《骨盆骨折病人护理计划》由会员分享，可在线阅读，更多相关《骨盆骨折病人护理计划（5页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、骨盆骨折病人护理计划日期护理诊断预期目标护理措施评价日期效果评价签名1、疼痛相关因素：骨折、软组织创 伤肿胀肌紧张骨移位病人自诉疼 痛减轻、舒适 感增加。加强临床观察，区 分引起痛引起的不同原因， 并针对引起疼痛的不同原 因对症处理. 对疼痛严重而诊 断已明确者，在局部对症处 理由前可应用吗啡、度冷丁、 强痛定等镇痛药物，减轻病 人的痛苦. 在进行各项护理 操作时动作要轻柔、准确， 防止粗暴剧烈，引起或加重 病人的疼痛. 如治疗护理必须 移动病人时，应事先向病人 说明必要性，取得病人配合。 在移动过程中，对损伤部位 重点托扶保护，缓慢移至舒 适体位，争取一次性完成.2、感染的危险相关 因素。牵
2、引针眼处感染病人了解预 防针眼感染的 基本知识针眼 处未出现感染保持针眼处干燥清洁一天 2次酒精滴入并保持牵引针 眼处不受触撞发现牵引针向 一侧偏移切不可随手将牵引 针推送回位。日期护理诊断预期目标护理措施评价日期效果评价签名3、焦虑、恐惧相关 因素。环境陌生 日常生活改变有 关。与意外伤害，仓U 伤疼痛有关。 对病情的认知不 足。使病人熟悉 病区环境和生 活。 了解病情， 提高对疾病的 认识。热情接待病人，介绍 病区环境，病友、医务人员， 建立良好的医务关系，创建 安静舒适的生活环境.对病人进行有针对性 的卫生宣传，简单介绍病情 和同类病人救治成功的病 例、医院救治的经验及伤病 良性转归的可
3、能，使病人建 立安全感。 及时与家属建立 联系，取得家属配合，向家 属宣传配合治疗的意义，指 出家庭关系紧张对病人所造 成的危害，使家属明白家庭 因素在治疗护理过程中的重 要作用，从而取得家属的密 切配合.4、躯体移动障碍， 相关因素。躯体疼痛 固定牵引其他病人在允许 的限度内保持 最大的活动量教会并鼓励病人独立完 成自理，必要时给予辅 助。与病人一起制定短期 目标，更好更快的康复。 给予必要的生活照顾 及心理支持。教会并鼓励病人对健康 的关节进行等长、有抵 抗力的活动.每天4次， 且以能忍受为限.日期护理诊断预期目标护理措施评价日期效果评价签名5、有牵引效能降低 或失效的可能病人牵引效 能良
4、好达到预 期目标。表现 为骨折复位脱 位纠正牵引后 肢体疼痛减轻 起到固定肢体 作用病人及家 属能配合维持 牵引有效期。骨盆托带悬吊牵引 者，吊带要保持平衡，以防 压疮.吊带要离床面约5cm, 并要保证吊带宽度、长度适 宜.使用便器时，不要 解掉吊带，可用便器放于托 带与臀部中间，大小便污染 时要及时换.下肢牵引者，一般 是双下肢同时牵引，要置双 下肢外展位，不能仅牵患者 一侧，使骨盆倾斜，容易造 成下肢内收畸形，影响走路 的功能。6自理缺陷：相关因素 与肢体活动受限 有关.能在适当范 围内加强肢体 功能锻炼和部 分生活自理能力.在生活上热情关 心病人，尽量满足病人的生 活要求，取得病人的信任
5、和 依赖.做好病室、病床、 口腔及皮肤的清洁卫生工 作，定期为病人擦浴、洗头、 剪指甲、更换衣服床单，使 病人感到舒适.对长期卧床病人， 定时翻身、按摩、做好皮肤 护理.注意调节饮食，加 强营养.积极鼓励、协助病 人功能锻炼和生活训练，使 其早日能够生活自理.日期护理诊断预期目标护理措施评价日期效果评价签名7、便秘 相关因素。与长期卧床有关保持大便通 畅.注意使食物易于 消化和吸收，慎用对呼吸道 和消化道有不良刺激的辛辣 品（辣椒、生葱、芥末、胡 椒）等既要营养丰富，又要 容易消化及通便，忌食山芋、 芋艿、糯米等易胀气或不消 化食物，宜多吃水果、蔬菜。在全身症状明显 的时候，应给予介于正常饮
6、食和半流质饮食之间所谓软 饭菜，供给的食物必须少含 渣滓，便于咀嚼和消化，烹 调时须切碎煮软，不宜油煎、 油炸。卧床病人活动少， 肠蠕动减弱，再加上饮水减 少，就很容易引起大便秘结。 长期卧床，小便潴留，也容 易诱发尿路结石和泌尿系感 染。所以，应多饮水.8、皮肤完整性受损 相关因素。与长期卧床有关 与使用外固定有 关保证受压部 位皮肤干燥完 好无损，无褥 疮现象勤翻身：实施有效 到位的翻身来间歇性地解除 局部压迫一般卧床病人每1 2小时翻身一次.正确实施按摩:平 卧时，将手放入臀下，掌心 向下向上均可。充分感受皮 肤温度和受压力情况，并上 按摩皮肤5分钟，每20分钟 重复一次。左、右侧卧时，
7、 侧身要侧到位，半平半侧（斜 狈0）应用软枕支撑腰背部， 对皮肤颜色、温度、质地正 常的受压部位可用50%红花 酒精倒入掌心，两侧由轻一 重一轻按摩510分钟；发 现皮肤变红，则不宜进行皮 肤按摩，可悬空压红部位， 一般解除压力3040分钟后皮肤颜色可恢复正常。皮 肤持续发红、发绀、更不宜 按摩、以免加重损伤。床褥、床单的要求：卧 床病人的床褥要透气，软硬 适中、吸水性好，可用气垫 床、高密度海绵床垫，床单 应为纯棉，另外在床单上可 铺一条纯棉浴巾，便于更换。 床单保持平整、干燥、清洁、 无皱折、无渣屑、无杂物； 气垫床充气软硬要适度，过 度充气反而可使皮肤受压增 力口。为病人更换床单时应防
8、止拖、拉、拽，以防损坏皮 肤.温水擦浴每天1 2次，擦洗时不可用刺激 性强的清洁剂，不可用力擦 拭，以防损伤皮肤。对易出 汗的腋窝、腹肌沟部位，可 用小毛巾随时擦拭。为防止 皮肤损伤可在局部扑“强生” 婴儿护臀粉或痱子粉.9、潜在并发症。 足下垂。肢体血液循环障 碍。肺部感染。向病人及家 属讲解有关知 识。病人了解预 防足下垂的知 识，病人未出 现足下垂。病人牵引肢 体未发生血液 循环障碍。患者住院期 间无感染症 状，体温正常。在膝外侧垫棉垫以避免膝 关节外侧处受压用足底托板 或沙袋将足底垫起以保持踝 关节于功能位每天主动屈伸 踝关节并做足背屈伸活动。严格遵守无菌操作，教会 病人深呼吸与咳嗽的方法， 吃易消化富营养食物，遵医 嘱正确使用抗生素。
