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1、常见急救药品的应用常见的急救药物分类一、呼吸兴奋药：可拉明、洛贝林二、抗休克药（升压药）：肾上腺素、去甲肾上腺素、异丙肾上腺素、间羟胺、多巴胺三、抗高血压药及血管扩张药：硝普钠、利血平、硝酸甘油、硫酸镁、酚妥拉明、尼莫地平四、强心药：西地兰、地高辛五、抗心律失常药：胺碘酮、利多卡因、异搏定、心得安、阿托品六、抗心绞痛药：硝酸甘油七、平喘药：氨茶碱、二羟丙茶碱八、促凝血药物及止血药：立止血、垂体后叶素、 6-氨基己酸、氨甲环酸、止血芳酸、止血敏九、镇痛、镇静、抗惊厥药：吗啡、杜冷丁、曲马多、地西泮、氯丙 嗪、苯巴比妥、水合氯醛十、抗过敏药：异丙嗪、苯海拉明十一、激素类药：地塞米松、氢化可的松十二
2、、脱水利尿药：速尿、甘露醇十三、解毒药：解磷定、亚甲蓝、纳洛酮、阿托品十四、改善微循环药：654-2十五、抗凝血药：肝素钠十六、其他一、呼吸兴奋药1、尼可刹米（可拉明）0.375g/支/1.5ml1）药理作用：能直接兴奋延髓呼吸中枢，提高呼吸中枢对二氧化 碳的敏感性。也可作用于颈动脉体和主动脉体化学感受器，反射性地兴 奋呼吸中枢，使呼吸加深加快。一次静注只能维持作用510分钟，代 谢后由尿排出。2）适应症：用于解救各种疾病或药物中毒所致的呼吸抑制，或加 速麻醉动物的苏醒，也可解救一氧化碳中毒、溺水和新生仔畜窒息。3）用法与用量：皮下、肌肉或静脉注射，成人0.25-0.5g/次。极 量：1.25
3、g/次。必要时可在12小时内连续给46个计量。4）注意事项 ：反复或大剂量可引起血压升高、心悸、出汗、呕吐、 震颤、肌强直等，应及时停药。剂量过大导致惊厥时，可注射安定或小 剂量硫喷妥钠控制；本品出现兴奋作用后，常出现中枢神经系统抑制现 象；不能和氯霉素注射液配伍。2、洛贝林（山梗菜碱）3mg/支1）药理作用：兴奋颈动脉体化学感受器而反射性兴奋呼吸中枢。 使呼吸加深加快，作用迅速而短暂。对呼吸中枢无直接兴奋作用。2）适应症：用于新生儿窒息、一氧化碳引起的窒息、吸入麻醉剂 及其它中枢抑制药（如阿片、巴比妥类）的中毒及肺炎、白喉等传染病 引起的呼吸衰竭。3）用法用量：常用量，皮下注射或肌注，成人1
4、次310mg。（极 量：1次20mg, 1日50mg）；儿童1次13mg。静注，成人1次3mg, 极量1日20mg；儿童1次0.33mg。必要时每30分钟可重复1次。静 注须缓慢。4）注意事项：剂量过大可引起出汗、心动过速、呼吸抑制、血压 下降、体温下降、强直性阵挛性惊厥及昏迷。恶心、呕吐、腹泻、头痛 眩晕和震颤。二、抗休克药（升压药）1、肾上腺素（副肾素）1mg/支1）药理作用：本品是a B受体双重兴奋作用的内源性儿茶酚胺。 心肺复苏主要是通过对a受体的兴奋作用，使外周血管收缩，外周循环 阻力增加；使心肌收缩力加强，心率加快，心肌耗氧量增加，使皮肤、 粘膜及内脏小血管收缩，但冠状血管和骨骼肌
5、血管则扩张（卫丄受体） 对血压的影响与剂量有关；（翻转作用。）有松弛支气管和胃肠道平滑肌 的作用（B 2受体）。2）适应症：抢救过敏性休克，多用于青霉素等引起的休克抢救； 抢救心脏骤停，心肺复苏与心血管急救指南推荐的肾上腺素首选剂量为 1mg静脉注射，每35min1次；治疗支气管哮喘效果迅速但不持久，必 要时可重复注射；局部止血:鼻出血和齿龈出血的止血治疗将浸有（1： 200001：1000）溶液的纱布填塞；与局麻药合用以使局部血管收缩， 减少局麻药的吸收而延长局麻时间减少其毒副作用。3）用法用量：皮下注射一次0.25-1mg；静脉注射 一次0.25-1mg ；静脉滴注 5%G.S 500-1
