完全消失；言语形式及内容异常：患儿常常存在模仿言语、刻板重复言语，语法 结构人称代词常用错语调语速节律重音等也存在异常；言语运用能力受损：部 分患儿虽然会背儿歌背广告词但却很少用言语进行交流且不会提出话题维持话 题或仅靠刻板重复的短语进行交谈纠缠于同一话题兴趣狭窄及刻板重复的行为方式该症患儿对一般儿童所喜爱的玩具和游戏缺乏兴趣而对一些通常不作为玩具

14、的物品 却特别感兴趣如车轮瓶盖等圆的可旋转的东西。有些患儿还对塑料瓶木棍等非生命 物体产生依恋行为患儿行为方式也常常很刻板如：常用同一种方式做事或玩玩具要求 物品放在固定位置 出门非要走同一条路线 长时间内只吃少数几种食物等 并常会出现 刻板重复的动作和奇特怪异的行为如:重复蹦跳将手放在眼前凝视扑动或用脚尖走路 等其他症状约/该症患儿存在精神发育迟滞。约/ - /患儿合并癫痫。部分患儿在智力低下的 同时可出现“孤独症才能”如在音乐计算推算日期机械记忆和背诵等方面呈现超常 表现，被称为“白痴学者诊断与鉴别诊断诊断应综合病史躯体和神经系统检查、精神检查辅助检查的结果予以诊断诊断要点包括：起病于罪个

15、月以内；以社会交往障碍 交流障碍 兴趣狭窄及 刻板重复的行为方式为主要表现; 除外Rett综合征、Heller综合征、Asperger综合征、言 语和语言发育障碍等其它疾病*如患儿起病于罪个月之后或不具备所有核心症状 则诊断 为不典型孤独症现将DSM-W孤独症的诊断标准介绍如下:孤独症的诊断标准包括A B C三条A、在下列（1）、（2）、（3）三项中（共12小项），至少要符合B小项，其中包括1）小项中的2项，（2）（3）项中的至少1小项1）社会交往有质的损害表现如下：a非语言性交流行为的应用存在显著损害 例如：眼对眼的对视 面部表情 身体姿势及手势等* b不能与同龄人交往。c不能自发 地与别人分享欢乐兴趣成就等（例如对自己有兴趣的事物不能带给或指给别人看）d在社交与情绪上不能与人发生相互作用2）交流能力有质的损害 表现如下：a言语发育完全发育或延迟 而不伴有想用 其他方式（例如手势或模仿动作）代偿的尝试。b有一定说话能力者在提出话题和维持 谈话的能力方面也有明显损害c使用刻板的或重复的语言或特殊的 自由自己听得懂的 语言d缺少与其年龄相应的自发的假扮游戏或模仿日常生活的游戏3）行为兴趣或活动方面的局限的重复的或刻板的格式表现如下：a有一种 或几种固定的 重复的 局限的兴趣 其程度和内容均属异常 且不易改变b固执地 遵循某种特殊的没有意义的常规或仪式