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1、学生时代去自习室的电梯里，一位老师说起她刚毕业的一个学生：每年有大半年 时间都在家里休息，到了春天开学的时候又像打了鸡血一样能在不到3个月的时 间里修完整年的学分，顺便还能写写论文、打打比赛。大学四年，年年如此。彼时小鹿对双相情感障碍的的了解还停留在书本上“双相障碍又称躁郁症，患者的 特征是心境在躁狂与抑郁之间来回转换，可通过锂盐治疗”的浅淡印象，天真地以 为得病之后只用别人一半的时间读完大学还能发paper外加年年竞赛拿奖，貌似 还挺划算一一感慨之余甚至还有一点点羡慕一一直到，某一天，小鹿看到了这样一 段话：“跟许多患上躁郁症的人一样，我第一次觉得精神的痛苦已经达到无法忍受的地步，唯一的解决
2、方 式就是结束自己的生命高中时，有好几次，我每天都在想着要不要自杀，以及在什么时间、什 么地点、以什么方式自杀那一时期，我仿佛落入了沉沉的暗夜之中一一我来说，每件事似乎 都很滑稽但却必须要忍受；像是一片空白，让人们可以把自己的生活伪装出最好的一面。可是随着 时间的流逝，忧郁的心情一层又一层地减轻，自杀对我来说，又变成了遥不可及的事。”一一生 命逝如斯，凯杰米森回头想想，学生时代那位传奇的前辈，无论是老师还是后辈同学，对TA的了解 也仅限于每年那3个月的风光无限，谁也不知道剩下的那9个月，TA是如何度过 的。仿佛是在印证这段话的可信度，书还没来得及看完，新闻里就出现了香港唱作 女歌手卢凯彤因双相
3、障碍自尽离世的消息，时年32岁。而这段话的作者凯杰米森 博士本身也是一位双相障碍患者，虽然最后她扛住了抑郁期的绝望，但同样患有双 相障碍的至爱好友却抛下了妻儿举枪自尽。据统计，目前双相障碍患者企图自杀的比例在25%50%之间，而自杀身亡的比 例接近15%，相较之下，由世界卫生组织所统计的世界范围内的自杀率仅为 0.011%，二者相差近千倍一一所以，“杀伤率”如此之高的双相障碍到底有何特别 之处呢？什么是双相情感障碍？双相障碍的关键特征是极端的心境波动，从躁狂的高峰跌到重度抑郁的低谷。它 之所以被称为心境障碍，是因为它深深地影响一个人的情绪体验和“情感”。它之所 以被称为“双相”障碍，是因为患者
4、的心境在高峰与低谷这两极之间来回波动，相比 之下，重度抑郁患者的心境只沿着单极（低谷）发生波动。在躁狂的“巅峰”状态，患者可能会体验到兴高采烈或欣快的心境（极度快乐或欣 喜若狂）或急躁的心境（极度愤怒和敏感），对睡眠的需要降低，且对自身的能力 抱有迷之自信；与此同时，奔逸的思维还会让患者更加健谈；与平时相比，患者的 精力和行动力都会明显提高，注意力和知觉感官都会发生变化，可能会出现冲动和 鲁莽的行为。躁狂停歇后，患者可能会逐渐螺旋式地陷入抑郁状态，也可能毫无征兆地突然跌 入重度抑郁之中一一某些患者会从正在形成中的轻度抑郁的基础上步入重度抑郁， 而另一些患者则可能会在生活中的方方面面都感觉良好时
