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1、医学咼级职称考试传染病学-1(总分：100.02，做题时间：90分钟)一、B单项选择题/B(总题数：14,分数：80.00)根据以下每小题给出的备选答案中，每小题的备选答案只中有2个或2个以上为 正确答案。男性，18岁。持续发热1周伴乏力，厌食入院。体检：体温 39.4 C,脉搏92次/min，肝肋下 2cm 脾肋下 1cm 化验:WB(4.0 x 109/L ,N 0.62(62%)丄 0.35(35%)， M 0.03(3%)，血培养伤寒杆菌生长，经氯霉素治疗5天后体温正常，发病第18天解黑便1次，量约50g。 (分数：6.00)(1) .伤寒传染性最强时期是A.潜伏期B.起病后1周内 C
2、.起病后第24周* D.恢复期E.起病后12周内(分数：2.00 )A.B.C. VD.E.解析：(2) .下列哪项对伤寒的诊断与预后判断有参考意义* A.白细胞总数减少程度B.肥达反应是否阳性* C.动态观察嗜酸性粒细胞计数* D.肝脾肿大程度* E.体温高低(分数：2.00 )A.B.C. VD.E.解析：(3) .有关伤寒最严重而较常见的并发症是* A.肠出血* B.肠穿孔* C.中毒性心肌炎D. 溶血尿毒症综合征E. 伤寒性肝炎(分数:2.00 )A.B. VC.D.E.解析：男性，45岁，农民。发热，盗汗，右季肋部疼痛 2周来诊。3年前有过腹泻史。 体检：体温39.6 C,右下肺呼吸
3、音降低，肝肋下 4cm质中，表面光，有压痛， 脾未及。化验：WBC1.6 X 109/L，中性粒细胞0.82(82%)，胸透示右膈抬高，右 膈活动度受限，B超示肝右叶78cm大平段，拟诊为阿米巴肝脓肿。(分数：6.00)(1) .下列哪项不是阿米巴肝脓肿的常见并发症 A.继发细菌感染 B.脓胸、肺脓肿，胸膜-肺-支气管痿 C.心包积液D.腹膜炎E.穿破胸腹壁引起皮肤阿米巴病(分数：2.00 )A.B.C.D.E. V解析：(2) .阿米巴肝脓肿发生在肝右叶原因是* A.原虫经肠系膜上静脉入肝* B.经肠系膜下静脉入肝* C.经淋巴管入肝D.经肝静脉入肝* E.由肠壁直接侵入肝(分数：2.00
4、)A. VB.C.D.E.解析：(3) .在当地卫生院给予甲硝唑400mg,每天3次，连服10天，体温下降至38C左右，症状有改善，但未完全消失，疗效不佳原因是 A.诊断不正确B.合并有细菌性肝脓肿 C.甲硝唑剂量不足 D.未加服氯喹 E.未同时作穿刺引流（分数：2.00）A.B.C.D.E. V解析：男，42岁，反复肝功能不正常4年，查体：面容黑，色素沉着，巩膜轻度黄染， 颈有蜘蛛痣3颗，肝肋下2cm 脾肋缘下2cm,血ALT革命200U, A/G=0.96, SB 34mmol/L （分数：6.00）（1）.患者最可能的肝病理变化为* A.肝细胞呈碎屑状肝坏死或桥状坏死，伴纤维结缔组织增生
5、 B.肝细胞广泛浊肿及酸性变 C.肝细胞点状坏死伴门脉汇管区炎症 D.肝内毛细胆管胆栓形成* E.肝小叶大片坏死伴再生结节（分数：2.00 ）A.B.C. VD.E.解析：（2）.为明确诊断，最重要的检查是 A.血AFP定量测定B.型肝炎病毒标志物* C.肝穿刺活检* D.CT E.肝 MRI（分数：2.00 ）A. VB.C.D.E.解析：（3）.最可能的诊断*A. 肝硬化B. 肝炎伴肝癌C. 慢性活动性肝炎D. 慢性迁延性肝炎E. 慢性重症肝炎（分数:2.00 )A.B.C. VD.E.解析：男性，32岁，农民。10d前在劳动中右手背挫伤，3d前突然畏寒，继之寒战， 高热40C就诊。化验：
6、 WBC 25.2X 109/L，中性粒细胞0.85（85%），血培养有金 黄色葡萄球菌生长，血浆凝固酶阳性。（分数：4.00 ）（1）.药敏试验为耐甲氧西林的金葡菌 （MRSA）,首选抗生素是A. 青霉素加庆大霉素B. 头抱唑啉加万古霉素C. 林可霉素加红霉素D. 氯霉素加甲硝唑E. 头抱他啶加阿米卡星（丁胺卡那霉素）（分数:2.00 )A.B. VC.D.E.解析：（2）.体检时，下列哪项不是常见体征A. 在躯干部可见数个瘀点B. 膝关节红肿，压痛，活动受限C. 脾肋下2cmD. 血压下降，肢端厥冷E. 肺部闻及湿啰音（分数:2.00 )A.B.C.D. VE.男性，45岁，渔民。因发热1
7、周伴腹痛、腹胀、腹泻，大便每日34次，稀便 有粘冻，在某村卫生站诊治，给服氯霉素5天，病人热退，症状好转，继续工作， 2周后再次发热39C，到县医院诊治，抽血培养有伤寒杆菌生长。（分数：12.00）（1）.在伤寒的流行病学上具有重要意义的是*A. 伤寒潜伏期B. 伤寒急性期C. 伤寒恢复期D. 伤寒暂时带菌者E. 伤寒慢性带菌者（分数:2.00 )A.B.C.D.E. V解析：（2）.病人经有效治疗1个月，连续2次大便培养（），认为已被治愈，此患者病后可获得A. 暂时免疫B. 无免疫力，可再次患伤寒C. 有一定免疫力D. 对伤寒有持久性免疫E. 对伤寒与副伤寒均有免疫力（分数:2.00 )A.