6、000ml+48mg4）注意事项:高血压、器质性心脏病、冠状动脉病变、糖尿病、甲 亢、洋地黄中毒、外伤性及出血性休克等禁用。心源性哮喘忌用，年老 体弱者慎用。用量过大或皮下注射时误入血管后，可引起血压突然上升 而导致脑溢血。常见副作用为心悸、头胀痛、头晕、四肢发冷等。偶见 呼吸困难和高血糖、高血压，有时可引起心律失常，严重者可由于心室 颤动而致死。2、间羟胺（阿拉明）10 mg/支1）药理作用：人工合成的升压药物；主要作用于a受体，（升压作 用是通过外周血管收缩来实现的）对B1受体作用较弱；有较强而持久 的血管收缩作用和中等度增加心肌收缩力的作用，使休克病人的心输出 量增加。对心率的影响不明显
7、，很少引起心律失常，对肾血管的收缩作 用较弱，不易引起肾功衰。2）适应症：抗休克。作为抗休克药有以下优点：升压作用可靠； 维持时间较持久（1.5 4h）；用药途径多，可静滴、亦可肌内、皮下给 药比去甲肾上腺素较少出现心悸、尿少等不良反应，故在抗休克治疗中， 可取代去甲肾上腺素的作用；短期内连续应用，作用会逐渐减弱，可出 现快速耐受现象；因最大作用不能立即出现，用药后必须观察10min以 上，方可根据血压调整滴速和用量。3）用法与用量：静脉注射5 10mg/次；静脉滴注10100mg+5% G.s.100ml视病情调整滴速。肌内及皮下注射2 10mg/次。成人极量 一次 100mgo4）注意事项
8、：忌与碱性药物配伍应用。糖尿病、甲亢、器质性心 脏病及高血压病人慎用；不宜与单胺氧化酶抑制剂并用，因可加强本品 的升压作用；不宜与洋地黄或其他拟肾上腺素药并用，否则，可致异位 节律。血容量不足应先纠正再使用3、多巴胺20mg/支1）药理作用：作用于aB受体和多巴胺受体。能增强心肌收缩力， 增加心输出量，加快心率作用较弱；对周围血管有轻度收缩作用，升高 血压，对内脏血管（肾、肠系膜、冠状A）则使之扩张，增加血流量； 使肾血流量及肾小球滤过率均增加，从而促使尿量及钠排泄量增加。2）适应症：改善末稍循环，明显增加尿量，对心率则无明显影响， 为其优于其他血管收缩剂或血管扩张剂之处；用于各种类型休克；对
9、伴 有肾功能不全、心排出量降低、周围血管阻力增高而已补充血容量的病 人更有治疗意义。3）用法与用量：只能静脉给药，不能与碱性液（如NaHC02）使用一条通道；常用量：静脉注射，1次20mg；极量：20ug / （kg.min）；贮 法:避光保存。4）注意事项：大剂量时可使呼吸加速、心律失常，停药后即迅速 消失。过量可致快速型心律失常；使用前应补充血容量及纠正酸中毒； 静滴时，应观察血压、心率、尿量和一般状况。三、抗高血压药及血管扩张药1、硫酸镁注射液2.5g/10ml/支1）药理作用： 镁离子可抑制中枢神经的活动，抑制运动神经-肌 肉接头乙酰胆碱的释放，阻断神经肌肉联接处的传导，降低或解除肌肉
10、 收缩作用，同时对血管平滑肌有舒张作用，使痉孪的外周血管扩张，降 低血压，因而对子痫有预防和治疗作用，对子宫平滑肌收缩也有抑制作 用，可用于治疗早产。2）适应症：可作为抗惊厥药。常用于妊娠高血压。降低血压，用 于高血压脑病、治疗先兆子痫和子痫，也用于治疗早产、破伤风、新生 儿抽搐等。3）用法用量：1、治疗中重度妊娠高血压征、先兆子痫和子痫首次 剂量为2.54g，用25%GS20ml稀释后，5分钟内缓慢静脉注射，以后 每小时12g静脉滴注维持。24小时总量为30g，根据膝腱反射、呼吸 次数和尿量监测。 2.治疗早产与治疗妊娠高血压用药剂量和方法相似， 首次负荷量为4g；用25%葡萄糖注射液20m
