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1、假性延髓麻痹中医临床路径路径说明：本路径适合于西医诊断为假性延髓麻痹，适宜针刺治疗的患者。一、假性延髓麻痹中医临床路径标准住院流程（一） 适用对象 第一诊断为假性延髓麻痹。（二（三）治疗方案的选择 参照“国家中医药管理局十一五重点专科协作组假）性延髓麻痹诊疗方案” 。诊1诊断明确，第一诊断为假性延髓麻痹。断2患者适合并接受中医针刺治疗。依四）标准彳院日为& 21大。据（五）进入路径标准1第一诊断必须符合假性延髓麻痹的患者。诊2患者同时具有其他疾病，但在住院期间不需特殊处理，也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入本路径。 断标3由其他原因引起的延髓麻痹患者不进入本路径。准（六）中医证候学
2、观察四诊合参， 收集该病种不同证候的主症、 次症、 舌、 脉特点，：注意证候的动态变化。参（七）入院检查项目照1 必需的检查项目（ 1）血常规、尿常规、便常规神（ 2）肝功能、肾功能、电解质经（ 3）心电图（4）头颅影像学检查（C侦MRI）王2可选择的检查项目：根据病情需要而定，如胸部透视或X 线片、痰细菌培养、头颅MRa DSAECTA。治（八）治疗方法主1 原发病的治疗。编2针刺治疗：生命体征平稳后可尽早应用针刺治疗，可选用不同的治疗方法，以，第五版，人民卫生出颈项部针刺治疗为主。3康复训练：吞咽功能训练、语言训练。4内科基础治疗：主要包括呼吸功能维持与并发症的预防和治疗、血压血糖的调整、
3、颅内高压和脑水肿、合并感染及发热的处理等。5护理：辨证施护。（九）出院标准1 按照疗效评定标准，显效或/ 和痊愈者。2没有需要住院治疗的并发症。（十）有无变异及原因分析1 病情加重，需要延长住院时间，增加住院费用。2合并有心血管疾病、内分泌疾病等其他系统疾病者，住院期间病情加重，需要特殊处理，导致住院时间延长、费用增加。3治疗过程中发生了病情变化，出现严重并发症时，退出本路径。4. 因患者及其家属意愿而影响本路径的执行时，退出本路径。二、假性延髓麻痹中医临床路径住院表单适用对象：第一诊断为：假性延髓麻痹患者姓名： 性别： 年龄: 门诊号： 住院号： 发病 时间： 年_月_日_时_分 住院日期：
4、 年月 日 出院日期：_年_月日标准住院日W 21天实际住院日： 天时间年 月日一 一年 月 日 一（冢2天主 要 诊 疗 工口询问病史与体格检饕1大）口进行吞咽功能状态及言语功能状态评估 口完成病历书写和首次病程记录初步拟定诊疗方案口完善辅助检查口密切观察、防治并发症，必要时监护口与家属沟通，交代病情及注意事项病重患者继续监护口防治并发症口完成病历书写和病程记录口上级医师查房：评估治疗效果，调整或补充诊疗方柔口完成入院检查作重占八、医嘱长期医嘱口中医护理常规口分级护理口出现危重情况者可重症监护口鼻饲流食或半流食口针刺常规康复治疗临时医嘱口完善入院检查口血常规、尿常规、便常规 +潜血肝功能、肾
5、功能、血离子心电图口头颅影像学检查（C似MRI）口对症处理长期医嘱口中医护理常规口分级护理口出现危重情况者可重症监护 口鼻饲流食或半流食口针刺常规康复治疗临时医嘱口继续完善入院检查口对症处理主要 护理 工作口护理常规口完成护理记录口观察并记录病情变化口 了解患者及家属对病情的认识口了解患者并发症口执行医嘱口健康宣教口配合临床治疗口制定规范的护理措施口生活与心理护理口根据患者病情指导患者的康复和锻炼口执行医嘱口健康宣教病情 变异 记录口无口有，原因：1.2.口无口有，原因：1.2.责任 护士 签名医师 签名时间年 月 日 （第37天）年 月 日 （第814天）年 月一丁 一主 要 诊 疗 工 作
6、上级医帅查房口进行吞咽功能状态及言语功能状态评估口防治并发症预后评估病程记录上级医帅查房口进行吞咽功能状态及言语功能状态评估，调整治疗措施 口防治并发症病程记录口向患者啕？1困院后注意事项和随访方案预约复诊日期口提供个体化的调摄方案重占 八、医嘱长期医嘱口中医护理常规口分级护理口鼻饲流食或半流食口针刺常规康复治疗临时医嘱口根据病情，复查相应理化检查口对症处理长期医嘱口中医护理常规口分级护理口普食或半流食鼻饲口针刺常规康复治疗临时医嘱口根据病情，复查相应理化检查口对症处理出院医嘱定期复查主要 护理 工作口配合治疗口生活与心理护理口根据患者病情指导患者的康复和锻炼口健康宣教口配合治疗口生活与心理护理口根据患者病情指导患者的康复和锻炼口健康宣教口协助患者办理出院手续口出院指导口二级预防教育病情 变异 记录口无口有，原因：1.2.口无口有，原因：1.2.口无 口有，原因：1.2.责任 护士 签名医师 签名
