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1、长治医学院2007级本科影像、麻醉、口腔专业内科学试题题号一一一三四五总分得分评卷人一名词解释（每题2分共20分）1呼吸衰竭2医院获得性肺炎3.心肌梗死后综合征4稳定性心绞痛5肝肾综合症6球后溃疡7.巨幼细胞性贫血&急进性肾小球肾炎9糖尿病足10毒蕈碱样症状二是非题（每空1分共10分）1哮喘的本质是气道慢性炎症。（）2肺脓肿炎症迁延2个月以上称为慢性肺脓肿。（）3肥厚型心肌病其临床表现酷似缩窄性心包炎。（）4当左心衰发展为右心衰时左心衰的症状减轻提示病情好转。（）5.溃疡病者都有上腹痛，出现并发症后疼痛的节律消失。（）6慢性萎缩性胃炎者均有慢性贫血的临床表现。（）7血清铁降低是缺铁性贫血最早期
2、最敏感的指标。（）8尿毒症期病人最早期和最突出的表现是胃肠道反应。（）9某患者查血清类风湿因子1： 40阳性可诊断为类风湿关节炎。（）10用他巴唑治疗甲亢病人发生轻度皮疹时应当加用抗过敏药物，继续用药观察。（） 三填空题（每空1分共15分）1周围型肺癌指发生在的肺癌。2是肺心病最常见的病因。3房颤时，心脏听诊的第一心音、心率。当心室率快时可发生脉搏4最常引起胃炎的药物是，发病机制可能是。5霍奇金淋巴瘤的分型：淋巴细胞为主型、。6根据病因糖尿病可分为、和妊娠糖尿病四型。7肾盂肾炎的感染途径有上行性、三种。四单选题（每空1分共30分）1诊断支原体肺炎的主要依据是（）A.痰细胞培养阴性B.血清冷凝集
3、实验阳性C.红霉素实验性治疗D.临床表现E.X线特异表现2早起支气管肺癌最好的治疗方法是（）A.化疗B.放疗C.手术切除D.中医治疗E.免疫疗法3呼吸衰竭的患者临床上出现的最早的症状是（）A.胸部疼痛B.呼吸困难C.咯血D.紫绀E.精神错乱4.易引起Horner syndrome的肺癌是（）A.中心型肺癌B.周围型肺癌C.小细胞癌D.肺上沟癌E.细支气管肺泡癌5对胸腔积液患者，胸穿抽出有臭味浑浊液体，此时应对胸液作何检查以明了病因（）A.需氧菌和真菌培养B.涂片革兰染色和抗酸染色检菌C.找寄生虫卵D.查瘤细胞E.厌氧菌培养6慢性支气管炎、肺气肿患者，今晨突感左上胸刺痛，逐渐出现呼吸困难，不能平
4、卧，左肺呼吸 音明显减弱，心率120次/分，节律偶有不齐。应考虑（）A.心绞痛B.肺栓塞C.胸膜炎D.自发性气胸E.急性左心衰竭7洋地黄中毒最常见的心电图表现是（）A.室性早搏二联率B.心电图ST-T波改变成鱼钩状C.窦性心动过缓D.III度房室传导阻滞E.心电图Q-T间期缩短&引起亚急性感染性心内膜炎致病菌中最常见的是（）A.革兰阳性细菌B.肠球菌C.金葡菌D.厌氧菌E.草绿色链球菌9下列哪一项是心肌梗死溶栓疗法的禁忌症（）A.68岁女性B.近期有手术史C.有心肌梗死史D.有糖尿病E.发病6小时10目前国际上统一的成人高血压病的诊断标准是（）A. 收缩压（SBP）223.1kPa （160m
5、mHg）及/或舒张压（DMP）212.6kPa （95mmHg）B. （SBP）220kPa （150mmHg）及/或舒张压（DMP）213.3kPa （100mmHg）C. （SBP）216kPa （120mmHg）及/或舒张压（DMP）210.6kPa （80mmHg）D. （SBP）218.6kPa （140mmHg）及/或舒张压（DMP）212kPa （90mmHg）E. （SBP）217.3kPa （130mmHg）及/或舒张压（DMP）212kPa （90mmHg）11. 慢性充血性心力衰竭的诱发因素中最为常见的是（）A.感染B.心律失常C.妊娠与分娩D.过劳与情绪激动E.输液过快
