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1、2022医院管理工作计划五篇2022医院管理工作计划最新篇一一、做好档案管理工作档案是医院在发展过程中具有保存价值的各种文字或者图像等不同形式的历史记录，做好档案管理工作是人事科首要的任务，是提高工作效率和工作质量的必要条件。1、分类保管好各种公文，做好上级来文的登记、借阅、归档等工作，及时收回各部门需要归档的文件2、做好院内通知的起草、发放、归档工作。3、做好其他各类档案的收集保管。4、完善医院档案管理制度，为大家的工作和医院的发展带来更大帮助。二、做好文书资料的传达和整理工作为了使医院内部的信息得到很好的管理和传达，草拟和管理医院综合性文件是人事科的重要工作之一。1、人事科要组织好院内各种
2、会议的记录和整理工作，并做好各种会议记录，妥善保存。2、同时，准确、认真做好医院重大事件及具有重要意义事件的记录工作。3、做到及时、完善、准确的上报上级要求的资料和文件。三、公章的管理更加规范保管好印章，不得随意外借，严格按照印章使用程序，做好印章使用的登记，严禁使用后不登记，对登记本妥善保管。四、加强基础设施的维护和管理1、做好医院的防火工作，定期组织防火知识培训，检修灭火器材；2、维护好医院的照明线路，定期排查线路安全问题。3、做好电脑和网线的管理工作，保证收费、药房、合疗等关键科室的正常使用，杜绝上班时间看电影、上网等行为；4、维护好医院内部 。5、做好冬季取暖，保证正常供暖，注意锅炉的
3、安全使用。五、积极完成领导交办的各项任务人事科是一个综合管理的机构，是承上启下，沟通内外、协调左右的枢纽部门，在新的一年里我们将继续做好本职工作，与各科室密切合作，充分发挥服务职能，共同为医院的发展贡献一份力量。2022医院管理工作计划最新篇二一、组织管理与制度建设一进一步加强医院感染管理各项制度的建设：按照三甲医院评审的要求，结合我院实际，拟修订院感防控制度和措施，重点是国家出台的新规范在临床的实施办法、科室院感绩效考核办法及奖惩办法、院感风险报告及防控办法、后勤部清洁保洁质量管理等。二减负增效，避免形式化、虚假式的院感表格及记录等。拟修订临床相关院感表格，尽可能规范、简洁、有效。三坚持每年
4、至少召开两次医院感染管理委员会会议，会议以解决问题为导向，明确职责，以保证各项工作正确执行、落实到位。四加强院科两级院感管理与医院感染三级网络管理，充分发挥院感办职能，督导科室管理人员树立“院感防控第一责任人意识和“院感高风险防控意识。拟修订科室绩效考核方案和相关质量标准。同时对院感重点科室、重点部门的管理人员强化院感防控第一责任人意识、高危环节风险防控意识，杜绝院感爆发。同时加强院感员及管理人员院感管理知识培训五结合我院实际，拟修订消毒管理小组职责及消毒隔离质量标准，不流于形式，充分发挥消毒管理小组职能。六加强多学科、多部门沟通、协作，力求建立多部门合作、联动机制；规范科主任、护士长、院感医
5、生和护士组成的院感管理小组工作，通过院感QQ群密切沟通，解决临床院感防控工作中的疑点和难点。七强化院感办人员职业素养，树立督导临床、服务临床的工作理念;着力培养医务人员慎独和坚持精神，养成自觉遵守院感规范的习惯，以切实提高基础感控水平。院感办坚持每周一次的科务会、每季度质控督导前准备会、质控检查后总结、分析会。二、教育与培训一专职人员参与教育与培训1、院感专职人员参加院感各类培训班提升院感管理技能。2、参加或省级学术年会交流学习新动态。3、参与其他会议交流学习与经验探讨。4、院感办坚持每周常规1次的院感学习及院感病例讨论。二针对性地对院感重点科室、重点部门、重点人群的管理人员及院感员进行院感风
