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1、科室护理三级质控职责一级质控责任人：责任护士/高级责任护士工作重点：遵循患者安全目标，严格遵守技术规范及指引去执行医嘱，落实核心 制度，保障病人安全，保值保量完成病人的护理工作。质控职能：1、检查上一班基础护理完成的情况，病人口服药服用情况，各种管道是否固定 通畅，卧床病人皮肤护理，环境安全卫士等。2、根据护士长/护理组长分工分管病人，完成各项基础护理和专科护士工作，自 我检查护理质量，如病人床铺、皮肤、口腔、伤口是否清洁，管道是否通畅 固定良好，卧位是否正确，饮食、排泄是否正常，使用的仪器是否运转良好 等。3、规范执行查对制度，自我质控执行单，输液卡的签名，下班前再检查医嘱执 行的情况，各种
2、执行单，电脑的医嘱是否按时签名齐全。4、加强巡视病人，掌握病人病情，有疑难问题，及时向护理组长汇报，跟进护 理措施落实的效果。5、对外检查的病人，质控病人对检查前准备的晓知度，质控输送交接病人的身 份识别，送检查项目的准确性。6、质控口服药正确发放，做到按时并发药到口，对有特殊不能马上服药者，放 置相应提示的标识，或及时向医生反馈，做好交班。7、按要求完成病情观察及时护理记录，下班前检查护理记录书写有无遗漏及书 写的质量。8、质控病人安全护理情况，根据病情使用安全温馨提示牌，并正确宣教。9、质控护理用品，治疗物品、药品、仪器等的质量，确保在有效期内使用，基 数相符，性能良好。10、做好学生带教
3、，质控学生的护理质量。二级质控责任护士/专科护士工作重点：在关键环节，通过评估，检查护理工作的落实情况，指导护士的护理 工作，对专科的指引及标准提出的建议。质控职能：1、质控本组责任护士基础护理执行的情况。2、质控本组责任护士治疗执行的情况，重点检查查对制度和输液安全制度落实 及病人服药依从性。3、质控新入院病人入院宣教，手术病人术前宣教完成的情况。4、通过业务查房重点质控术后病人，危重病人的病情观察，各项治疗执行，健 康宣教和实时护理记录情况。5、质控新收病人医嘱执行和本组各级护士电脑医嘱执行情况。6、每天重点质控上一次护理质量分析会及整改措施的落实情况，对当事人重点 指导、监督。三级质控责
4、任人：病区护士长/护理质量管理委员会工作重点：制定质控的标准，建立有效的质控体系，通过查房及病例讨论，对本 科室存在的共性、突出、重要问题及不良事件进行分析、改进。质控职能：1、在护理部主任的领导下，建立科室的护理质量控制架构，根据专科特点制定 年度护理质控工作计划，制定各项护理规章制度、各项护理人员岗位职责。 制定责任护士、组长、护士长三级责任质控职责，制定专科护理质量目标、 护理安全防范措施，应急预案等。2、对护士进行质量意识教育，树立对病人高度负责的态度，自觉依照标准和制 度，对自身行为进行约束和控制，实行全员参与质量控制。3、根据科室各项常规制度，质量标准和职责对护理人员的护理行为进行
5、全面、 正规、系统的规范培训和管理。4、护士长将质量管理的环节落实到小组。个人。对护士考核评价，将护士各个 岗位质量同科室目标管理挂钩，从管理的层面落实奖罚分配原则。5、引用前瞻性护理质量管理方法，加强环节管理，质控好高危环节（抢救病人、 使用特殊用药，更换床位）、高危人群（危重人群、年老体弱、小儿、新上岗 护士）、高危时间（交接班、节假日、夜间工作人员少时），把好病人入院、 治疗、护理、出院重点环节关，确保护理安全和护理质量的落实。6、做好每日护理质量的检查评价，护士长不在的时候，指定组长负责日质控7、每周进行质量点评，每月召开护理质量改进分析会议，对日质控护理部行政 查房及护理质量监察结果进行讨论、分析提出改进措施，跟进改进效果，确 定下月监控重点。8、及时执行护理部下达的保证护理质量的措施，保证护士人人知晓应用。9、定期组织科室的护理骨干商讨护理质量持续改进方法，与兄弟科室交流护理 质量管理经验，引进先进方法。