8、B.C.D. VE.解析：（3）.该患者为伤寒慢性带菌者最佳抗生素治疗是*A. 氯霉素B. 氨苄西林，C. 复方磺胺甲恶唑（复方新诺明）D. 诺氟沙星（氟哌酸）E. 氯霉素加复方磺胺甲恶唑（复方新诺明）（分数:2.00 )A.B. VC.D.E.解析：（4）.有助于发现伤寒带菌者的抗体是* A.O抗体B.H抗体 C.Vi抗体D.O抗体加Vi抗体E.H抗体加Vi抗体（分数：2.00 ）A.B.C. VD.E.解析：（5）.通过治疗，病人体温正常，两次血培养 （），但IgG、IgA含量仍高，考虑为带菌状态。你认为哪个器 官隐藏细菌最多* A.肝 B.脾 C.胆囊* D.肠道淋巴结* E.网状内皮系
9、统（分数：2.00 ）A.B.C. VD.E.解析：（6）.此种情况提示病人可能是* A.初发伤寒* B.复发* C.再燃* D.带菌者* E.迁延型伤寒（分数：2.00 ）A.B. VC.D.E.男性，29岁，船民，不规则发热1周，持续高热5天，伴腹痛，腹泻每日24 次，黏液便，于7月中旬住院。体检：体温39.8 C,神志清，反应稍迟钝，心率88次/min。肝脾肋下均可扪及2cm质软。化验：WBC3.3 x 109/L ,N0.59(59%)， L 0.38(38%)，M 0.03(3%)，大便光镜检 WBC 4/HP，拟诊伤寒。(分数：8.00)(1) .假如发热病人肥达反应 O1:40，
10、H1;320，A1:640，B1:640，应考虑为 A.伤寒B.副伤寒甲C.副伤寒乙D.副伤寒丙E.预防接种后(分数：2.00 )A.B.C.D.E. V解析：(2) .诊断伤寒，肥达反应有参考意义的抗体效价标准是:A.O 1:80，H 1:160B.O1:160，H 1:80C.O 1:80，H 1:320D.O 1:80，H 1:80E.O 1:320，H 1:320(分数:2.00 )A. VB.C.D.E.解析：(3) .本例首选治疗是* A.氧氟沙星* B.氨苄西林* C.复方磺胺甲嚼唑(复方新诺明)* D.庆大霉素* E.林可霉素(分数：2.00 )A. VB.C.D.E.解析：(
11、4) .治疗后第3天体温开始下降，一般情况好转，食欲增进，此时最恰当的一般治疗是 A.禁食加静脉补液 B.鼓励进食C.高蛋白饮食 D.高热量易消化少渣饮食 E.高脂饮食(分数：2.00)A.B.C.D. VE.解析：男，45岁，持续高热，右季肋部胀痛，已 3周体温3739C,近一周体重减轻 5kg，昨下午起突然出现刺激性咳嗽，咳出巧克力痰200ml/d，体检：无黄疸，右下胸隆起，局部压痛明显，右下肺呼吸音低，伴湿啰音，肝肋下 4cm压痛明 显，脾未及，胸片示右膈抬咼，右侧胸腔有积液少许；过去史：有慢性腹泻史3年(分数：3.00 )(1) .最重要而紧急的处理是* A.止咳剂止咳* B.肝穿刺抽
12、脓引流 C.甲硝唑治疗* D.氯喹治疗* E.第三代头抱菌素治疗（分数：1.00 ）A.B. VC.D.E.解析：(2) .为确立诊断最重要的措施* A.测血清阿米巴抗体* B.甲硝唑诊断性治疗* C.肝 CT* D.肝穿刺抽脓* E.肝 MRI（分数：1.00 ）A.B.C.D. VE.解析：(3) .最可能诊断为A.脓胸穿破肺形成支气管胸膜痿 B.细菌性肝脓肿穿破胸腔及肺* C.阿米巴肝脓肿穿破胸腔及肺D.肝癌胸腔转移 E.肝包虫向肺穿破（分数：1.00 ）A.B.C. VD.E.解析：男，10岁，近5天出现纳差、恶心、呕吐各1次，乏力，尿深黄，第5天皮肤 黄染，前三周曾注射二支丙种球蛋白
13、，体检：黄疸可见，肝肋下1cm,脾(-)，ALT 500U，总胆红素 51mmol/L,血甲肝抗体-lgM(+)，HBeAg HBV-DNA(+)(分数：3.00 )(1) .如果使用干扰素，最初 2周内最常见的反应是* A.脱发* B.呕吐、腹泻C.白细胞下降* D.注射当天有畏寒、发热、关节酸痛* E.产生抑郁，心理失常(分数：1.00 )A.B.C.D. VE.解析：(2) .经治疗后肝功能转好，针对病原治疗措施* A.肝炎灵* B.病毒唑* C.干扰素* D.阿昔洛韦* E.胸腺肽(分数:1.00)A.B.C. VD.E.解析：(3) .首先考虑的诊断A.急性甲型肝炎，HBsAg携带者 B.急性甲肝，乙肝 C.乙型肝炎发病，近期感染过甲肝病毒D.被动获得甲肝抗体，急性甲型肝炎，HBsAg(+)携带者 E.被动获得甲肝抗体，急性乙型肝炎(分数：1.00 )A.B.C. VD.E.解析：男性，41岁，上海市人。8月份去广西某地出差1周，回来后2周
