《药理分类考(习)题重点》由会员分享，可在线阅读，更多相关《药理分类考(习)题重点（6页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、总论1.药物作用的二重性和疾病的药物治疗原则是什么?药物作用的二重性表现为治疗作用（对因治疗、对症治疗）和不良反应（副作用、毒性反应、变态反应、继发性反应、后遗症反应、致畸作用）。原则：2.副作用有哪些特点?其产生原因是什么?副作用：用治疗量药物后出现的与治疗无关的不适反应。特点：副作用一般较轻微，是可逆性的功能变化。由于是用治疗量药物时即出现的副作用，通常较难避免。原因：由于药物的选择性低，作用范围广，治疗时利用了其中一种或两种作用，其他作用则成为副作用。但随着治疗目的 不同，副作用有时也可成为治疗作用。3.极量的意义是什么?临床上允许使用的最大浓度量。4药物生物转化后的药理活性有哪些变化？
2、变化为灭活或者活化。由活性药物转化为无活性的代谢物，称灭活。由无活性或活性较低的药物转变为有活性或活性强的药物，称为活化。 5.抗菌药物首剂加倍的意义是什么？抗菌药物的首剂加倍的目的是缩短达到有效稳态血药浓度的时间，使药物尽快产生抗菌作用，并防止抗药性的产生。6反复用药后，机体以药物的反应性会发生哪些改变？机体会产生耐受性、抗药性、药物依赖性（躯体依赖性、精神依赖性）。7.简述药物相互作用的后果。药动学：阻碍药物的吸收（胃肠道PH改变、形成络合物、影响胃排空和肠蠕动），竞争与血浆蛋白结合，影响药物代谢（加速药物代谢、减慢药物代谢），影响药物排泄。药效学：协同作用（相加作用、增强作用、增敏作用）
3、，拮抗作用（药理性拮抗、生理性拮抗、生化性拮抗、化学性拮抗）。 8.简述影响药物作用的因素。药物因素有：剂量，剂型、生物利用度，给药途径，给药时间、给药间隔时间及疗程，反复用药，联合用药等。病理因素：严重肝功能不全，肾功能不全，心衰，其他功能失调：神经功能、内分泌功能等，营养不良，酸碱平衡失调，电解质紊乱。作用于外周神经系统的药物1传出神经支配的效应器上有哪些受体？主要分布哪些组织？胆碱受体（M受体、N受体）、肾上腺素受体（受体、受体）多巴胺受体（D受体）。M受体的分布：内脏平滑肌、眼睛、腺体心脏、血管平滑肌。N受体：N1神经节；N2骨骼肌。受体：皮肤、内脏、粘膜的小血管。受体：1心脏；2冠脉
4、、骨骼肌血管、支气管。2简述有机磷酸酯类农药急性中毒的机制、中毒症状、中毒解救的原则。中毒机制：持久抗胆碱酯酶；中毒症状：轻（M样症状）、中（M、N样症状）、重（M、N和CNS症状）；解救：轻度（M受体阻断药）、中重度（1.清除毒物2.对症：人工呼吸、给氧等或M受体阻断药3.对因：胆碱酯酶复活药）3试述新斯的明的药理作用特点。1.兴奋骨骼肌：抑制AchE；促进运动N末稍释放AchE；直接激动N2受体2.兴奋胃肠道、膀胱平滑肌3.抑制心脏4.简述间羟胺、麻黄碱、多巴胺的药理作用特点及应用。间羟胺：1.直、简接兴奋受体2.作用弱、维持时间长3.副作用轻、反复使用易于产生快速耐受。应用：1.取代NA
5、用于各种休克早期2.低血压状态或阵发性房性心动过速。麻黄碱：1.稳定，口服有效2.作用慢、久、弱，且伴中枢兴奋3.直、间接兴奋、受体4.反复用，快速耐受。应用：1.支气管哮喘（预防和轻症）2.鼻粘膜充血3.防止低血压状态。多巴胺：1.小剂量：激动DA受体，肾血管扩张；用于休克、急性肾衰（合用利尿剂）2.稍大剂量：激动1受体；用于休克（心收缩力下降）、充血性心衰3.大剂量：激动受体；导致肾血管收缩。5比较肾上腺素、去甲肾上腺素、异丙肾上腺素异同。肾上腺素（AD）去甲肾上腺素（喘息定）异丙肾上腺素（NA）作用机理同时激动和受体对受体有强大作用，对2较弱对1，2受体激动药理作用1.心脏 2.血管 3