11、l稀释后5分钟内缓慢静脉 注射，以后用25%硫酸镁注射液60ml，加于5%葡萄溏注射液1000ml中 静脉滴注，速度为每小时2g，直到宫缩停止后2小时，以后口服B肾上 腺受体激动药维持。4）注意事项：1、静脉注射宜缓慢，并注意患者的呼吸、血压变化 情况。2、肾功能不全、有心肌损害、心脏传导阻滞时应慎用或不用。 3、 每次用药前和用药过程中，定时做膝腱反射检查，测定呼吸次数，观察 排尿量，抽血查血镁浓度，如出现膝腱反射明显减弱或消失，或呼吸次 数每分钟少于1416次，每小时尿量少于2530ml或24小时少于 600ml，应及时停药。4、用药过程中突然出现胸闷、胸痛、呼吸急促, 应及时听诊，必要时
12、胸部X线摄片，以便及早发现肺水肿。5、如出现 急性镁中毒现象，可用钙剂静注解救，常用的为10%葡萄溏酸钙注射液 10ml缓慢注射。2、酚妥拉明（立其丁）10 mg/支1）药理作用：为a1、a2阻滞剂，有血管舒张作用。作用迅 速，静注2分钟达最大作用，持续1530分钟。2）适应症：1.用于诊断嗜铬细胞瘤及治疗其所致的高血压发作； 2.治疗肺充血或肺水肿的急性心力衰竭，特别是急性心肌梗死；3.治疗 去甲肾上腺素静脉给药外溢，用于防止皮肤坏死。临床上用于血管痉挛 性疾病，如肢端动脉痉挛症（即雷诺氏病）、手足发绀症等、感染中毒 性休克等。用于室性早搏亦有效。3）用法用量：用于防止皮肤坏死，在每1000
13、ml含去甲肾上腺素 溶液中加入本品10mg作静脉滴注，作为预防之用；用于嗜铬细胞瘤手 术，术时如血压升髙，可静脉注射2-5mg或滴注每分钟0.5Tmg，以防 肿瘤手术时出现高血压危象； 用于心力衰竭时减轻心脏负荷，静脉滴 注每分钟0.17-0.4mg。4）注意事项：较常见的不良反应有直立性低血压，心动过速或心 律失常，鼻塞、恶心、呕吐等；晕厥和乏力较少见；突然胸痛（心肌梗 死）、神志模糊、头痛、共济失调、言语含糊等极少见。禁忌症： 1.严 重动脉硬化2.严重肾功能不全3.胃炎或胃溃疡4.对本品过敏者。四、强心药西地兰（去乙酰毛花苷注射液）0.4 mg/支1）药理作用：快速强心药，能加强心肌收缩
14、，减慢心率与传导， 但作用快而蓄积性小，治疗量与中毒量之间的差距较大于其他洋地黄类 强心甙。口服在肠中吸收不完全，服后2小时见效，经36日作用消 失。2）适应症：用于慢性心力衰竭，心房颤动和阵发性室上性心动过 速，一般均静脉给药。由于胃肠道吸收不完全，饱和量及维持量之间幅 度大，现较少应用。终止阵发性室上性心动过速起效慢，现已少用。3）用法与用量：静注：快速饱和量，第1次0. 40 .8mg, 以后每24小时再给0. 20. 4mg，总量11. 6mg。儿童 每日每千克体重2040ug,分12次给药。然后改用口服毛花 甙丙维持治疗。4）注意事项：应在心电监护使用下用GS稀释后缓慢静注，急性心
15、肌炎慎用，心肌梗塞患者禁用静脉给药；过量时，可有恶心、食欲不振、 头痛、心动过速、房室传导阻滞、期前收缩、黄视等不良反应。五、抗心律失常药1、利多卡因 100 mg/支1）药理作用：主要作用于蒲肯野纤维和心室肌，抑制心室肌 Na+ 内流，促进K+外流；从而降低自律性；延长有效不应期及相对不应期； 降低心肌兴奋性,提高室颤阈。为弱钠通道阻滞药。为局部麻醉药，具 有膜稳定作用；对正常窦房结无明显影响，但可抑制病态窦房结的功能； 对心房有效不应期无影响，故对房性心律失常无效。2）适应症：该药是一窄谱抗心律失常药，仅用于室性心律失常， 是处理室性异位心律包括室性心动过速和心室颤动的首选药物，尤其适 用于危急病例；局麻药, 主要用于浸润麻醉、硬膜外麻醉、表面麻醉（包 括在胸腔镜检查或腹腔手术时作黏膜麻醉用）及神经传导阻滞；窦性心 动过缓伴有逸搏心律；严重窦房传导阻滞与房室传导阻滞。3）用法与用量:抗心律失常：静注在心电监护下，先每次 12mg/kg 于 30 秒1 分钟内注完，约 1530 秒后见效，如无效可在注射同一剂量， 重复注射不宜超过 3 次；每次重复注射的间隔时间为1520 分钟；心脏 复苏时，只能分次注射，复苏成功后，可开始用 1mg/min 连续静滴