6、过量12. 上消化道大出血最常见的病因是（）A.肝硬化食管静脉曲张破裂B.糜烂性胃炎C.消化性溃疡D.胃癌E.胃粘膜脱垂13有关螺门杆菌不正确的是（）A.是革兰氏阴性杆菌B.产生尿素酶，促进氢离子逆弥散C.是厌氧菌D.对胃黏膜有侵蚀力E.产生局部免疫反应和毒素作用14下列与肝臭关系最密切的是（）A.胆碱B.胆红素C.甲基硫醇D.支链氨基酸E.a-酮戊二酸15.上消化道大出血的部位是指（）A.食管，胃出血B.食管，胃，十二指肠球部出血C.屈氏韧带以上的部位出血D.空肠以上的部位出血E.回盲瓣以上的部位出血16在我国急性胰腺的病因最常见的是（）A.药物诱发（类固醇激素等）B.腮腺炎合并C.高钙血症
7、D.胆囊炎胆结石E.壶腹部肿瘤17关于肝硬化食管静脉破裂出血，下列正确的是（）A.出血后腹水减少B.出血后脾脏缩小C.多有明确诱因D.以黑便为主要表现E.全血细胞减少18特发性血小板减少性紫癜急性型治疗的首选方案是（）A.脾切除B.输血和输血小板C.免疫抑制剂D.糖皮质激素E.使用止血剂19.急性淋巴细胞白血病，下列错误的是（）A.儿童发病率比较高B.容易引起睾丸白血病 C.容易引起CNS白血病D.容易引起DICE.对糖皮质激素有效20选择性蛋白尿的特点为（）A.24h尿蛋白少于150mg B.运动后出现一过性尿蛋白C.每日尿蛋白超过3.5gD.仅有白蛋白滤过增多E.少量的球蛋白21临床上鉴别
8、肾性小球血尿及非肾小球性血尿最简单的方法为（）A.新鲜尿离心沉渣高倍镜检查B.新鲜尿离心沉渣相差显微镜检查C.新鲜尿离心沉渣显微镜检查D. 新鲜尿离心沉渣油镜检查E.肉眼观察尿的颜色22下列哪象是加剧肾小球硬化的主要因素（）A.三高现象B.中心粒细胞C.血小板D.补体E.内皮细胞23最终导致肾小球损伤并产生相应的临床症状主要是（）A.循环免疫复合物沉积及原位免疫复合物形成B.细胞免疫C.免疫反应激活炎症细胞使之产生炎症介质损害肾脏D.凝血及纤溶系统因子及细胞粘附分子E. 肾小球固有细胞在特定条件下有致损伤作用24.蛋白尿是指（）A.成人每日尿蛋白持续超过50mgB.成人每日尿蛋白持续超过100
9、mgC.成人每日尿蛋白持续超过150mg D.成人每日尿蛋白持续超过200mgE.成人每日尿蛋白持续超过250mg25当代肾脏病学临床诊断治疗及判断预后的重要依据是（）A.肾脏功能检查B.肾脏B超检查C.血肌酐清除率检查D.肾脏静脉造影E.肾活检病理检查26对内分泌腺功能减退性疾病的治疗主要采用（）A.替代治疗B.病因治疗C.对症治疗D.支持治疗E.放疗或化疗27病因学将糖尿病分为4大类型是（）A.1型2型、其他特殊类型、妊娠期糖尿病B.自身免疫，特发性，胰岛素抵抗，胰岛素分泌缺陷C. 正常葡萄糖耐量，IGT, IFG,糖尿病D.正常血糖，IGT, IFG，妊娠糖尿病E.1 型，2 型，IGT
10、, IFG28糖尿病的诊断标准中静脉血浆葡萄糖值指（）A. 随机27.8mmol/L 或空腹27.0mmol/L 或 OGTT 中 2h211.1mmol/LB. 随机211.1mmol/L 或空腹27.0mmol/LC.随机211.1mmol/L 或空腹27.8mmol/LD. 随机26.1mmol/L 或空腹27.0mmol/LE.随机26.1mmol/L 或空腹27.8mmol/L29.确诊有机磷杀虫药中毒的主要依据是（）A.接触史B.瞳孔缩小C.腺体分泌增多D.肌纤维颤动E.全血胆碱酯酶活力降低30风湿性疾病是指（）A.累及软组织及血液的一大类疾病B.累及肌肉肌腱的一大类疾病C.累及关
