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1、THE THIRD HoSPIATAL OF MIANYANG绵阳市第三人民医院会阴阻滞麻醉4 绵阳市第三人民医院.(The third Hospiatal of 肌临肿wl/VWA/V KA/VG目录页oO-0神经阻滞的概念阴部神经解剖关系阴部神经阻滞方法及药物选择 并发症及操作注意事项阴部神经阻滞麻醉术的优点过渡页。0-(2) 绵阳市第三人民医院 r j The third Hospiatal ofXilO8P,ATAL MIANYANG第一章Jk绵阳市第三人民医院 、| 翳 The third Hospiatal of毗汕 w MIANYANG神经阻滞神经阻滞：亦称为传导麻醉,是将局麻药
2、注射到神经干旁 ,暂时的阻断神经传导功能,以达到手术镇痛 的方法。第一章 绵阳市第三人民医院.(The third Hospiatal of 肌临肿wl/VWA/V KA/VGrf -FTT1-阴部神经阻滞麻醉在产科领域中应用广泛，近年来逐渐代替了阴部局 部浸润麻醉，此项新技术给广大孕产 妇带来了福音，减轻了产痛及会阴撕裂伤的机会，减少了会阴侧切缝合术及阴道助产术等手术给患者带来的疼痛及产后会阴痛，大大减轻、解除了广大孕产妇分娩时的痛苦。O过渡页4 绵阳市第三人民医院 电 -（2）方法一:经阴道途径取膀胱截石位，阻滞针长12. 5 cm与含肴局部麻醉药液的20 ml注射器相 连接，阻滞左侧时，
3、左手衣指和中指伸入阴道扪及坐骨楝区1域，针头通过阴道壁直接推进到坐骨棘后方约1. 5 cm,针头穿过砥楝初带时有突破感，其前方即为阴部神经，穿刺成功,抽吸无回血后注入2涮多卡因10ml,对侧同法操作。4 绵阳市第三人民医院.(The third Hospiatal of肌临肿wl/VWA/V KA/VG第三章厂荫售袖经晅潘二L方法及药物选择方法二：经会阴途径一手中、度指伸入阴道,触及坐骨楝及砥楝韧带,用细4 绵阳市第三人民医院.(The third Hospiatal of肌临肿wl/VWA/V KA/VG第三章厂荫售袖经晅潘二L方法及药物选择4 绵阳市第三人民医院.(The third Ho
4、spiatal of肌临肿wl/VWA/V KA/VG第三章厂荫售袖经晅潘二L方法及药物选择长针自坐骨结节及肛门间的中点处进针,向坐骨楝尖端内侧4 绵阳市第三人民医院.(The third Hospiatal of肌临肿wl/VWA/V KA/VG第三章厂荫售袖经晅潘二L方法及药物选择约cm处穿过砥楝初带，体会到落空感后抽吸无血注入2%利多卡因10 ml,对侧同法操作方法介绍 常用药物酯类：如普鲁卡因、2氯普鲁卡因、丁卡因等酰胺类：如利多卡因、丁哌卡因、阿替卡因等1勃1选-择e4 绵阳市第三人民医院.(The third Hospiatal of肌脇腔 gLM/A/V KA/VG第三章常用药剂
5、量厂荫售袖经晅潘二 L方法及药物选择e普鲁卡因和利多卡 因 两药的 麻醉剂 量原则 上为0. 5% 一2沧皆鲁卡因 ,JR大剂量不趨过1000 mg，0. 5% 2%利多卡因 控制在500 mg以内为宜O2-氯普鲁卡因JR大剂量不越过1000 mgo4 绵阳市第三人民医院I钻切三The third Hospiatal of 弟口早MIANYANGTHE THIRD HoSPIATAL OF MIANYANG4 绵阳市第三人民医院I钻切三The third Hospiatal of 弟口早MIANYANG4 绵阳市第三人民医院I钻切三The third Hospiatal of 弟口早MIANY
6、ANG阴部神经阻滞麻醉术的并发症大多是局部麻醉药物剂量过大或质量分数过高或麻醉药物误 入血管内所致。并发症成因4 绵阳市第三人民医院I钻切三The third Hospiatal of 弟口早MIANYANG4 编阳市第三人民医院|钻切三肌常嘘MIANYANG并发症及i操作注意事项:、!, The third Hospiatal of 弟四早母体方面发生的并发症有:(1)局麻药被直接注入血管内，引起药物中毒;(2)阴道和坐骨直肠窝血肿;腰大肌后和臀大肌下脓肿。胎儿方面的并发症有:胎儿损伤，误将药物注入胎儿体内，引起中毒反应 等THE THIRD HoSPIATAL OF MIANYANG-操作
7、注意事项-L及并发症1必须按规定执行局部麻药的剂量和质量分数;2、选用毒性最低的麻醉药;3、注药之前，必须回抽证实无血回流方可注药4. 找准部位一次成功，避免反复穿刺引起血肿.感染等并发症。当临床上发现局麻药毒性反应的早期症状如头晕.耳鸣 时应立即停止给药。如发生惊厥时应注意保护产妇，以防 发生意外损伤，同时吸氧及进行辅助呼吸，静脉注射安定 10ml,维持血流动力学的稳定。I4 k绵阳市第三人民医院I鑰石士The third Hospiatal of 束一早MIANYANG厂诵禰亘暄扁二o醫BON 壬 NS4VJoDmdsoH P.SJ 3 芒 F y4 k绵阳市第三人民医院I鑰石士The t
8、hird Hospiatal of 束一早MIANYANG厂诵禰亘暄扁二THE THIRD HoSPIATAL OF MIANYANGi醉术的优点4 k绵阳市第三人民医院I鑰石士The third Hospiatal of 束一早MIANYANG厂诵禰亘暄扁二4 k绵阳市第三人民医院I鑰石士The third Hospiatal of 束一早MIANYANG厂诵禰亘暄扁二第二产程中的疼痛主要是由于子宫收缩，软产道及盆底被I迫扩张、膨隆所致。因此阴部神经阻滞麻醉术将减轻分娩过程 (;) 中由于产道和盆底扩张及外阴部手术所致的疼痛，使阴道、会 Q 阴松弛，缩短第二产程。4 k绵阳市第三人民医院I鑰
9、石士The third Hospiatal of 束一早MIANYANG厂诵禰亘暄扁二4 k绵阳市第三人民医院I鑰石士The third Hospiatal of 束一早MIANYANG厂诵禰亘暄扁二慕镇痛刽理想的无痛分娩必须具备的特征4 k绵阳市第三人民医院I鑰石士The third Hospiatal of 束一早MIANYANG厂诵禰亘暄扁二o G-）4 k绵阳市第三人民医院I鑰石士The third Hospiatal of 束一早THE THIRD HoSPIATAL OF MIANYANGM理缈f藏湎隔冢l醉术的优点_阴部神经阻滞麻醉使阴道会阴松弛，大大减少了会阴撕裂伤的机会, 患者在缝合会阴侧切口中处于比较安静的状态，使助产士比较快的施行 缝合术，而且产后侧切口无红肿，伤口愈合良好，甲级愈合率100%。4 k绵阳市第三人民医院I鑰石士The third Hospiatal of 束一早MIANYANG厂诵禰亘暄扁二4 k绵阳市第三人民医院I鑰石士The third Hospiatal of 束一早MIANYANG厂诵禰亘暄扁二2度裂伤