6、险防控培训，消除院感高风险隐患，杜绝医院感染暴发。医生重点培训“医院感染诊断，以达到院感病例准确上报及减少漏报、多重耐药菌防控；外科医务人员重点培训“手术部位感染防控、换药及无菌操作等。三举办省继续教育培训1次，题为“手术部位感染防控，重点提高我院外科医务人员手术部位防控意识和行为，提升我院知名度，同时为我市医院感染防控工作做贡献。四全院各类人群院感知识培训及考核加强科室管理人员、感控医生、感控护士等院感知识技能培训，以在科室发挥督导和引领作用。针对全院手卫生依从性差，重点加强手卫生培训，同时严格考核，养成手卫生习惯。五院感相关知识课件制作与发布院感办每次培训后，为科室提供电子版课件，并在院感
7、群发布，方便科室组织学习与参考。三、院感监测与质量控制认真做好各项监测工作，院感办每季度编辑制作院感通讯，让临床及时得到信息。一院感综合性监测1、医院感染病例筛查、确认与反馈加强上报和疑似医院感染病例筛查力度，减少院感漏报病例，及时与漏报与错报医生反馈和沟通，必要时与科主任沟通。拟运行蓝蜻蜓医院感染实时监控系统新版本，拟增加预警功能、提高信息数据自动化及工作效率。2、提高医生对医院感染病例诊断水平、减少漏报针对目前部分医生医院感染诊断标准不明确，医院感染信息收集遗漏或病程记录太滞后，院感漏报病例较多，拟开展相关工作：1加强临床医生医院感染诊断标准的培训，要求管床医生准确、及时记录感染相关病程，
8、及时上报院感病例等。拟在来年省继教外请院感知名作专题培训。(2) 加强院感办人员院感诊断知识学习，提高诊断水平，同时多与临床医生(尤其感染科、ICU、呼吸科等医生)交流学习与讨论。(3) 鼓励科室真实地开展医院感染疑难病例讨论，主动请院感办、临床医生(尤其感染科、ICU、呼吸科等医生)参与，每次视效果给予绩效鼓励加分2 6分。3、院感监测指标与质量控制体系细化医院感染监测指标与质量控制指标，使我院的院感管理质量指标均达国家卫计委院感质量指标要求。(1) 院感监测数据及监测总结、院感通讯等定期反馈临床，公布于医院网站或医院感控群，必要性时实时、同步反馈，尽可能及时督导和防控。(2) 要求科室及时
9、提取涉及自己科室的相关数据信息，院感小组进行数据分析和数据运用，持续质量改进。4、查找、分析院感暴发高危风险科室或院感重点科室开展院感暴发处置演练并组织相关人员参与观摩。确保全院全年无院感暴发事件发生。(二) 目标性监测加强院感重点科室、重点部门和重点环节的院感管理，通过院感风险评估，及时查找出可能导致院感事件发生的危险因素并进行有效防控。1、加强院感重点科室、重点部门、重点环节的医院感染管理。(1) 鼓励科室主动上报“科室风险评估报告与分析解决问题单，发现风险点及时报告院感办，院感办将与科室共同分析、解决。根据院感规范、风险等级及解决效果，院感办进行督促与讨论，视风险等级与解决效果，每次奖励
10、绩效分2 6 分。(2) 院感办督导发现的院感高风险环节，科室应及时尽努力解决改进，如效果显著，进步明显，给予进步奖加分，每次奖励绩效分2 6分。2、加强对ICU、PICU、新生儿等院感防控督查。3、继续开展手术风险分级NNIS分级感染监测。4、拟定调整手术部位目标性监测项目：部分外科医生院感防控观念及知识需更新，特别是手术操作及换药操作中的无菌观念、器械处理、手卫生等方面都需改进和提升。下一步将重点对外科医务人员进行培训及考核。继续开颅手术脑血管疾病与脑肿瘤切除手术部位感染监测，因产科手术部位感染监测意义不大，拟停止，调整目标性监测项目。5、开展全院“三管监测，尤其ICU、PICU、CCU的
