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1、青少年生活事件量表姓名： 性别： 年龄： 文化程度： 编号： 过去12个月内，你和你的家庭是否发生过下列事件？请仔细阅读下列每一个项目，如某事件发生过，则根据事件给你造成的苦恼程度在相应方格内打“ ” ；如果事件未发生，仅在未发生栏内打“ ”即可。 发生过，对你的影响程度生活事件名称 未发生 没有 轻度 中度 重度 极重 1. 被人误会或错怪 （ ） （ ） （ ） ( ) ( ) ( )2. 受人歧视冷遇 （ ） （ ） （ ） ( ) ( ) ( )3. 考试失败或不理想 （ ） （ ） （ ） ( ) ( ) ( )4. 与同学或好友发生纠纷 （ ） （ ） （ ） ( ) ( ) (
2、)5. 生活习惯（饮食、休息等）明显变化 （ ） （ ） （ ） ( ) ( ) ( )6. 不喜欢上学 （ ） （ ） （ ） ( ) ( ) ( )7. 恋爱不顺利或失恋 （ ） （ ） （ ） ( ) ( ) ( )8. 长期远离家人不能团聚 （ ） （ ） （ ） ( ) ( ) ( )9. 学习负担重 （ ） （ ） （ ） ( ) ( ) ( )10. 与老师关系紧张 （ ） （ ） （ ） ( ) ( ) ( )11. 本人患急重病 （ ） （ ） （ ） ( ) ( ) ( )12. 亲友患急重病 （ ） （ ） （ ） ( ) ( ) ( ) 13. 亲友死亡 （ ） （ ）
3、 （ ） ( ) ( ) ( )14. 被盗或丢失东西 （ ） （ ） （ ） ( ) ( ) ( )15. 当众丢面子 （ ） （ ） （ ） ( ) ( ) ( )16. 家庭经济困难 （ ） （ ） （ ） ( ) ( ) ( )17. 家庭内部有矛盾 （ ） （ ） （ ） ( ) ( ) ( )18. 预期的评选（如“三好”学生）落空 （ ） （ ） （ ） ( ) ( ) ( )19. 受批评或处分 （ ） （ ） （ ） ( ) ( ) ( )20. 转学或休学 （ ） （ ） （ ） ( ) ( ) ( )21. 被罚款 （ ） （ ） （ ） ( ) ( ) ( )22. 升
4、学压力 （ ） （ ） （ ） ( ) ( ) ( )23. 与人打架 （ ） （ ） （ ） ( ) ( ) ( )24. 遭父母打骂 （ ） （ ） （ ） ( ) ( ) ( )25. 家庭给你施加学习压力 （ ） （ ） （ ） ( ) ( ) ( )26. 意外惊吓、事故 （ ） （ ） （ ） ( ) ( ) ( ) 如有其他事情请说明： 青少年适应量表同学，你好！下面是有关你的学习、生活的一些表述，共20题，每题都可以打15分，“1分”表示该题的表述与你的真实情况完全符合或这种情况非常多，“2分”表示与你的情况比较符合或这种情况比较多，“3分”表示与你的情况一半符合一半不符合或这
5、种情况不多不少，“4分”表示与你的情况比较不符合或这种情况比较少，“5分”表示与你的情况完全不符合或这种情况几乎没有。请你看完每道题后，认真考虑这一题与自己实际情况的符合程度，然后给自己打一个分数。 完全符合完全不符合1. 我的考试成绩常低于我真实的学习能力和水平 1 2 3 4 52. 我喜欢尝试我从没吃过的、味道或名称古怪的食物 1 2 3 4 53. 到一个新地方，我会闹消化不良，皮肤过敏或失眠 1 2 3 4 54. 我参加正式运动会的成绩比体育课或平时练习成绩好 1 2 3 4 55. 该背的课文已经背熟了，可是一到课堂上背就出差错 1 2 3 4 56. 我开会发言时不紧张，措辞自
6、然，临场发挥自如 1 2 3 4 57. 我冬天比别人怕冷，夏天比别人怕热，夜里比别人怕黑 1 2 3 4 58. 在嘈杂混乱的环境中，我照常做手里的事且效率不低 1 2 3 4 59. 体检时，我的脉搏、血压等指标因为紧张而比平时高 1 2 3 4 510. 如果需要，我可以熬一个通宵，精力充沛地做事 1 2 3 4 511. 当家里有人来，父母让我去见客人时，我不想去 1 2 3 4 512. 出门在外，我能很快习惯新的、变化了的生活条件 1 2 3 4 513. 体育课或运动会上，同学们越给我加油，我越紧张 1 2 3 4 514. 上课回答问题时，我冷静地把想好的一切完整说出来 1 2
7、 3 4 515. 我一个人做事比和大家一起做事效果高 1 2 3 4 516. 为了和睦相处，我宁愿放弃自己的意见，附和大家 1 2 3 4 517. 当着众人、生人或异性的面，我感到腼腆、不自在 1 2 3 4 518. 发生紧急情况，大家都慌乱时，我很镇静 1 2 3 4 519. 和别人争辩时我常语塞，事先想好的话也说不出来 1 2 3 4 520. 和陌生人接触时，我不大设防，容易攀谈起来 1 2 3 4 5 本量表包括4个分量表，分别是： 分量表1：身体与体育竞赛适应，包括7个项目：3,4,7,9,11,12,13 分量表2：陌生情境与学习情境适应，包括7个项目：2,6,10,14
8、,17,18,19 分量表3：考试焦虑情境适应，包括4个项目：1,5,8,20 分量表4：群体活动适应，包括2个项目：15,16记分方法：单号题从15分别记5、4、3、2、1分，即1=5， 2=4，3=3，4=2，5=1双号题从15分别记1、2、3、4、5分。每题分数出来以后，先计算出各分量表的分数，再算出量表总分。分量表1（身体与体育竞赛适应）：25.57+4.58分量表2（陌生情境与学习情境适应）：21.25+4.73分量表3（考试焦虑情境适应）：10.65+2.75分量表4（群体活动适应）：5.66+1.56青少年意志量表同学，你好！下面是有关你的学习、生活的一些表述，共20题，每题都可以打15分，“1分”表示该题的表述与你的真实情况完全符合或这种情况非常多，“2分”表示与你的情况比较符合或这种情况比较多，“3分”表示与你的情况一半符合一半不符合或这种情况不多不少，“4分”表示与你的情况比较不符合或这种情况比较少，“5分”表示与你的情况完全不符合或这种情况几乎没有。请你看完每道题后，认真考虑这一题与自己实际情况的符合程度，然后给自己打一个分数。 完全符合 完全不符合1.喜欢长跑、爬山和长途旅行之类需要耐力的活动 1 2 3 4 52.因为怕苦怕累而放弃给自己订的体育锻炼计划 1 2 3 4 5 3.每天坚持按时起床外出锻炼身体
