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1、2022执业医师资格证-口腔执业医师资格证考试全真模拟卷（附答案带详解）1. 问答题：慢性根尖周囊肿诊断要点答案： 本题解析：1.前4条与根尖周肉芽肿的1、2、3、4基本相同。2.大的根尖囊肿外层骨壁可有乒乓球感；邻牙可移位。3.X线牙片见根尖周有圆形透射区、边界清、周围见阻射白线。2. 问答题：口干病史采集要点答案： 本题解析：根据口腔干燥的病理、生理原因，病史采集要注重以下几点：1.局部情况(1)舍格伦综合征：原发性舍格伦综合征又称干燥综合征，是一种由淋巴细胞介导的外分泌腺损伤性自身免疫疾患。可有以下表现：1)眼部表现：由于泪腺受侵，泪液分泌停止或减少，角膜及球结膜上皮破坏，引起干燥性角、
2、结膜炎。患者眼有异物感、摩擦感或烧灼感，畏光、疼痛、视物疲劳。情绪激动或受到刺激时少泪或无泪。泪腺肿大可致睁眼困难，睑裂缩小，特别是外侧部分肿大明显，因而呈三角眼，肿大严重时可阻挡视线。2)口腔表现：涎液分泌减少，出现口干。轻者无明显自觉症状，较重者感舌、颊及咽喉部灼热，口腔发黏，味觉异常，严重者言语、咀嚼及吞咽均困难。干性食物不易咽下，进食时需饮水。说话久时，舌运动不灵活。如患者戴有全口义齿，常影响其固位。3)涎腺表现：涎腺肿大，以腮腺为最常见，也可伴下颌下腺、舌下腺及小涎腺肿大。多为双侧，也可单侧发生。由于涎液减少，可引起继发性逆行感染，涎腺反复肿胀，偶有压痛。少数病例在腺体内可触及结节状
3、肿块，一个或多个，或呈单个较大肿块。4)其他外分泌腺受累的表现：除涎腺和泪腺外，尚可有上、下呼吸道分泌腺及皮肤外分泌腺受累。鼻腔黏膜干燥、结痂，甚至出现鼻中隔穿孔；喉及支气管干燥，出现声音嘶哑及慢性干咳；汗腺及皮脂腺受累则出现皮肤干燥或萎缩。5)结缔组织疾病：可伴有类风湿关节炎、系统性红斑狼疮、硬皮病、多发性肌炎等。(2)涎腺炎症：多有涎腺区反复肿胀不适及与进食有关的涎腺肿胀。(3)涎腺导管结石、狭窄等：主要临床症状为进食时颌下腺部位肿胀、疼痛。不完全阻塞患者，进食后症状很快缓解；阻塞严重者，症状可持续数小时、数天，甚至不能完全消退。有时疼痛剧烈，呈针刺样，称为涎绞痛，可伴同侧舌或舌尖痛，并放
4、射至耳颞部或颈部。导管后部涎石伴发炎症时患者感觉吞咽困难。(4)涎腺先天发育不良：多个腺体先天缺失或严重发育不全时，患者可有口干症状，并可伴有全口多数牙齿的猖獗龋。(5)涎腺放射线照射：涎腺位于肿瘤治疗的放射野内，可致放射性口干。(6)涎液消耗增加：长期口呼吸，口内异物，如新戴义齿的慢性刺激。2.全身情况(1)系统性疾患：包括脱水、水肿、糖尿病、甲状腺疾患、帕金森病、高血压、心力衰竭、贫血及尿毒症等。(2)中枢神经系统异常：包括过度的忧虑、抑郁，紧张或兴奋；抑郁症；间脑疾患引起的肥胖、月经减少及腮腺反复肿大综合征等。(3)老年性口干：除腺泡实质减少外，外周刺激或向中枢传人冲动减少，可导致涎腺分
