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1、全口牙开髓洞型器械选择：高速涡轮机，低速手机，裂钻，球钻等 开髓过程 采用持笔式握持机头，用中指或无名指指靠在邻近牙上。 用高速涡轮裂钻在开髓部位点磨，逐渐扩大，加深开髓窝洞。注意钻针与牙齿长轴平 行，以及进钻的深度 于髓角处穿髓，此时应有落空感，进入髓腔后改用低速球钻提拉除净髓室顶，修整髓 室侧壁，达到用探针小弯不能钩住髓室顶边缘，并注意钻针不可进入太深，以免损伤髓室底。 暴露所有根管口，要求用根管器械自开髓口可直线探入根管，探察根管数目及位置 开髓位置及洞型 上前牙：舌面窝中央近舌隆突处呈底朝向切缘，尖朝向牙颈部的圆钝三角形 下前牙：舌隆突上方的切龈径长，近远中径窄的椭圆型。 上前磨牙：颌
2、面中央开髓洞型为长椭圆形，颊舌径为颊舌三角嵴中点之间的距离，宽 度为咬合面近远中径的1/3。（在咬合面中央下钻，至牙本质深层后，向颊舌侧扩展至颊舌 三角嵴的中点处。穿通颊侧或舌侧髓角，揭净髓室顶，注意颈部较细易侧穿） 下前磨牙：位于咬合面颊尖三角嵴中下部，开髓洞形为偏颊侧的椭圆或卵圆形。（在 咬合面中央近颊尖处下钻，钻针方向先与咬合面垂直，逐渐与牙体长轴方向一致，一直穿透 髓腔，然后根据根管粗细，去净髓室顶，形成洞形。） 上磨牙：洞形为颊舌径长，底在颊侧的圆三角形,不在咬合面正中央而偏至近中颊尖 上。（用裂钻在中央窝处下钻，钻至牙本质深层时，向颊舌扩展形成一偏近中的颊舌径较长 的钝圆三角形的深洞，不要破坏斜嵴） 下磨牙：开髓窝洞外形为钝圆角的长方形（四根管）或圆三角形（三根管），位于咬 合面近远中径的中 1/3偏颊侧部分，洞形近中边稍长，远中边稍短，颊侧洞缘在颊尖的舌斜 面上，舌侧洞缘略超过中央窝在中央沟处。（在颌面中央窝下钻，钻至牙本质深层向近远中 及颊侧方向，形成比髓室顶略小的长方形窝洞，然后穿通远中或近中髓角，揭净骨室顶）Figure 5“ 12 Access openings; m貝即 11眾丫 and ihc shape df the access opEiing.manibijlar arch IE i& tb曰 pulp chaimti4?r 刖也to忡 川1 加
