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1、心内科规培医师出科考试姓名: 一、单选题(50个,每个分)1、28岁男性,急起发热,胸痛和气促6天,叩诊心界明显扩大,吸气时脉搏变弱。一小时前呼吸困难急剧加重，心率124min,齐，心音低远，血压为80/.kpa(/45mmH）,颈静脉怒张。最有效的抢救措施为(）A静脉注射西地兰B肌肉注射杜冷丁C.静脉滴注多巴胺与阿拉明D.持续吸高浓度氧心包穿刺减压2、患者近3个月夜间频发胸骨后疼痛，24小时动态心电图示胸痛发作时胸导联段上移,选用何种药物治疗最为恰当（)A.西地兰 .心得安 C.潘生丁 D异搏定 强痛定3、高血压心脏病患者,突发呼吸困难，咳吐粉红色泡沫痰，血压为24.16Kpa(1801mH
2、g),以下哪种药物可作为首选治疗用药()A.利血平 B硫甲丙脯酸 C.哌唑嗪 D.硝普钠 E.尼群地平4、某男性22岁，于主动脉瓣第二听诊区闻及舒张期吹风性杂音，以下哪项体征对其诊断最有帮助（）A.心尖区舒张期震颤 P2亢进并分裂C.交替脉 D心界向左侧扩大E.心电图P-R间期延长、某女性18岁，患风心病二尖瓣狭窄4年，近半月游走性关节痛，气促，以哪项最可能提示患者发生了风湿性全心肌炎（)A心脏向双侧扩大 B.心尖区收缩期级杂音C.心包摩擦音 .急性肺水肿发作E心电图PR间期延长6、某男性患者，64岁,上班时突起持续剧烈左胸痛2小时，心电图示V1-5波明显变为高尖,心室率110/min,室性早
3、搏次/in,为安全将患者转送至某医院急救，以下哪项措施最为重要（）A.静脉滴注硝酸甘油 B肌肉注射度冷丁C.静脉注射利多卡因继以持续滴注 D.吸氧.滴注极化液7、诊断为肥厚性梗阻型心肌病的患者,一般不宜应用().硫氮酮 B.心得安 C异搏停 地戈辛 .地西泮8、某窦性心动过缓者近年晕厥3次，可选用下列哪项最安全而又简便的方法协助诊断()动态心电图 .心电图阿托品试验C.窦房传导时间测定 希氏束电图窦房结恢复时间测定、某患者发生尖端扭转型室速,宜选用以下哪种药物治疗()A.奎尼丁 B.心律平 .胺碘酮 .利多卡因 E吡二丙胺10、以下哪项检查为发现心肌缺血、诊断心绞痛最常用简便的方法（).心电图
4、 B.心尖搏动图 心脏超 .冠脉造影 E.201Ti-心肌显像1、以下哪种情况不宜应用阻滞剂（)A二尖瓣脱垂 肥厚型心肌病 C.急性心肌梗死 .变异型心绞痛 .室性早搏12、男性,70岁。行走时突然跌倒,不省人事，即送来急诊，呼之不应,呼吸停止，颈动脉搏动消失，心音未能闻及,可以确定的诊断是：（）A.脑卒中 B心脏骤停 .癫大发作 .夹层动脉瘤破裂 E.大面积肺栓塞13、男性,35岁。反复晕厥，抽搐2天。查体：心率38次/分，律齐，心尖区第一心音强弱不等，血压10mm,晕厥的原因最可能为（) A.窦性心动过缓,窦性停搏 B.度型房室传导阻滞(32下传)C度型房室传导阻滞 D度房室传导阻滞 .房
5、颤14、应用降压药物治疗2周后，血压控制。出现两下肢踝部水肿，系由下列何种药物引起的可能性大:(）A.利血平 B.卡托普利 .美托洛尔(倍他乐克）D.甲基多巴 E.氨氯地平(络活喜)15、高血压联合用药的原则是：（）A.当第一种药物效果不满意时，可加用第二种药B第13天用第一种药，第4天应加用第二种药C.同类药物的两种药物合用可以增效 .为了有效，不论何种高血压,首先考虑两种药合用E.首先用两种不同类药物，如无效需加用第三种药1、女性，4岁。查体发现血压为6/90mmg，平素无症状,确定其有无高血压的最佳方法是:(） A同时测3次血压 B.测运动后血压 C做动态血压检查.不同时间测3次血压 E