5、泌减少。3.药物性口干如抗高血压药物及精神病治疗药物等可影响涎腺的分泌功能。3. 问答题：无菌操作概述答案： 本题解析：无菌操作是外科术中用于避免手术伤口感染的一种预防措施。口腔颌面部由于其特殊的解剖结构，术后发生感染的机会较多。因此口腔颌面外科手术必须严格遵循无菌操作原则，进行彻底的消毒和灭菌，以防术后感染和交叉感染，保证手术效果、减少手术并发症的发生。4. 问答题：正常血压范围答案： 本题解析：成人正常血压数值：1.收缩压 1218/kPa，90140 mmHg。2.舒张压812/kPa，6090 mmHg。3.脉压 45.3/kPa，3040 mmHg。5. 问答题：牙周探诊检查答案：
6、本题解析：牙周探诊是牙周病，特别是牙周炎的诊断中最重要的检查方法，其主要目的是了解有无牙周袋或附着丧失并探测其深度和附着水平。1.牙周探诊的器械牙周探针：钝头、圆柱形工作端，尖端逐渐变细，利于插入，一般尖端处直径为0.5 mm。工作端表面带刻度，每个刻度为1mm或23mm，以用于探测牙周袋的深度。2.牙周探诊的内容(1)探诊牙周袋：深度、走向、范围、附着水平。(2)龈下牙石的量及分布。(3)根分叉情况。(4)观察探针后出血情况。3.牙周探诊的方法及注意事项 为了能反映牙周袋在牙面的位置及形态，牙周探针应沿着牙齿长轴在各个面进行探查，通常将每个牙的颊(唇)、舌面分别在远中、中央、近中测量并记录6
7、个位点的探诊深度。如探测后牙的颊侧牙周袋时，探针插入后从颊侧远中探到颊侧中央再到颊侧近中，然后分别记录3个位点的深度。在测量牙周袋时，牙周探针的尖端始终紧贴牙面，探针与牙的长轴平行，沿着牙周袋底提插式行走，以便探明同一牙面上不同深度的牙周袋。邻面探查，由于邻面接触区的干扰，探针若与牙长轴平行就不能进入龈谷区，而邻面袋最深点常在龈谷处。故探测邻面时，可允许探针紧靠接触点并向邻面中央略为倾斜，这样便可以探得邻面袋的最深处。若作全口牙探诊时，应按一定顺序进行，以防止遗漏，一般从右上后牙开始，依次完成一个象限后，继续按2、3、4象限顺序完成探测，并且最好由助手进行记录。探诊时，支点要稳，用力不可过大。
8、感觉力的方法是：将探针轻轻插入指甲内而不引起疼痛和不适。探诊中患者疼痛多数是医生用力过大所致。牙周附着水平的探查：在测量牙周袋深度后，当探针尖沿牙根面退出时，探寻釉牙骨质界位置，测得釉牙骨质界到龈缘的距离。将袋深度减去该距离即为附着丧失的程度。若两数相减为零，或不能探到釉牙骨质界，说明无附着丧失；若牙龈退缩使龈缘位于釉牙骨质界的根方，则应将两个读数相加，得出附着丧失的程度。为增加其准确性，排除龈下牙石的干扰，可在除去龈下牙石后进行测量。要获得临床精确的牙周袋深度或附着水平，是有一定难度的，因此，操作者除了要具备细心和耐心的工作态度外，主要还是掌握操作技巧，正如前面已提到的，使用标准化的探针和掌
9、握探诊力量，平行于牙长轴的方向轻轻插到袋底及提插行走，放稳支点后按顺序进行，避免遗漏，同时应调节好椅位且有明亮的光线，另有助手记录，这样才能使这一检查得以顺利完成。另有控制压力的各式新型电子探针，对临床研究中保证探诊深度的可靠性很有帮助。6. 问答题：擦伤的概述答案： 本题解析：擦伤为皮肤与粗糙物体相摩擦，引起表皮和真皮的浅层损伤，可与挫伤同时发生。7. 问答题：口腔念珠菌病概述答案： 本题解析：口腔念珠菌病是真菌-念珠菌属感染所引起的口腔黏膜疾病。近年来，由于抗生素和免疫抑制剂在临床上的广泛应用，发生菌群失调或免疫力降低，而使内脏、皮肤、黏膜被真菌感染者旧益增多，口腔黏膜念珠菌病的发生率也相
