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1、外科专业心胸外科一.单选题（共100题，每题1分）1 .改善缩窄性心包炎长期预后最有效的治疗是A 肾上腺皮质激素B .非甾体抗炎药C .心包切除术D .抗结核治疗E .抗感染治疗2 .下列哪项不是动脉导管未闭引起的周同血管征A .颈动脉搏动增强B .颈静脉搏动增强C .水冲脉D .枪击音E .毛细血管搏动征3 .脓胸病人胸穿抽出脓液为暗灰色，较稠并有恶臭，称之为A .金黄色葡萄球菌性脓胸B .大肠杆菌性脓胸C .厌氧菌脓胸D .腐败性脓胸E .混合性脓胸4 .胸部损伤后不是引起休克的原因的是A .肺组织裂伤出血B .纵隔摆动C .肺门和胸膜处神经受刺激D .心包积液E .合并复杂复合伤5 .男
2、，24岁。因墙倒砸伤右胸部。伤后疼痛，右胸可见反常呼吸，X线片示右45骨均为多处骨折，无血气胸，急救治疗是A .吸氧治疗B .镇静、镇痛C .加压包扎固定D .胶布固定E .肋骨内固定6 .诊断张力性气胸最充分的根据是A 伤侧呼吸音消失B 伤侧胸部呈高调鼓音C .呼吸困难，有严重广泛的皮下气肿D .胸腔试穿抽出高压气体E . X线见纵隔向健侧移位，伤侧膈肌下降7 慢性脓胸适宜施行胸膜纤维板剥脱术的是A .合并结核性空洞B .慢性脓胸的后期C .慢性脓胸的早期D .肺内广泛破坏性病变E .合并支气管扩张8 . Tietze病是指A .肋骨骨髓炎B .肋骨结核C .肋软骨炎D .肋骨纤维结构不良E
3、 .肋软骨肉瘤9 .关于进行性血胸，下列叙述哪项不正确A .脉搏逐渐增快，血压持续下降B .经输血补液后，血压不回升或升高后又迅速下降C .胸穿抽不出血液，但X线检查显示胸膜腔阴影继续增大D 闭式胸膜腔引流后，弓I流血量持续 2小时，每小时超过200mlE .重复测定血红蛋白、红细胞计数和血细胞比容，呈继续降低10 .室间隔缺损的诊断下列描述中哪一项是正确的A .室间隔缺损是左向右分型心脏病造成肺动脉高压，因此一旦诊断成立，应立即 安排手术B .室间隔缺损病人由于一岁内有自愈的倾向，因此不应在一岁内考虑手术治疗C .室间隔缺损中小孔室间隔缺损，由于对血流动力学的影响不大，不应考虑手术 治疗D
4、.室间隔缺损如诊断明确，即有手术指征，但手术时机应根据缺损的大小，对身 体的影响选择手术时机E .巨大室间隔缺损，在心衰、肺炎时，由于病人病情太重，不宜手术治疗11 .以下除何者外都可能是功能性的A .静脉嗡鸣声B .锁骨上杂音C .格雷厄姆斯蒂尔杂音(Graham-Steel)杂音D .心尖部舒张期雷鸣样杂音E .心尖区孤立的S312 .食管癌早期临床表现为A .锁骨上窝淋巴结转移B .声音嘶哑C .持续性胸背痛D .吞咽困难E .食管异物感和梗噎感13 .体外循环下心脏直视手术所用心脏停搏液的主要成分是下述哪种物质A .咼匍萄糖B .高三磷酸腺苷C .高钾D.高葡萄糖+胰岛素E .高磷酸肌
5、酸14 .关于急性脓胸的治疗措施，下列哪项是错误的A .根据药敏选用抗生素B .全身支持疗法C .脓胸开放引流术D 闭式胸膜腔引流术E .反复胸膜腔穿刺抽脓15 .女性，25岁。心悸气短5年，近2年加重。查体：心尖区听到舒张期隆隆样 杂音，心律不齐。M型超声心动图示：二尖瓣前叶曲线 EF斜率降低，A峰消失， 后叶前向运动瓣叶增厚，其诊断为A .风心病，二尖瓣狭窄B .左房黏液瘤C .肥厚型梗阻性心肌病D .主动脉瓣关闭不全E .室间隔缺损16 . Beck三联征是指A.静脉压降低，心音微弱，动脉压降低B .静脉压升高，心音微弱，动脉压降低C .静脉压降低，心音有力，动脉压升高D .静脉压升高，