6、.同时测上、下肢血压17、确诊肾动脉狭窄有赖于：（）A.年轻人血压显著升高 B.上腹部可听到血管杂音.静脉肾盂造影 D.肾动脉造影 E.放射性核素肾图18、下列选项中，对诊断肾动脉狭窄最有意义的是：（）A.病人年轻 B.起病急,血压显著增高C.常无高血压家族史 D.上腹部闻及血管杂音E.降压药物治疗效果不佳、肾动脉狭窄患者应禁用:（)A、血管紧张素转换酶抑制剂 、钙通道阻滞剂C、受体阻滞剂 D、受体阻滞剂 E、中枢交感神经抑制剂20、下列药物中，降压作用迅速,使心率增快的是:（）A.卡维地洛尔 B.美托洛尔 C.硝苯地平 D.卡托普利 E.维拉帕米、某高血压病患者，病程0年,血压水平为1651
7、5mH，伴有左室肥大,心功能级，曾有过短暂性脑缺血发作，属于：(） A高血压2级，中度危险 B.高血压2级，高度危险C.高血压级,高度危险 D.高血压3级，中度危险.高血压2级，极高危险22、我国采用国际统一标准,血压达下列哪项可诊断为高血压：（）A.收缩压13mmg和舒张压85mmHB.收缩压40mmg和(或)舒张压90mmgC.收缩压10mg和(或)舒张压90mmHgD.收缩压16g和(或）舒张压90mmHE收缩压30mmHg和舒张压85mmH23、急性心肌梗死早期最重要的治疗措施是:（)A抗心绞痛 B.消除心律失常 C补充血量 D.心肌再灌注E.增加心肌营养2、对“冠心病”诊断最有价值的
8、检查是：() A.胸透 B.心脏平片 C.心电图 D.超声心动图 E.选择性冠状动脉造影2、心源性哮喘与支气管哮喘鉴别要点()严重呼吸困难 B.发绀 C.端坐呼吸,咳粉红色泡沫痰.突然发作 E.支气管解痉剂无效、心脏传导系统中,哪一部分传导最快(）A.结间束 B.房室结 C.希氏束 D.左右束支 E.普肯耶纤维27、老年人高血压中部分为单纯收缩期血压增高,而舒张压不高,主要原因(）A.大动脉弹性减退 .小动脉阻力增加 C.合并主动脉瓣关闭不全 合并肾动脉狭窄 .靶器官损害28、原发性高血压最常见的并发症是().心肌梗 B.脑卒中 C.慢性肾功能不全 D主动脉夹层动脉瘤 E.心力衰竭2、下列哪项
9、不是房速的心电图表现（).房率通常在10200次/分B.P波与窦性心律不同,在、aVF导联通常直立.波之间的等电位线存在D.刺激迷走神经能终止心动过速.发作时心率逐渐加速3、下列哪项有助于室性心动过速与室上性心动过速的鉴别().心电图有宽大畸形的QR波.心室率180次分C.过去发生过室性早搏D.有冠心病病史E心电图有心室夺获及室性融合波3、原发性高血压心脏并发症中首先出现的是()A.心肌梗死 B.心律失常 .心力衰竭 D.心肌肥厚 .心腔扩大32、以下哪一项不属于周围血管征的范畴（)A.水冲脉 .细迟脉 C.股动脉枪击音听诊器轻压股动脉闻及双期杂音 E.毛细血管搏动征等33、高血压合并心肌梗死
10、宜选用()美托洛尔 B.硝苯地平 C.哌唑嗪 D.氢氯噻嗪 E呋塞米3、急性前壁心肌梗死最常见的心律失常为(）A.室性过早搏动 B.房室传导阻滞 C.心房颤动D房性过早搏动 .室上性心动过速5、以减轻心脏前负荷为主的药物是()A.硝普钠 B硝酸甘油 C.洋地黄 .哌唑嗪 E.肼苯达嗪36、风湿热的发病与下列哪一项感染有关（）A.原虫 B.真菌 C.金黄色葡萄球菌乙型A族溶血性链球菌 E.肺炎双球菌37、变异性心绞痛的特征性表现为(）.疼痛时间长 B.硝酸甘油效果差 发作时ST段抬高D发作时T段压低,T波倒置 E多有明显诱因、急性心肌梗死时溶栓治疗,判断疗效最有价值的是(）A.2小时内胸痛基本消失B.2小时内抬高的ST段回降5C.心肌酶KMB峰值提前出现(14小时内).小时内出现再灌注性心律失常E.冠状动脉造影3、治疗变异性心绞痛,首选药物为（).受体阻滞剂 B.钙通道阻滞剂 C.CEI D.洋地黄 E硝酸酯类40、冠心病心绞痛病人决定其预后的主要因素是(）A.冠状动脉病变范围和心功能B.是否有室性心律失常C心绞痛的类型D.是否有传导阻滞E心电图S段压低的程度、急性心肌梗死早期,哪种药物不宜应用(）A.受体阻滞剂 .抗凝