10、应增高。8. 问答题：铸造金属全冠禁忌证答案： 本题解析：1.龋病未得到控制者。2.金属过敏者。3.患者要求不露金属者。4.牙体无足够固位形、抗力形。5.牙体尚无足够修复空间，如：冠过短。9. 问答题：擦伤治疗原则答案： 本题解析：1.清洗创面用生理盐水或1.5%过氧化氢液清洗，清除创面泥沙或其他异物。2.局部用药创面无继发感染，可涂抗生素软膏。如继发感染可用0.1%依沙吖啶(雷佛奴尔)湿敷，控制感染后用暴露疗法。3.全身用药预防感染可口服抗生素类药物。10. 问答题：复发性口腔溃疡临床表现答案： 本题解析：临床分型尚不统一。目前常采用Lehner分类分为轻型、重型和疱疹样溃疡。1.轻型阿弗他
11、溃疡(minor aphthous ulcer，MiAU)该型最多见，在复发性口疮中约占80%。(1)病损特点：溃疡不大，一般直径24mm，数目不多，每次为15个。溃疡发作时呈黄、红、凹、痛特征，即溃疡的边缘整齐，有约1mm宽的红晕，基部不硬，中心凹陷状，其上覆以灰黄色或浅黄色纤维性假膜，灼痛感明显。(2)病损部位：溃疡好发于非角化区如唇、颊等处黏膜，在角化区的牙龈、硬腭处则少见。(3)发病过程：复发有规律性，分为发作期、愈合期、间歇期。发作期又可细分为前驱期、溃疡期。前驱期时口腔黏膜局部敏感，不适，或有些触痛或烧灼感，大约24小时后局部水肿、充血，此时往往呈一小红点或丘疹，持续13日后，上皮
12、损破并继发炎症反应，即进入溃疡期；此时患者感疼痛加重。再经过45日，溃疡愈合，不留瘢痕。整个发作期可持续12周，具有不治而愈的自限性。患者复发的间歇期，时间长短不定。有的患者在开始复发时间隔期较长，但经过一段时间后间隔期渐缩短，甚至连绵不断。溃疡数目亦可增加或减少，因而严重影响患者的身心健康。2.重型(或大型)口疮(major aphthous ulcer，MjAU)又称复发性坏死性黏膜腺周围炎或腺周口疮。(1)病损特点：溃疡较大而深在，似弹坑，直径1030mm，深及黏膜下层甚至肌层，溃疡周围组织红肿且微显隆起，扪之较硬，溃疡大多数边缘整齐，愈合后有瘢痕或者有组织缺损，若瘢痕位于口角区则张口受
13、限，位于舌尖或腭垂则可能有组织缺损。溃疡一般为一个，周围可伴有数个小溃疡，疼痛较重。(2)病损部位：溃疡可发生在任何部位，但好发手口腔的后部，颊、咽旁、硬腭或软腭交界处。(3)发病过程：其发病情况与前者相似，惟其溃疡发作期较长，数周至数月才可愈合，有自限性，复发的间歇期亦不定。3.疱疹样阿弗他溃疡(herpetiform ulcer，HU)(1)病损特点：溃疡小，直径仅12mm，但数目多，有数十个或更多。与相邻的溃疡也能融合成较大的溃疡，周围黏膜充血，临床上较少见。该型与巨型口疮大约占口疮中的20%。(2)病损部位：散在的分布于黏膜的任何部位，以舌腹、口底多见。(3)发病过程：其发病情况与轻型阿弗他溃疡相近。
