羊水栓塞抢救流程图

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1、羊水栓塞抢救流程图羊水栓塞吸氧药物同时使用血尿常规，出凝血时 间及血小板凝血酶原时间血块凝固及溶解时间纤维蛋白原测定3P试验血钾、钠、氯、钙、磷、镁、二氧化碳结合力血气分析肝、肾功能心电图X线肺部摄片右心或上下腔静脉血找羊水有形成分下病危 专人指挥抢救 家属谈话签字 取得家属理解 配合 专人观察病情 负责各项记录1. 地塞米松2040mg（静脉）2. 解除肺动脉高压盐酸罂粟碱3090mg 10%葡萄糖20ml 静脉推注1530min可重复一次心率慢时阿托品0.51mg 静脉推注每1015min一次，或6542 20mg 直到面部潮红或呼吸困难好转心率变快时 静脉推注（缓慢）氨茶碱0.2510%

2、葡萄糖20ml3. 纠正心衰西地兰0.4mg 必要时0.52小时后10%葡萄糖20ml 静脉推注 0.20.4mg及6小时后速尿2040mg 0.20.4mg重复10%葡萄糖20m 静脉推注4. 纠正休克低分子右旋糖酐500ml 静滴 24小时内1000ml异丙肾上腺素0.20.4mg 静滴 1小时30分滴完5%葡萄糖200ml 静滴5%碳酸氢钠250ml血压过低 未临产或第一产程产科处理 剖宫产术 第二产程 S3 出血多或反复出血 S3 阴道助产 子宫切除或立即转院阿拉明 20mg 静脉滴注多巴胺 20mg5%葡萄糖250ml5. 纠正DIC高凝期肝素2550mg 静滴1小时完羊水栓塞抢救口

3、诀缺氧快吸氧解药要用罂粟碱（心率慢用阿托品，心率快用氨茶碱）抗过敏用地米抗休克多巴胺 阿拉明抗心衰西地兰少尿无尿上速尿高凝用肝素碳酸氢钠来纠酸扩容用低右纤溶亢进新鲜血、纤维蛋白原止血凝血酶原化合物、6-氨基已酸产科处理、阴道助产、剖宫产、必要时进行子宫切除术抗菌素大量广谱不能少生理盐水100ml继用肝素 50mg 缓慢静滴 可根据凝血酶原 5%葡萄糖500ml 时间监测，试管法凝血时间血液不凝 30分钟停用输新鲜血300400ml输纤维蛋白原34g输新鲜冰冻血浆24U输血小板悬液24U 静脉滴注出血不止6氨基已酸5%葡萄糖250ml500ml6. 防肾衰输液试验或用速尿，甘露醇后仍为少尿，按急性肾功能衰竭处理7. 抗感染 大量光谱抗生素，青霉素或先锋霉素等 半坐卧位或抬高头肩位，卧位 面罩给氧，呼吸困难或紫绀明显时加压给氧必要时气管插管或切开给氧开放双输液通道新鲜血备用测血压、脉搏、呼吸、体温血氧饱和度留置导尿管记24小时出入量有条件作中心静脉压测定请内科，麻醉科医师协同抢救产后直接进入大出血时严禁用肝素