6、.血压 4.松弛平滑肌 5.提高代谢1.收缩血管 2.兴奋心脏 3.升高血管1.心脏 2.血管与血压 3.支气管平滑肌4.其他临床用途1.心脏骤挺 2.过敏性休克 3.支气管哮喘 4.牙龈、鼻及手术出血1.休克 2.上消化道出血1.支气管哮喘 2.房室传导阻滞 3.心脏骤停不良反应心悸，头痛，烦躁和血压升高，剂量大引起心率失常甚至室颤或脑出血局部组织坏死，急性肾功能衰竭可见心悸，头晕，口腔，喉部发干，皮肤潮红，睡眠障碍6. 试述莨菪碱与山莨菪碱异同相同：机理：阻断M受体；作用：反M样作用。 不同：东莨菪碱是中枢抑制作用，抑制内耳的前庭神经，腺体作用强，中枢镇静。 山莨菪碱比阿托品和东莨菪碱对平
7、滑肌解痉剂心血管作用强。 东莨菪碱用途：1.麻醉前给药2.晕车、晕船3.中枢抗胆碱作用，用于 帕金森病。 山莨菪碱用途：1.各种感染性休克2.内脏平滑肌绞痛3.突发性耳膜炎。7、用酚妥拉明后，再用肾上腺素，其血压如何变化？为什么？血压会出现反转现象。肾上腺素对血压的影响因剂量及给药途径而异。治疗量或慢速静滴时，由于心收缩力加强，使心输出量增加，收缩压上升。2受体对低剂量AD更敏感，骨骼肌血管扩张，抵消或超过皮肤、粘膜及内脏血管的收缩，故舒张压不变或下降，脉压加大。较大剂量或快速静滴时，血管受体兴奋占优势，血管收缩，外周阻力增加，收缩压和舒张压均升高。如事先用酚妥拉明等受体阻断剂后在给予AD，可
8、使升压作用转为降压，说明受体被阻断后，2受体的扩血管作用才充分显示出来。8. 试述阿托品机理、作用、用途。机理：阻断M受体：作用：1.松弛内脏平滑肌：对痉挛状态作用强、对胃肠作用强（膀胱胆管支气管子宫平滑肌）2.抑制腺体分泌3.眼睛：扩瞳、眼压升高、调节麻痹4.心血管系统：兴奋心脏、心率加快、房室传导加快、一般剂量对血管无影响，大剂量用于感染性休克患者的治疗，能解除微血管痉挛5.中枢神经系统；用途：1.解除平滑肌痉挛2.抑制腺体分泌3.眼科：虹膜睫状体炎、眼底检查、用于验光4.抗感染性休克5.抗心律失常6.解救有机磷酸酯类中毒作用于中枢神经的药物1试述氯丙嗪的作用机理、作用及用途。氯丙嗪有哪些
9、重要的不良反应？有何治疗对策？机理：阻断D2受体；作用：1.中枢神经：镇静、抗精神病、镇吐、影响体温2.植物神经：阻断受体、M受体3.内分泌：催乳素上升，性激素、皮质激素、生长激素分泌下降；用途：1.精神失常2.呕吐（多种原因），顽固性呃逆3.危重急病及低温麻醉；不良反应：1.一般（受体、M受体阻断症状）2.锥体外系反应（长期）：*急性肌张力上高、帕金森综合征、静坐不能（这三点为用药时症状，应用M受体阻断剂安坦）*迟发性运动障碍（停药即可）3.急性中毒（措施：升压用药去甲肾上腺素）4.内分泌紊乱5.其他：过敏、诱发癫痫2哌替啶、阿斯匹林、阿托品各用于什么性质的疼痛？各药的主要不良反应是什么？1
10、.哌替啶中枢镇痛作用强大，用于各种急性锐痛与癌性疼痛，主要不良反应为依赖性及呼吸抑制2.阿司匹林具外周性镇痛作用，作用较弱，主要用于慢性钝痛，如感冒头痛、关节痛、肌肉痛、月经痛等，主要不良反应为胃肠道反应（诱发溃疡）、凝血障碍、水杨酸反应等3.阿托品是M受体阻滞药，对痉挛性平滑肌有解痉作用，主要用于胃肠绞痛，对胆绞痛、肾绞痛等剧烈疼痛，须与哌替啶合用，主要不良反应为口干、视力模糊、心悸、皮肤潮红等。3阿斯匹林和氯丙嗪对体温的影响有何不同？阿司匹林：抑制PG合成，促进散热，降低发热者体温，应用于发热者氯丙嗪：抑制体温调节中枢，促进散热的同时抑制产热，降低发热及正常者体温，应用于人工冬眠疗法及低温