6、心音有力，动脉压升高E .静脉压正常，心音正常，动脉压正常17 .男，20岁，胸部创伤后30分钟来院就诊，自诉呼吸中等。体格检查：神志清楚，唇甲发绀，气管左移，右胸叩诊鼓音，听诊右肺呼吸音消失，心率140次/分，血压10/8kPa (75/60mmHg)。首眩灸急救措施是A .输血、输液抗休克B .气管切开正压呼吸C .右侧胸膜腔穿刺减压D .心包穿刺减压E .紧急剖胸探查术18 .二尖瓣狭窄右室负荷加大时心电图可见A . P波增宽0.11sB .右束支传导阻滞或右室肥大C . PV1双相波D . RV5 2.5mVE .左束支传导阻滞19 .男性，18岁，不慎被车床击伤左胸部来急诊，检查时高
7、度怀疑有心包积血， 此时可能出现下列哪种脉搏A .短绌脉B .交替脉C .奇脉D .水冲脉E .细脉20 .张力性气胸患者，急诊入院。X线片见右肺完全萎缩，纵隔向右移位，立 即给右锁骨中线第二肋间置闭式引流溢出大量气体，但病人呼吸困难不见好转，左 呼吸音消失，皮下气肿有扩延，此诊断应考虑A .支气管或肺广泛裂伤B .食管裂伤C .引流管位置过高D .血心包E .并发血胸21 .风湿性心瓣膜病并发感染性心内膜炎时，最支持感染性内心膜炎诊断的是A .体温 38.5CB .胸痛并有胸膜摩擦音C .超声心动图显示有赘生物D .白细胞增高E .心电图ST-T改变22 .急性心包炎心包积液时最突出的症状是
8、A .心前区疼痛B .发热C 呼吸困难D .声嘶E .吞咽困难23 .当风湿性心脏病二尖瓣狭窄程度加重时A .心尖部舒张期隆隆样杂音增强，肺动脉第二音减低B .心尖部舒张期隆隆样杂音减低，肺动脉第二音减低 C .心尖部舒张期隆隆样杂音减低，肺动脉第二音增强D .心尖部舒张期隆隆样杂音增强，肺动脉第二音增强 E .心尖部收缩期吹风样杂音和舒张期隆隆样杂音增强24 .确诊脓胸的最好方法是A .胸片B .血常规C . CTD . MRIE .胸膜腔穿刺25 .下列关于闭合性气胸采用排气疗法的叙述，正确的是A .每次抽气量不宜超过1.5LB .积气量多者可每日抽一次C .胸腔闭式引流应为首选排气方式D
9、 .肺复张能力差者，应尽快将气抽尽E .积气量达到该侧胸腔容积的15%即可抽气26 .下列哪项不是大量气胸的临床表现A .胸闷、胸痛和气促B .气管向健侧移位C .伤侧叩诊呈鼓音，听诊呼吸音减弱或消失D .伤侧不同程度肺萎陷E .胸壁有反常呼吸运动27 .肋骨骨折最常发生的部位是A .第13肋骨B .第1112肋骨C .第810肋骨D .第47肋骨E .第36肋骨28 .关于急性脓胸的治疗措施，下列哪项是错误的A .抗生素治疗B .全身支持疗法C .胸膜腔穿刺抽脓D 闭式胸膜腔引流术E .脓胸开放引流29 .动脉导管未闭与室间隔缺损的典型体征中最有鉴别诊断意义的A .杂音的性质B .杂音的部位
10、C .杂音的强度D .杂音的传导方向E .有无合并震颤30 .肺心病患者出现心室颤动、心脏骤停以致突然死亡最常见的原因是A .急性广泛心肌梗死B .急性严重心肌缺氧C .右心功能不全D .左心功能不全E .合并脑血管意外31 .下列哪项不是主动脉瓣狭窄的主要临床表现?A .栓塞B .心绞痛C万.晕厥D .左心功能不全E .猝死32 .下列哪项不是脓胸进入慢性期常出现的情况A .慢性中毒症状B .贫血、低蛋白血症C 低热、气促、咳嗽D .纵隔向健侧移位E .患侧呼吸音减低或消失33 .提示二尖瓣狭窄合并左心房增大的主要心电图改变是A.高尖P波B .双峰P波C .逆行P波D . QRS波群宽E .