11、“三管感染监测，拟在新系统中增补三管监测数据提取，避免科室人工上报数据的不准确，同时分析和运用数据，指导临床院感防控工作。三卫生学监测1、每季度科室空气自采：院感重点部门治疗室、无菌物品存放间、母婴同室、特殊要求病房等需要空气重点监控的，要求及引导科室人员慎独、严谨，避免不规范操作导致采样无意义、无价值。2、每月消毒灭菌效果监测：如手术室、内镜中心使用内镜，以及透析用水等卫生学采样。3、每季度卫生学采样：医务人员手、物体表面、消毒内镜、使用中消毒液等。4、根据规范要求，拟按规范增补洗浆房半年采样，包括人员手、物体表面等。四现患率调查按照省医院感染质量控制中心要求，继续开展20*年度现患率调查，
12、并进行横向纵向比较分析。四、细菌耐药监测与多重耐药菌管理一继续开展全院耐药菌监测，定期向全院公布院感发生数据。二加强多重耐药菌医院感染管理计划召开两次多重耐药菌多部门联席会，体现多部门共同参与管理的合作机制，充分发挥职能，加大防控措施落实督查力度，定期分析多耐菌院感数据，并定期向全院公布各科室多耐菌院感相关情况。五、手卫生管理我院医务人员手卫生依从性太差、正确率较低，与全国三甲医院及三甲评审要求差距大，医务人员手卫生观念及行为需重点提升。下一步，建议医院是否考虑在院感重点科室安置手卫生信息系统，以督促及统计手卫生执行情况。根据三级综合医院评审标准实施细则及手卫生规范，强化全院各类人群手卫生培训
13、和考核，加大手卫生管理力度、培训力度、奖惩力度。一外科手消毒监测与管理院感办、医务部、护理部，质管办等每周不定时通过院感实时监控系统共同查看手术室及院感重点监控部门外科洗手执行情况，必要时请院领导督查。如外科洗手不规范立即与科室负责人沟通，要求立即整改并纳入考核。二全院手卫生依从性督查1、科室自查手卫生执行情况，要求真实，并每季度分析手卫生变化趋势，认真落实、持续改进。2、手卫生专项调查小组每季度进行依从性调查，向全院反馈调查数据，分析原因，要求改进，以提高手卫生依从性和正确率。3、开展清洁手的ATP荧光监测、消毒后手细菌监测。4、拟在世界手卫生日5月5日开展院感知识竞赛及手卫生落实评比、宣传
14、活动，把手卫生意识在全院再次强化。六、医院感染质控检查一拟修订临床质控检查表，力求规范、简洁、实用。二质控检查：院感专职人员每月不定期对临床、医技各科室进行院感质控抽查，实现每季度全院全覆盖。三督查过程中发现问题，实时反馈并要求立即整改。必要时要求科室书面提交整改，院感办再次督查改进情况。四院感办每月对质控情况进行汇总分析，得分计入科室绩效考核，同时在院感群公示，全年汇总分按排名公示，前十名备选院感先进集体;后五位的科室，医院的其它评先、评优一票否决。后十位的科室人员，院感先进个人一票否决。五重点加强消毒供应中心管理。消供中心是医院的心脏，是院感防控的、重要部门，手术室内部的供应室管理一直是难点和薄弱点。因管理及设备因素，择期手术器械应规范到下江北消供中心统一处理，否则安全隐患大，要求器械处理确保其质量和转运完好、及时。六重点加强后勤服务保障系统及清洁保洁质量管理。后勤管理职能差及工人服务意识差，消供中心器械转运不能满足临床应急需求，洗浆房工人管理及质量标准不能满足院感规范及临床需求。手术室、供应室、ICU、透析室等院感重点部门尤需加强。工人清洁保洁意识和行为差、无责任感，清洁工具需改进及增补，应加强全院清洁保洁质量管理，改进考核办法和加大管理力度。七、其他工作一严格执行医院的各项决策和规定，完成卫计委、质控中心、医院的指令性工作和临时性任务等。二注重协调与各
