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1、什么是手足指畸形手足指畸形主要是指个体发生中的异常而产生的、越出变异范围的异常形态的个体。畸形发生从形态学来看，畸形是由于形态结构的过度形成和部分正常形成被抑制或缺少以及部位变动而重新组配产生的。一、 发病原因1、先天性畸形：先天性骨胳、肌肉的发育畸形，出生前在母体子宫内体位不良的内翻足，出生时的产伤导致脑瘫等。2、后天性畸形：1烧伤后疤痕挛缩造成的畸形，尤其儿童时期的烧伤，在发育过程中，由于疤痕挛缩导致骨骼的发育及肌腱、神经、血管的发育都受到严重影响，其中由于骨骼的发育受到严重影响-畸形发育，而肌腱、血管的发育是挛缩，影响足的正常发育。2外伤后肌肉、肌腱的损伤，遗留下功能障碍或者丧失而出现的
2、畸形 。外伤后骨骼的畸形愈合、骨的缺损造成的畸形。外伤后功能锻炼不足、出现关节强直或屈曲挛缩的畸形。儿童时期骨折复位不良遗留的畸形。儿童时期骨骺损伤造成的发育畸形。3神经源性畸形：由于神经系统疾病形成的畸形如婴儿瘫、脊柱裂等神经源性部分神经瘫痪或外伤后中枢神经或周围神经损伤而出现其支配肌肉的瘫痪形成的畸形。4继发畸形：高跟鞋、不适合的鞋子可继发拇外翻、平足畸形。二、 症状手足畸形有巨指、短指，常同时有并指、短指和其他畸形。多指以拇指最多见，小指次之，有时为双侧性。1、巨指：指一个手指、数个手指或全手均肥大的一种罕见畸形，可能系发育异常或因神经纤维瘤病引起。手指骨骼和软组织长度和宽度均增加。神经
3、纤维瘤病本身常不显著，而肥大的部分突出。2、短指：一个或数个手指因胚胎发育异常而变短，可伴有指骨数目减少和掌骨变短。畸形常和并指或多指同时发生。手指的形状和功能大体正常。3、并指：轻者仅两指间存在不完全蹼膜;较重者皮肤与皮下软组织合并，指甲各自分开。严重者第25手指相互并连，指骨分节不全和多发关节畸形。手指末节指骨与指甲融合而其余部分正常，称指端融合型。并指多数发生于中指和无名指之间，常为双侧性。也可并发指骨融合畸形、短指、多指、并趾或足部畸形。多个手指并指者影响手的功能。4、多指：常同时有并指、短指和其他畸形。多指以拇指最多见，小指次之，有时为双侧性。畸形有3种类型：异常的软组织块，与骨骼无
4、粘连。重复手指，含有指骨、关节、肌腱等部分，近端指骨与掌骨头或分叉的掌骨形成关节。完全额外的手指，包括一个完整的掌骨与多指骨连接。5、浮动拇指：为第1掌骨先天性缺如，拇指发育较差，鱼际肌缺如，拇指长屈肌和伸肌尚有一些活动功能。三、预防手足指畸形是指手、足部形态或结构的异常，正常人足部形状是由相对称的外在肌和内在肌维持其平衡，一些先天性或硕导疾病性原因可以造成手足畸形。手足畸形有巨指、短指，常同时有并指、短指和其他畸形。多指以拇指最多见，小指次之，有时为双侧性。1、妇女孕期注意饮食，养成良好的生活习惯，以免出生婴儿足畸形。2、儿童期注意营养保健。3、日常生活饮食搭配要好，适量运动。注意孕期的保健
5、合理的营养气血，按时睡眠，做好孕期检查预防疾病的发生，日常注意优生优育，保证男性的生殖健康。不要喝酒吃药物等4、通过婚前检查、遗传咨询、孕妇保健避免畸形的发生，还可通过羊水或绒毛检查、B超及胎儿镜等手段预防畸形儿产生。早期诊断及宫内治疗可减少畸形儿产生。四、治疗1、手足畸形与其他先天性畸形发病原理一样，主要是因为染色体异常和基因突变而引起的，并且随着孩子的成长发育，肢体畸形状况也越来越严重。该病为遗传性疾病，而不同畸形的最佳治疗时机也是不同的，因此及早治疗是改善患者功能的关键保障。2、严重的畸形常常会影响手上的各种重要组织，治疗时要用矫形支具，而且随着孩子的生长发育，手术要有计划地分期进行，直
6、到成年才结束。例如矫正皮肤和软组织挛缩的手术，可以在婴幼儿时期施行。涉及肌腱的手术，要等到患儿能够主动做功能锻炼时再做，最早也要5岁以后再做手术。而先天性狭窄性腱鞘炎由于两岁以内有自愈的可能，因此手术治疗的时机是在两岁以后。3、有的孩子虽然有先天性手或上肢畸形，但随着生长发育，肢体显示出了很强的功能代偿能力。如先天性拇指发育不良或没有拇指，但孩子的畸形手在发育和生活过程中，食指可以逐渐拇指化了。食指可以自动向桡侧倾斜、旋前，与中指距离增大，指蹼加宽，食指和中指之间原来只能做夹持动作，而后逐渐出现对指相捏的功能，这样就可以免去将来食指拇指化的手术。成都中山骨科医院专家介绍小儿有严重的前臂畸形，但
7、在发育使用过程中，往往可出现人们预料不到的良好功能。根据这种情况，对某些畸形严重的手，从孩子幼儿时期就该有意识地加以指导和训练，同时有计划地分期合理使用手法及支具、石膏等，这些做法常常可以使畸形得到相当程度的矫正。五、 护理1、 术前应拍X光片了解并指的骨骼情况，以确诊软组织并指或骨性并指。了解指骨有无畸形，骨性并指常合并指骨发育不良，同时检查并指间的软组织的松弛程度，决定指蹼的皮瓣设计。手术时仔细检查并指畸形中的指固有动脉发育和分布情况，分开后的两指都应有足够的血供，避免手指的坏死。有共用肌腱的并指，可行肌腱分离和肌腱移位术，重建手指的伸屈功能。分指时应将指神经尽可能保留于示、中、环指的桡侧
8、及小指的尺侧，以便术后对指、捏物时有较好的感觉功能。2、 手术时机根据儿童的生理发育和手术安全性，发育等长的并指45岁完成手术为好。多指并指、骨性并指以及发育不等长影响功能的并指， 为防止发育过程中出现屈曲挛缩，应早期手术，可提前到2-4岁，且应分期手术，整个手术都应在学龄前完成。成都中山骨科专家介绍术后固定是保证手术成功的重要步骤，儿童天生好动，不合作，固定困难，因此对术后病人均用细克氏针固定掌指关节、指间关节于伸直位，再用石膏托行外固定，防止植皮滑动和矫正侧弯畸形。3、术后康复锻炼是指解除内外固定后，在医生指导下和家长密切配合，指导孩子进行功能锻炼，有时还配合中草药熏洗、按摩等方法进行康复锻炼，使手指各关节活动正常。
