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1、面瘫（面神经炎）中医临床路径路径说明：本路径适合于西医诊断为面神经炎的患者。一、面瘫（面神经炎）中医临床路径标准流程（一）适用对象中医诊断：第一诊断为面瘫（TCD编码：BNV120）。西医诊断：第一诊断为面神经炎（ICD-10编码：G51.802）。（二）诊断依据1. 疾病诊断（1）中医诊断标准：参照普通高等教育“十五”国家级规划教材针灸 学（石学敏主编，中国中医药出版社出版社，2007 年）。（2）西医诊断标准：参照普通高等教育“十五”国家级规划教材神经病 学第五版（王维治主编，人民卫生出版社，2004 年）。2. 疾病分期（1）急性期：发病 15 天以内。（2）恢复期：发病 16 天至 6
2、 个月。（3）联动期和痉挛期：发病 6 个月以上。3. 证候诊断参照“国家中医药管理局十一五重点专科协作组面瘫（面 神经炎）诊疗方案”。面瘫（面神经炎）临床常见证候：风寒阻络证风热阻络证风痰阻络证气虚血瘀证（三）治疗方案的选择参照“国家中医药管理局十一五重点专科协作 组面瘫（面神经炎）诊疗方案”。1. 诊断明确，第一诊断为面瘫（面神经炎）。2. 患者适合并接受中医治疗。（四）标准治疗日为W21天。（五）进入路径标准1第一诊断必须符合面瘫（TCD编码：BNV120）和面神经炎（ICD-10编 码：G51.802）的患者。2. 患者同时具有其他疾病，若在治疗期间无需特殊处理，也不影响第一 诊断的临
3、床路径流程实施时，可以进入本路径。3. 因格林巴利综合征、耳源性疾病、腮腺炎、颌后化脓性淋巴结炎、神 经 lyme 病、后颅窝肿瘤或脑膜炎、听神经瘤、小脑桥脑脚蛛网膜炎等导致的周 围性面瘫或各种原因导致的中枢性面瘫患者，不进入本路径。（六）中医证候学观察 四诊合参，收集该病种不证候的主症、次症、舌、 脉特点。注意证候的动态变化。（七）检查项目1. 必需的检查项目（1）血常规、尿常规、便常规（2）神经系统检查2. 可选择的检查项目根据病情需要而定，如颅脑影像学检查（CT或MRI）、神经兴奋性试验 （NET）、最大刺激试验（MST）、面神经电图ENOG）、肝功能、肾功能、电解 质等。（八）治疗方案
4、1. 针灸治疗采用循经与面部局部三线法取穴针灸治疗。2. 辨证选择口服中药汤剂 风寒阻络证：祛风散寒，温经通络。 风热阻络证：祛风清热，活血通络。 风痰阻络证：祛风化痰，通络止痉。 气虚血瘀证：益气活血，通络止痉。3. 其他疗法。（九）完成路径标准1. 临床症状消失或明显好转，面肌功能障碍恢复或大部分恢复。2. 症状总积分较治疗前下降30以上。（十）有无变异及原因分析1. 治疗期间合并其他疾病，需要其他特殊治疗，退出本路径。2. 因患者及其家属意愿而影响本路径执行，退出本路径。面瘫（面神经炎）中医临床路径住院表单适用对象：第一诊断为面瘫（TCD编码：BNV120）西医：面神经炎（ICD10编码
5、：G51.802 ）患者姓名：性别：年龄：门诊号：住院号：本次发病时间：年月日时住院日期：年月日时出院日期：年月 日标准住院日W20天 实际住院日：天日期入院第1天入院第2天入院第37天主要 诊疗 工作询问病史与体格检查 完成初步诊断及评估 确定常规治疗方案 完成首次病程记录完成入院记录与患者及家属沟通病 情。初步拟定治疗方案，开 始面瘫“常规治疗”完成首次病程记录采集中医四诊信息进行中医证候判断防治并发症完成病程记录上级医师查房完善入院检查上级医师查房与诊疗 评估，明确是否出院完成上级医师查房记 录采集中医四诊信息进行中医证候判断进行健康宣教重点医嘱长期医嘱针灸科护理常规普食中医辨证针刺治疗
6、灸法拔罐治疗电针治疗 口微波治疗服中药汤剂静点中西药注射液服中西成药其他疗法 临时医嘱完善入院检查血常规尿常规便常规肝功能肾功能血脂血糖电解质凝血检查长期医嘱针灸科护理常规普食中医辨证针刺治疗 灸法 拔罐治疗 电针治疗 口微波治疗 服中药汤剂 静点中西药注射液 口服中西成药 其他疗法 临时医嘱 继续完善入院检查长期医嘱针灸科护理常规普食中医辨证针刺治疗灸法拔罐治疗电针治疗 口微波治疗 服中药汤剂 静点中西药注射液 服中西成药其他疗法 临时医嘱 复查异常检查的项目心电图胸部X线片主要 护理 工作护理常规完成护理记录分级护理观察并记录病情变化及 救治过程完成辨证施护心理护理生活护理饮食指导完成辨证
7、施护心理护理生活护理配合健康宣教病情 变异 记录无有，原因：1.2.无有，原因：1.2.无有，原因：1.2.护士 签名医师 签名日期入院第8 15天入院第1620天入院第21天主要 诊疗 工作上级医师查房与诊疗评 估，明确是否出院 完成上级医师查房记录 采集中医四诊信息 进行中医证候判断 进行健康宣教上级医师查房与诊疗评 估，明确是否出院完成上级医师查房记录采集中医四诊信息进行中医证候判断进行健康宣教交代出院后注意事项和随访方案完成出院小结通知出院重点医嘱长期医嘱针灸科护理常规普食中医辨证针刺治疗灸法拔罐治疗电针治疗 口微波治疗 服中药汤剂 静点中西药注射液 服中西成药其他疗法 临时医嘱 复查
8、异常检查的项目长期医嘱针灸科护理常规普食中医辨证针刺治疗灸法拔罐治疗电针治疗 口微波治疗 服中药汤剂 静点中西药注射液 服中西成药其他疗法 临时医嘱 复查异常检查的项目长期医嘱停止所有长期医嘱 临时医嘱出院医嘱出院带药主要 护理 工作完成辨证施护心理护理生活护理 配合健康宣教完成辨证施护心理护理生活护理 配合健康宣教协助患者办理出院手 续出院指导病情 变异 记录无有，原因：1.2.无有，原因：1.2.无有，原因：1.2.护士 签名医师 签名人的影响短暂而微弱，书的影响则广泛而深远普希金人离开了书，如同离开空气一样不能生活科洛廖夫书不仅是生活，而且是现在、过去和未来文化生活的源泉库书籍把我们引入最美好的社会，使我们认识各个时代的伟大智者书籍便是这种改造灵魂的工具。人类所需要的，是富有启发性的养料。而阅读，则正是这种养料雨果