11、 T波高尖34 .诊断肋骨骨折时下列哪项体征最重要A .局部肿胀有压痛B .皮下淤血C 间接挤压痛阳性D .皮下气肿E .叩诊伤侧为浊音35 .男性40岁，发热1周，伴胸痛。体检：血压80/66mmHg，呼吸快，颈静脉 充盈，心界向两侧明显扩大，心率 103次/分，心音遥远，触诊桡动脉搏动在吸气 时显著减弱、呼气时复原。血沉 55mm/ h。哪项措施最可能升高本例血压A .多巴胺B .多巴酚丁胺C .洋地黄D .补液E .抽取心包积液36 .男性，55岁，有风湿性心脏病多年，近10天发热，疑诊为亚急性感染性心 内膜炎，最适当的处理是A .血培养后，根据培养结果再开始用药B .用抗生素3天，待观
12、察体温后再抽血培养C .血培养后，静脉滴注大量青霉素D .血培养后，肌注青霉素E .血培养后，肌注庆大霉素37 .患者，男性，27岁。劳累时心悸，胸骨后疼痛1年。查体可闻及主动脉瓣区 收缩期粗糙的喷射性杂音，主动脉瓣区第二心音减弱， X线检查示：左室扩大和升 主动脉扩张，可能的诊断是A .冠心病心绞痛B .非梗阻性肥厚型心肌病C .主动脉瓣狭窄D .主动脉瓣关闭不全E .高血压性心脏病38 .二尖瓣关闭不全的典型体征是A .心尖部粗糙的收缩期杂音B .心尖部Aust in-Fli nt杂音C .心尖部Si亢进D . A2增强E .心界呈梨形39 .胸部损伤后，胸壁软化的后果是A.吸气时软化区鼓
13、起，呼气时内陷B .呼气时软化区鼓起，吸气时内陷C .二氧化碳潴留，缺氧D .胸膜腔内压力增高E .呼吸循环衰竭40 .缩窄性心包炎，确诊后治疗应该是A .抗结核治疗B .放腹水C .应用强心利尿剂D .择期手术E .多次少量输血41 .心脏停搏液作用的关键因素是A .低温B .高钾C .细胞膜稳定药物D .提供高能量E .低温和高钾42 .女性，33岁，因风心病合并感染性心内膜炎收入院，下列哪项处理是错误的A .抽取血培养后开始使用抗生素B .选用杀菌剂C .血培养及药物敏感试验结果检出后调整抗生素种类D .疗程至少46周E .积极抗生素治疗情况下持续发热 8天以上，需手术治疗43 .心脏挫
14、伤最易发生在A .左心室B .右心房C .右心室D .左心房E .右心耳44 .男性，70岁，风湿性心脏病，心力衰竭多年，一直服用地高辛与呋塞米，1周来乏力、纳差、心悸，心电图示室性期前收缩二联律，血清K+3.0mmol/L，Na 135mmol/L，Cl 96mmol/L，尿素氮 6.0mmol/L，地高辛浓度 2.5ng/ ml，该病人室性早搏的最可能原因是A .呼吸道感染B .洋地黄过量C .电解质紊乱D .老年人E .肾功能减退45 .男性，7岁，出生后即发现心脏杂音，无明显症状。体格检查：无紫绀，胸骨左缘34肋间全收缩期杂音，较响且粗糙，肺动脉瓣区第二音增强。最可能的诊 断是A .房间隔缺损B .室间隔缺损C .先天性二尖瓣关闭不全D .动脉导管未闭E .肺动脉瓣口狭窄46 .下列有关肺结核外科治疗描述哪项是错误的A .有支气管内膜结核者，应继续抗结核治疗，直到控制稳定B .肺切除后，余肺内有残留病灶，考虑同期或分期做胸廓成形术C .经18月抗结核规律治疗后，即可选择手术切除病变组织D .术后继续抗结核治疗至少612个月E .直径大于2cm的球形病灶，不能排除肺部恶性肿瘤，应手术切除