5、突然出现严重的抑郁症状。如果说重度抑郁是一不小心摔进了深坑，那么躁郁就可能是撑杆跳外加托马斯旋 转之后直直砸入坑中一一这时，患者可能会变得极度压抑或极度沮丧、体重减轻、 食欲减少、感到疲劳却难以入睡、觉得自己罪孽深重、在沉思中构想自杀的计划， 躁狂或抑郁的发作所持续的时间长短不一，短则几天，长则数月。与通常人们所 认为的不同，大约有40%的患者并不会交替地体验到抑郁与躁狂，而是同时体验 这两种心境。有过混合发作的患者将这种经历描述为“疲劳但极其兴奋”的感觉。混 合型躁狂症发作时，患者会感到格外悲观、绝望、疲惫、不能全神贯注，但同时 也仍感到兴奋、焦急、急躁、有紧迫感、缺乏睡眠，而且思维飞速转动
6、。双相障碍=灵感之源？许多在自己的领域被世人公认为天才的人都患有双相情感障碍，他们中有的是艺 术大家，如米开朗琪罗、舒曼、贝多芬；有的是杰出作家，如罗威尔、伍尔夫；有 的是著名诗人，如拜伦、惠特曼.诚然，躁狂发作之后的精力旺盛、敏锐的感官知觉和奔逸的思维都是创作伟大艺 术、音乐或文学作品的有利条件，也有人因此将双相障碍称作“天才病”。然而，不 得不说的是，虽然双相障碍在作家和艺术家群体中更为普遍，但将这种极度痛苦、 破坏力强并且致命的疾病浪漫化是不负责任的一一大多数双相障碍患者并不具有 所谓“天才的创造力”，也从未能够从躁狂和抑郁中得到任何好处，甚至还会因为无 法自控的躁狂反应而失业、离婚、乃
7、至自杀。此外，双相障碍的发作还可能受到季节变化的影响，比如前文提到的那位传奇的 大学前辈在春季或夏季出现（轻）躁狂的症状，而在秋季或冬季出现抑郁症状一一当TA 处于轻躁狂和躁狂阶段时，行动力和精神状态得到大幅提升，从而能够在几个月的 时间里超额完成一整年的学习计划。双相障碍的三种亚型除了季节性双相障碍之外，常见的还有型双相障碍、型双相障碍，以及伴随有快 速循环的双相障碍。1. 型双相障碍根据美国精神障碍诊断与统计手册第4版，型双相障碍患者至少会出现一次 持续一周或以上时间的躁狂或混合发作，并且伴随有兴高采烈的心境和其他3个 与躁狂相关的症状（浮夸的思维、急促的言辞、奔逸的思维、跳跃的念头、冲动
8、 的行为等）。患者会以不同顺序经历躁狂和抑郁发作，通常表现为心境从极度抑郁转变为极度 躁狂。某些患者在经历躁狂阶段后，接着进入抑郁阶段，然后进入心境恢复正常（“情感正常”的心境）的时期。其他患者在抑郁阶段后进入躁狂阶段，然后进入 “情感正常”的心境状态。另有其他患者出现“快速循环”的心境状态。在大多数情况下，型双相障碍患者在一生中某个时段出现持续至少两周的重度抑 郁症的5种或更多的症状（心境抑郁、食欲发生变化、精力匮乏感到疲劳、感到 没有价值、失眠或睡眠过多、有自杀的想法或举动等），并且在此期间患者的日常 生活机能出现衰退。2. 型双相障碍患者会交替出现严重的抑郁发作与轻躁狂发作，通常表现为心境从极度抑郁转变 为轻躁狂。轻躁狂是一种温和形式的躁狂症，虽然它或许不会像完全躁狂那样持 续那么长的时间（这种诊断的最低标准是4天），但是所表现的症状是相同的。一般说来，虽然轻躁狂不会给工作、家庭或社交生活带来很大问题，所以并不需要 住院治疗。3. 快速循环的双相障碍第三种快速循环的亚型要么伴随着型双相障碍发生，要么伴随着双相障碍出现。在快速循环中，患者的心境迅速地在躁狂或轻躁狂或混合障碍与抑郁症之间来回 变化，而且一年中伴随有4次或更多的障碍发作。某些患者具有“超弧度循环”（ultra-radiancycling），这意味着他们的心境在24小时之内会从一极转变至另 一极。