11、麻醉4 .吗啡为什么可以用于治疗心源性哮喘，而禁用于支气管哮喘？吗啡可以用于治疗心源性哮喘是因为：1.降低呼吸中枢对CO2的敏感性，使急促浅表的呼吸得以缓解2.扩张外周血管，减少回心血量，减轻心脏负担，有利于肺水肿的消除3.镇静作用，可减轻患者的焦虑情绪，间接减轻心脏的耗氧量。吗啡禁用于支气管哮喘的原因是：因吗啡抑制呼吸中枢，并兴奋支气管平滑肌，使呼吸更加困难。5、氯丙嗪为何可用于危重急病的解救?氯丙嗪对内分泌有何影响影响，其药理学基础是什么？氯丙嗪大剂量引起的急性中毒为何不可用肾上腺素解救?解救：氯丙嗪抑制下丘脑体温调节中枢，使体温调节失灵。该药可降低发热病人的体温，也可降低正常人体温，降温
12、程度随环境温度升高而幅度变小，若配合物理降温，可降至正常体温以下。用于严重创伤、感染性休克、高热惊厥和甲状腺危象等辅助治疗，以争取时间利于采用其他治疗措施。内分泌：可致催乳素分泌增加引起泌乳，促性腺激素、生长素、ACTH分泌减少。基础是：氯丙嗪阻断结节漏斗多巴胺通路的D2样受体，使下丘脑催乳素抑制因子释放减少，所以催乳素分泌增加。中毒：氯丙嗪中毒引起血压降低，不能用肾上腺素升压。这是因为氯丙嗪阻滞了受体，当用肾上腺素时，无受体升压效应，此时受体应得以充分表现，出现血压翻转作用，故不宜选用；而应选用主要激动受体之去甲肾上腺素。6、解热镇痛药解热时的应用注意事。解热镇痛药与镇痛药镇痛作用有何区别？
13、注意事项：1.不能见热就退2.小儿、老年、体弱者剂量不宜过大3.同时进行对因治疗解热镇痛药镇痛药机理抑制PG合成激动阿片受体镇痛中等强效果对钝痛效果好钝痛锐痛用途钝痛剧烈疼痛成瘾性不易易7、阿斯匹林用于血栓性疾病的治疗的机理如何，或为何必须用小剂量。瑞夷氏综合症多发生在哪些人群？Aspirin 抑制PG合成可产生哪些药理作用和不良作用?血栓：血小板产生的血栓烷TXA2是强大的血小板释放及聚集的诱导物，它可直接诱发血小板释放ADP，进一步加速血小板的聚集过程。小剂量阿司匹林可抑制TXA2合成酶，减少TXA2的合成，从而抑制血小板聚集，防止血栓形成。但阿司匹林在大剂量时也能抑制血管壁内还氧酶，减少
14、前列环素的合成（PGI2）的合成。PGI2是TXA2的生理对抗剂，其合成减少可能促进凝血及血栓形成。瑞夷综合征：多发于病毒感染并有发热的儿童或青年药理作用：1.解热镇痛2.抗炎抗风湿3.影响血栓形成；不良反应：1.胃肠道反应2.凝血障碍3.水杨酸反应4.过敏反应5.阿司匹林哮喘6.瑞夷综合征8、安定的作用与剂量有何关系？安定的剂量由小到大的作用是：抗焦虑、镇静催眠、抗惊厥、抗癫痫、中枢性肌肉松弛作用与循环和血液系统的药物1试述强心苷的主要作用与用途。作用：1.正性肌力：直接作用于心肌细胞、使心肌收缩更为敏捷，收缩有力、对衰竭心脏，增加心输出量，降低耗氧2.负性频率3.负性传导4.对心肌电生理特
15、性的影响5.对心电图的影响6.其他系统的作用用途：1.充血性心衰（CHF）2.某些心律失常：心房纤颤、心房扑动、阵发性室上性心动过速。2试述抗高血压药的分类，每类各列举一代表药物。1.中枢性降压药：可乐定2.神经节阻断药：美加明3.去甲肾上腺素能神经末梢抑制药：利舍平4.钙拮抗剂：硝苯地平5.利尿药：氢氯噻嗪6.RAAS抑制剂：ACEI(卡托普利)、AT1（氯沙坦）、肾素抑制剂（瑞米吉仑）7.受体阻断剂：受体（哌唑嗪）受体（普萘洛尔）、受体（拉负洛尔）8.血管扩张药：直接扩血管药（硝普钠）、钾通道开放药（砒那地尔）3.抗心绞痛药的分类，每类各列举一代表药物。1.硝酸酯类及亚硝酸类：硝酸甘油2.受体阻断剂：心得安3.钙拮抗剂：硝苯地平4. 试述血管紧张素I转化酶抑制剂为何可用于高血压又可治疗慢性心功能不全血管紧张素（Ang）转化酶抑制药（ACE）最基本的药理作用是抑制血管紧张素转化酶，减少血管紧张素（Ang）的生成和缓激肽的降解，导致血管扩张，血压下降。CHF发生时，心脏负荷增加，心肌对持续超负荷的反应是心肌肥厚、纤维
