《口腔质量管理与持续改进》由会员分享，可在线阅读，更多相关《口腔质量管理与持续改进（5页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、（十三）口腔治疗质量管理与持续改进编 号评审内容检查要点检查方法115口腔科人员配置（1）每台牙椅配备不少于1.1名卫技人 员查人事名册、工资册卫技人员指：医师、护士、技师要点：评分标准0分：配备0.71分：配备M0.72分：配备= 0.93分：配备= 1.1（2）护士的配置符合临床工作和医院感 染控制得要求，且具有一定专科理论知识 和基本操作技能，医师和护士比为1:0.35 以上查现场和人事名册，排班表要点：评分标准0分：医护比 1： 0.251分：医护比=1： 0.252分：医护比=1： 0.33分：医护比=1： 0.35116牙椅设置与设备 管理（1）仪器配备符合临床治疗要求，开展 正畸
2、、种植修复治疗的，必须配备口腔X 线全景机查收费记录现场查看要点：评分标准0分：开展正畸或种植项目但无设 备配备3分：配备设备（2）种植手术室符合门诊手术室要求， 配置口腔种植机和相关设备、器械查看制度查看相应的资料要点：评分标准0分：没有设置手术室1分：有手术室但无区域划分（一洗 手区，一手术室），2分：有区域划分明显的手术室，但 配备不全，有手术室管理制度3分：区域划分明显的手术室，配备 齐全（牙科综合治疗椅，种植 机，种植配套器械，独立的电 动吸引器），有手术室管理制度117口腔科医院感染 管理（1）医护人员操作时采取标准预防措施现场查看，抽查3位医务人员要点：评分标准操作时是戴手套、口
3、罩、帽子、穿工 作衣，有气溶胶产生时戴防护镜/ 面罩，每1位不符合扣1分（2）执行手卫生规范，洗手设备符合要 求现场查看手卫生设施、抽查2名手卫生 依从性1分:洗手设施符合;2分：操作前后应洗 手,1名符合得1分；3分：以上2项均 符合;0分：以上均不符合。（3）有独立的清洗消毒室，流程合理， 符合医院感染控制的要求现场查看要点：评分标准0分：没有独立的清洗消毒室1分：有清洗消毒室，没有区域划分2分：有独立的清洗消毒室，区域划 分，流程不符合要求3分：有独立的清洗消毒室，区域划 分，流程符合要求*（4）物品的清洗、消毒（天菌）符合相 关规范要求，有灭菌效果监测，监测有记 录现场查看要点：评分标
4、准3分：制定相关的管理制度（器械清 洗流程、消毒灭菌监测 制度）、清洗 质量符合要求，灭菌效果监测有记录， 有持续改进计划，措施落实2分：全部实施，但无持续改进措施1分：开展实施，但不完善0分：未开展实施（5）清洗消毒室人员必须经过岗位培训 后持证上岗，掌握相关的医院感染控制知 识查看相关人员资质和培训证明，现场考 核。评分标准：1分：管理护士经省市口腔中 心或院感中心培训1； 1分：现场清洗规 范；1分：现场天菌规范。0分：以上内容均不符合；1分：符合1项；2分：符合2项；3分： 均符合。118口腔门诊急救管 理（1）配备简易急救设备和药品，并有应 急预案现场查看，查看相关资料要点：评分标准
5、3分：设备（血压计、听诊器、氧气、 口咽通气管、开口器、压舌板、拉舌 钳）药品（肾上腺素、地塞米松、阿 托品、高渗葡萄糖、硝酸甘油片、静 脉输液液体）配备齐全，有应急预案2分：设备和药品不全（不超过2项）， 有应急预案1分：设备和药品不全（超过2项）， 无应急预案0分:设备和药品严重不全（超过3项）， 无应急预案（2）制定常见意外的急救处理流程查看相关资料要点：评分标准3分：有常见意外（窒息，晕厥，过 敏性休克，呼吸循环骤停）急救处 理流程，流程符合规范2分：有常见意外的急救处理流程，但流 程简单，可操作性较差1分：常见意外的急救处理流程制定不 全，流程简单，可操作性较差0分：未制定急救处理流
6、程（3）能熟练处理口腔治疗中的常见意外现场考核（抽医生和护士，抽考项内容）要点：评分标准3分：判断正确，操作熟练，药物使用 正确，医护配合默契根据具体考核情况酌情扣分119口腔有创治疗知 情同意实施（1）知情同意书格式规范、内容全面查看口内、口外、修复、正畸、种植科 中3项（参照省口腔质控中心制定的知 情同意书范本）要点：评分标准每项内容规范、齐全得1分（2）经治医生及时实施，医患双方签名现场查看（每科抽查3份）要点：评分标准每份签名齐全得1分120义齿加工管理（1）义齿加工企业“三证”齐全查看相关资料要点：评分标准三证：医疗器械生产企业许可证，医 疗器械产品注册证生产企业营业执 照0分：无证缺一证，扣1分（2）医院与加工企业有正式合同查看相关资料要点：评分标准无正式合同不得分（3）义齿加工管理制度及落实查看相关资料要点：评分标准3分：有制度（1分）并落实（2分）根据落实情况酌情扣分
