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1、论文摘要为了保证正常的医疗市场秩序，给民众提供一种安全的医疗环境，我区这几年开展了打击非法行医专项行动，虽然非法行医现象得到明显遏制，但是非法行医仍然普遍存在，城乡结合部还十分嚣张。今年，我区取缔非法行医35余家次，现通过这几年来打击非法行医工作的实践，分析其难点及其也许的因素，探讨有效打击非法行医的措施，从主线上杜绝非法行医赖以生存的空间。核心词：非法行医，告知书目录一 非法行医简要1（一） 非法行医的定义1（二） 非法行医的危害有哪些1（三） 非法行医常用手段1二 工作实践中存在的问题1（一） 打击难2（二） 取证难2（三） 法律滞后，惩罚难2（四） 执法人员人身安全保障难3三 产生问题的
2、因素3（一） 政府对低收入外来务工人员就医需求无法兼顾3（二） 非法行医的高额利润3（三） 卫生行政惩罚难3（四） 缺少打击非法行医专项经费4（五） 制度不够完善4四 打击非法行医的重要措施4（一） 加强领导、建立机制4（二） 加强沟通、多方联合4（三） 全面摸底、精心部署4（四） 认真执行、打宣结合4（五） 认真回访、巩固成果5（六） 加强行政指引，自创告知书51 羞其心非法行医查处告知书（户籍地政府部门）52 明其害非法行医查处告知书（房屋出租户）53 晓其责非法行医查处告知书（行医地政府部门）54 断其源非法行医查处告知书（就医者）55 便其医非法行医查处告知书（行医地正规医疗机构）6五
3、 此后打击非法行医建议6六 参照文献6打击非法行医实践中存在的问题与对策一 非法行医简要（一） 非法行医的定义非法行医是指不合法地从事医疗活动，一般也称为违法行医，具体是指违背中华人民共和国执业医师法、中华人民共和国母婴保健法、医疗机构管理条例等有关医疗法律法规的行为。（二） 非法行医的危害有哪些、地下“黑诊所”大多卫生状况差，“医生”仅懂一点医学皮毛甚至文盲，药物大多使用假药、劣药、过期药，医疗质量难以保证，会贻误自己的病情，甚至加重病情，酿成终身懊悔的悲剧。、为节省医疗成本，药物、器械消毒措施不到位甚至没消毒，一次性针筒、输液器反复使用，因此在打针、输液以及某些拔牙、镶牙等环节极易感染乙肝
4、、艾滋病等血源性疾病。、为牟取暴利，同步为逃避执法人员的视线，非法接生、人流、取环的场合往往置隐蔽，设施简陋，常常导致产妇大出血、伤残、甚至死亡。（三） 非法行医常用手段设施简陋，地下诊所和游医一般是租用出租房作为开业地点，大多数没有诊所名称，只有门口悬挂一种十字小灯箱，少数挂诊所的牌子。诊所内设施十分简陋，有的混杂在生活区（厨房等），空气浑浊，环境恶劣。而某些规模较大的非法诊所则到处散发虚假宣传信息，如发放名片、张贴广告。常用骗术：没病说成有病，特别是性病、妇科病；小病说成大病，故意延长疗程，吹嘘自已是名医，包治百病。假冒“老军医、“老中医”；高举“祖传秘方”牌子；药物以次充好。、空城计：药
5、柜里相聚放某些空药盒、空药瓶以及空吊瓶等，这样卫生执法人员前来查处时没收的只是某些空盒子。非法行医者一般在有病人看病时才从此外的地方叫人把药送过来。、游击战：非法行医者往往采用“游击战”，这里查那里开，白天查晚上开。同一地区的非法行医者往往互相通报信，消息十分灵通，一家被查，其她的都临时关门停业。、捉迷藏：非法进行胎儿性别监定的，往往把B超机藏得十分隐蔽。、雇用“医托”。有的非法诊所打着医学科研、部队、武警、红十字协会等旗号误导和欺骗患者；雇人到正规医院门口前安插“医托”，把本想到正规医院就诊的患者拉过来；或者找人简介，给简介者一定的费用；收买某些工厂的老板，让老板指定工人到非法诊所看病。二
