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1、上海某社区 146 例低骨量女性骨密度及骨丢失现况调 查Investigation of the prevalence of the bone mineral density and bone loss in 146 women with low bone mass in a community in ShanghaiLI Miqiong, LEI Yun, CHEN Yuhua, YANG Fang (Changfeng Community Health Service Center of Putuo District, Shanghai 200062, China)Objective: T
2、o find out the current prevalence of the bone mineral density (including low bone mass and osteoporosis) of the womenwith low bone mass and the bone loss in different ages in a community of Shanghai. Methods: The Dual-energy X-ray absorptiometry was used to detect the bone mineral density of 146 fem
3、ale patients aged 5075from Feb. to Dec. 2010, and repeated the detection from Dec. 2012 to Jan. 2013. All the patients were divided into five groups per 5 years as an age group and their bone loss was compared at the different ages. Results: Height of the female patients with low bone mass shortened
4、 with their increasing age. Bone mineral density of lumbar spines (L1-4), left and right femoral necks also decreased withtheir age increasing in all ages, and more obviously in the groups aged 50 and 65 (P 0.05）,但随着年龄增长，患者身高呈 下降趋势，组间差异有统计学意义（P 0.05，表1）各年龄段患者腰椎及左、右股骨颈骨密度值2012 年 12 月至 2013 年 1 月检测时，各
5、年龄段患者L1-4 骨密度均高于其左、右股骨颈（P 0.05）,其中5054岁组各部位 骨密度值均为最高 （ 表 2） 。各年龄段患者腰椎及左、右股骨颈骨密度值随年龄增加而下降，在 5559、 6064 岁年龄组下降缓慢，而 7075 岁组腰椎L1-4 和左、右股骨颈的骨密度值有所回升，但仍低于5054、5559、 6064 岁组。其中以 5054 岁及6569 岁组腰椎及左、右股骨颈骨密度值下降明显， 与其他年龄组比较差异有统计学意义（P 0.05 ）。各年龄段患者骨丢失情况在未经任何方式干预情况下，该社区 5075岁的低骨量女性患者中各年龄段腰椎及左、 右股骨颈的总骨丢失率下降趋势明显，其
6、中 5054 岁组 L1-4 的总骨丢失率50%，为所有年龄组中最高（表3）。骨丢失率（%） =（患者骨密度峰值骨密度）/峰值骨密度X 100%2.4 骨质疏松症变化情况结果表明，在未经任何方式干预的情况下，该社区 2010 年诊断为骨量低下的 40 例患者 2 年后诊断为骨质疏松，占研究对象的 27.4%（表 4）。讨论中老年骨量低下现象比较普遍研究骨密度随着年龄增长的变化规律， 了解不同部位骨密度的差异，对于早期发现骨质疏松症尤为重要。本次调查发现，本社区低骨量女性患者在50 岁后，随着年龄的增长各部位骨密度均呈下降趋势， 以 5054 岁和6569 岁组下降幅度更加明显，与文献报道一致2
7、-4 ， 与安珍等5 报道的成都地区城乡女性骨密度随年龄变化规律略有差异， 可能与分组方式、 人群选择及检测设备不同有关。 由于入组者已经检测为低骨量女性患者， 尚不能反映全人群骨量低下的患病情况，需要进一步扩大研究范围。导致中老年女性骨量低下的原因女性在绝经后有2 个骨量快速丢失期： 在绝经后前10 年，与女性绝经后雌激素的急剧下降有关。 雌激素的减少造成破骨细胞活性增强，骨转换加快，骨吸收大于骨形成，使骨量丢失造成骨密度明显下降6;在绝经后2630年，除女性雌激素持续减少外，钙吸收亦减少，导致骨量快速丢失。腰椎及股骨颈骨密度值在 7075 岁时略有上升的原因不明，有待进一步研究。加强本社区骨质疏松的一级预防本次研究发现首诊为骨量低下的女性中，有40 例（ 27.4%）患者 2 年后被确诊为骨质疏松症， 且各年龄段腰椎及左、 右股骨颈的总骨丢失率下降趋势明显，较正常人群的骨量丢失更明显，说明骨量低下是骨质疏松症的前期。 因此， 凡诊断为骨量低下的人群应视为骨质疏松症的高危人群， 应制订社区防治方案， 加强规范管理， 提高干预效果， 切实把骨质疏松症的一级预防落到实处。