11、节的一大类疾病D.累及关节及周围软组织的一大类疾病E.累及关节肾脏皮肤的一大类疾病五简答题（每空5分共25分）1简述冠心病的常见危险因素。2简述肝硬化腹水形成的机制。3肾病综合症的诊断标准。4简述肺心病急性加重期的治疗原则。5急性白血病的临床表现。长治医学院2007级本科影像、麻醉、口腔专业内科学试题参考答案一名词解释1. 呼吸衰竭各种原因引起的肺通气和（或）换气功能严重障碍，以致在静息状态下亦不能维持足够的气体交换，导致 缺氧伴（或不伴）二氧化碳储留，从而引起一系列生理功能和代谢紊乱的临床综合征。2. 医院获得性肺炎亦称医院内肺炎，是指患者入院时不存在，也不处于感染潜伏期而于入院后48小时后
12、在医院（包括老年护 理院、康复院）内发生的肺炎。3. 心肌梗死后综合征可反复出现于心肌梗死后数周或数月内，表现为心包积液、胸膜积液或肺炎，有发热和胸痛等症状。可能 为机体对坏死物质的过敏反应。目前被认为是心肌和心包损伤后继发的自身免疫性变化。4. 稳定型心绞痛指心绞痛反复发作的临床表现持续在1个月以上，而且心绞痛发作的性质基本稳定，如每周和每日疼痛发 作次数大致相同、诱发疼痛的劳累和情绪激动程度相同、每次发作疼痛的性质和疼痛的部位无改变、疼痛 时限相仿（35分钟）、用硝酸甘油后也在相近的时间内产生疗效。5. 肝肾综合症肝硬化有大量腹水时，由于有效循环血容量不足等因素，可出现功能性肾衰，又称肝肾
13、综合症。其特点为 自发性少尿或无尿、稀释性低钠血症、低尿钠和氮质血症。6. 球后溃疡DU多发生于十二指肠球部，发生在球部远段十二指肠的溃疡称球后溃疡，多发生在十二指肠乳头的近端。 具DU的特点，但午夜痛及背部放射痛多见，对药物治疗反应较差，较易并发出血。7. 巨幼细胞性贫血系脱氧核糖核酸（DNA）合成的生物化学障碍及DNA复制速度减缓所致的疾病。影响到骨髓造血细胞一一红细 胞系、粒细胞系及巨核细胞系而形成贫血，甚至全血细胞减少。8. 急进性肾小球肾炎起病急骤，可在数日、数周或数月内肾功能急剧恶化，以少尿（无尿）性急性肾功能衰竭为多见。临床上, 肾功能急剧进行性恶化，伴有贫血，早期出现少尿或无尿
14、。9. 糖尿病足与下肢远端神经异常和不同程度的周围血管病变相关的足部（踝关节及以下部分）的感染、溃疡和（或）深 层组织破坏等。10. 毒蕈碱样症状称M样症状。主要是副交感神经末梢过度兴奋，产生类似毒蕈碱样作用。平滑肌痉挛表现：瞳孔缩小，胸 闷气短，呼困，恶心呕吐，腹痛腹泻；括约肌松弛表现：大小便失禁；腺体分泌增加：大汗、流泪流涎； 气道分泌物增多：咳嗽、气促，双肺有干性或湿性罗音。二判断1-5 vxxxx 6-10 xvvxv三填空1段支气管以下2 COPD3强度变化不足极不规则短浊4非甾体抗炎药NSAID抑制环氧化合酶5结节硬化型淋巴细胞消减型混合细胞型61型2型其他特殊类型DM7血行直接四
15、选择I- 5 BCBDE6-10 DAEBDII- 15 ACCCC 16-20 DDBDD21-25 BACCE 26-30 AAAAD五问答1 (1)疾病因素 包括传统危险因素高血压、高胆固醇血症和糖尿病等2)不良生活方式如吸烟饮酒等3) 社会、心理因素4)遗传因素5)其他如炎症、感染、促凝因素等。2腹水形成的机制为钠、水的过量潴留：门静脉压力增高：超过300mmH20，腹腔内脏血管床静水压增高， 组织液回吸收减少而漏入腹腔；低白蛋白血症：白蛋白低于30g/L时，血浆胶体渗透压降低，致血浆外 渗：肝淋巴液生成过多，肝静脉回流受阻时，血浆自肝窦壁渗透至窦旁间隙，致肝淋巴液生成增多，超 过胸导管引流的能力，淋巴液自肝包膜和肝门淋巴管渗出至腹腔；继发性醛固酮增多致肾钠重吸收增加； 抗利尿