6、工作实践中存在的问题针对行政强制措施的执法主体庞杂，有的地方和部门将行政强制权委托给社会组织和不具有资格的执法人员实行，有的甚至雇用临时人员执法的问题，草案增长规定“行政强制措施权不得委托” “行政强制措施应当由行政机关具有资格的正式执法人员实行，其她人员不得实行。”为避免行政执法人员在实行行政强制措施过程中侵害公民、公司合法权益的状况，草案增长规定“不得查封、 扣押公民个人及其所扶养家属的生活必需品” “强制执行完毕后，据以执行的行政决定被撤销，或者执行错误的，应当恢复原状，返还已被执行的财产；不能返还原物的，按市场价折价补偿。”医疗机构管理法律行政部门是卫生局，而平常监管却是我们卫生监督所
7、。执法性质来看是委托执法，我们打击非法行医就不能实行行政强制措施了。我们存在打击难、取证难、惩罚难（法律滞后性）、执法人员人身安全保障难（一） 打击难随着打击力度的加大，非法诊所的隐蔽性越来越强，非法行医者逃避检查的措施越来越多。如非法行医者为了规避检查从不挂招牌，只挂个白色门帘或干脆什么标志都没有，有的则把房子出租，不断地变换自己的行医场合，并在晚上和休息日开门，使检查人员多次扑空。更有甚者跟执法人员玩捉迷藏，你来检查时，她躲在人群里看热闹，你一走，她又继续开她的“诊所”。或设有专门替黑诊所报信的放哨员，执法人员刚走到巷头，巷尾的诊所就所有关门，游医溜得无影无踪。诊室内只有一张桌子、一把椅子
8、、一盏灯、某些空药盒子(药一般都放在其她地方)，取缔时都拿走也不值多少钱，起不到惩戒作用。诸多非法行医者已经不是第一次接受惩罚，取缔了五六次，但仍难以除掉。（二） 取证难行政惩罚取证困难是大多数医疗市场监督管理人员普遍反映的问题。要获得医疗机构超范畴开展诊断活动、转租许可证、承包医疗机构等违法行为的证据，需要发现它们的处方笺、诊断日记等物证，事实上，几乎没有诊所会保存其处方笺等物证，也抓不住其现行，而指证转租许可证、承包医疗机构行为就更加困难了。 如果证据局限性，还也许会有被起诉的危险。对无证游医也同样存在取证困难的状况，相称多的非法黑诊所，起广告上写的地址只有一种人一张桌子一把椅子，其她什么
9、都没有，病人来了会由专门人带到更为隐蔽的地方去诊断；尚有的直接去病人家，看完就走，收集证据十分困难。（三） 法律滞后，惩罚难医疗机构管理条例1994年出台，其中有些规定已不适应10近年来医疗领域的新状况，如规定最高罚款1万元，这对于非法行医者来说，主线无法起到警示震慑作用。虽然刑法有规定：对未获得医师执业资格的非法行医者，情节严重的，处有期徒刑和罚金等。而“情节严重”没有具体原则，很难操作，仍然没有能追究刑事责任。对于未获得医疗机构执业许可证擅自执业的黑诊所，“由县级以上人民政府卫生行政部门责令其停止执业话动，没收非法所得和药物、器械，并可以根据情节处以l万元如下的罚款”；而对于超范目经营的医
10、疗机构，则“予以警告，责令其改正，并可以根据情节处以3 000元如下的罚款，情节严重的，吊销其医疗机构执业许可证。也就是说，非法行医只要没有导致就诊人致残、致死等严重伤害，卫生行政部门只能依上述条款作出相对其非法所得十分轻微的罚款解决，而没收违法所得，由于当事人大多无有关的证据，因此无法认定非法所得。 在实际执法过程中，由于无法确认非法经营主体（经营者），加上非法行医经营者常常藏匿贵重医疗器械药物逃避取缔，对其处以罚款和没收药药械收效甚微。对于被取缔后重操旧业的非法医疗点，卫生部门只能予以再次取缔。（四） 执法人员人身安全保障难执法人员人身安全常常受到威胁。我区只有两名专职医疗卫生监督员和两名
11、兼职负责管理医疗市场管理，而非法行医也就是三十几种人换来换去，随着打击次数的增长，非法行医者几乎全都结识监督员，给打击对来难度，还扬言予以报复。三 产生问题的因素为什么政府执法部门不断取缔，“重拳打压”下的“黑诊所”还是野火烧不尽，春风吹又生？为什么医疗设施简陋、卫生条件恶劣、医疗安全无从保障、违法行医，并且致残、致死事故频发的“黑诊所”成了农民工“看病首选”？ 3生命只要尚有一线但愿，我想谁都不乐意容易言放弃。方黑诊所之因此存在，是由于有需求。它的“市场”就是低收入的农民工和农民，由于紧张到大医院看病贵、排号难，她们选择到就近的、费用低廉的黑诊所看病。才让黑诊所有机可乘，否则又有谁会乐意去黑
