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1、护士对患者病情掌握情况督查表检查日期： 病区： 得分：督 查 内 容 及 标 准一、一般资料（5） 1. 床号（1）2. 姓名（1）3. 性别（1）4. 年龄（1）5. 管床医生（1）二、目前医疗诊断（10）三、病情（30）1. 现在一般情况（1）等级护理（2）（2）饮食（2）（3）卧位（2）（4）睡眠（2）（5）二便（2）（6）生命特征（2）（7）目前临床表现（3）2. 现在心理状况（3）3. 既往史（3）4. 实验室检查（列出阳性指标）（2）5. 其他辅助检查（列出阳性指标）（2）四、治疗情况（15）1. 主要用药（1）药名（3，2）（2）用法（3，2）（3）用药时间（3，2）（4）目的（
2、3，2）（5）注意事项（3，2）2. 手术（1）手术时间（1）（2）麻醉方式（2）（3）手术名称（2）五、护理（40）1. 护理问题（1）护理问题1（5）（2）护理问题2（5）2. 护理措施（1）护理措施1（5）（2）护理措施2（5）（3）护理措施3（5）（4）护理措施4（5）3. 效果评价（1）效果评价1（5）（2）效果评价2（5）备注：护理问题、护理措施、效果评价根据回答情况酌情扣分。检查者签名：护士对患者病情掌握情况评价表科室 管床护士姓名 得分项目内 容存在问题扣分一般资料（5分）床号 姓名 性别 年龄 管床医生 诊断（10分）目前医疗诊断病 情（30分）简述入院原因（5分）现在一般情况，包括等级护理、饮食、卧位、睡眠、二便、生命特征、目前临床表现（15分）现在心理状况（3分）既往史（3分）实验室检查（列出阳性指标，2分）其他辅助检查（列出阳性指标，2分）治疗情况(15分)主要用药，包括药名、用法、用药时间、目的、注意事项（15分，手术科室10分）手术时间、麻醉方式、手术名称（5分）护理（40分）护理问题（10分）护理措施（20分）效果评价（10分）备注：填写此表请勿超过15分钟。