12、诊所看病？并且黑诊所的“游击”性和隐蔽性，都市的黑诊所一般开在流动人口密集的背街小巷内，有的就开在民房内，如非专门排查，一般很难发现。此外，由于开办成本非常低，这些黑诊所业主就算被打击取缔，换个地方立即能重新开张，因此容易死灰复燃。分析非法行医存在重要因素如下：（一） 政府对低收入外来务工人员就医需求无法兼顾黑诊所在一定期期弥补了外来务工人员本来居住地和现就业地医疗保障的局限性她们需要便宜的、夜晚休息日的、以便的医疗服务，对黑诊所与否合法并不是最看重。以家乡乡村医生、赤脚医生为主非法行医群体采用整药零卖、滥用激素短期见效快、可赊账欠账回老家以物抵债、电话预约24小时提供上门服务等灵活便利方式稳
13、固低端医疗市场。这是一种综合而复杂社会问题，是一种非法行医产生的本源问题，单纯靠卫生行政部门力量无法得到有效解决。（二） 非法行医的高额利润在相对进公司打工挣辛苦钱，在高额利润诱惑下有一大批人宁肯一天接诊三五个病人也不肯打工，每次取缔付出的代价只需一两天诊治四、五个病人就可收回。（三） 卫生行政惩罚难法律法规对非法行医惩罚缺少有力度的合用条款，一般状况下对非法行医者进行行政惩罚难以真正执行，重要有如下状况：1、备案难：大多无证行医者精确身份掌握难，在被取缔时不出面或逃离，现场笔录等备案法律文书难以制作；2、备案后执行难，做出惩罚决定后收缴罚款难；3、移送司法备案判刑难，一般情形下调查取证备案资
14、料难以被公安、检察院受理；4、卫生监督执法难：我区只有两名专职医疗卫生监督员，只能初步满足三百多有证医疗机构监管，其她监督员要承当大量食品、公卫监管任务，要持之以恒进行打非缺少条件。（四） 缺少打击非法行医专项经费无法实行举报新黑诊所奖励制度、无法通过奖励机制调动各乡镇街道、卫生协管员、治安联系员打击非法行医积极性和定期组织联合取缔行动（五） 制度不够完善我区打击非法行医联席制度尚未常态化运作，联席办公室未按规定设立和配备专职人员。四 打击非法行医的重要措施我所依法承当打击非法行医工作职责，始终采用高压态势，对黑诊所坚决予以取缔。针对三墩城郊结合部农居点非法行医黑诊所、黑窝点进行了为期一月的联
15、合整治，重要措施如下：（一） 加强领导、建立机制西湖区卫生监督所按局长规定，召开所领导班子会议专项讨论研究，认真制定联合整治方案，派人蹲点进行有效打击，建立以卫生为主、三墩镇和公安治安中队为辅的中型专项整治联席机制。召开了公安、卫生等部门打击非法行医半年联席会议，就打击非法行医执法过程中证据采集、非法行医移送司法原则和程序等问题进行了探讨、协商。（二） 加强沟通、多方联合副局长亲自贯彻打非联系会议协调沟通，由监督所副所长具体牵头，西湖公安分局治安大队长曹坚、民警赵俊、来益刚按照杭西卫【】136号文建立公安、卫生两部门打击非法行医联系机制予以大力支持，全程参与打击取缔黑诊所专项整治活动。三墩镇积极调动各居委会、村委会有关人员协助调查摸底、指引道路，让专项整治得以顺利贯彻。（三） 全面摸底、精心部署通过我局卫生协管员、街道乡镇治安联系员、社区村委会等多方多次摸排，我局对三墩城郊结合部所有非法行医点建立了一份具体的黑名单。区监督所根据摸排状况制定了为期两个月至少八次集中整治筹划，以职业医疗监督科、西城分所为主力，抽调所办公室、其她分所力量全力以赴实行本次专项整治，并抄送各参与单位，精心部署，贯彻全覆盖打击。（四） 认真执行、打宣结合联合整治队伍步行在三墩城郊结合部杂乱小巷，无论是悬挂花里胡哨招牌的黑诊所还是没有任何标
