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1、 中医康复理疗技术操作规范中医康复理疗技术操作规范(一)刮痧技术操作规程1.操作规范：(1)在操作部位涂上刮痧介质(如刮痧油、冷开水、香油或中药提取浓缩液等)后，操作者手持刮痧板(或光滑的硬币、铜勺柄、瓷碗、药匙、有机玻璃纽扣)，在施术部位按一定的力度刮拭，直至皮肤出现痧痕为止。(2)刮板与刮拭方向一般保持在45度-90度进行刮痧刮拭方向从颈到背、腹、上肢再到下肢，从上向下刮拭，从内向外刮拭。(3)刮痧关键在于力度与速度的掌握和控制。“重而不板，轻而不浮”是力度的要求。刮拭操作时，要不停地询问病人的主观感受，并注意观察局部皮肤的情况。“快而不滑，慢而不滞”是速度的要求。(4)刮痧时间一般每个部
2、位刮3-5分钟，最长不超20分钟。2.注意事项注意事项注意事项注意事项：(1)刮痧治疗时应注意室内保暖，尤其是在冬季应避寒冷与风口。夏季刮痧时，应回避风扇直接吹刮试部位。(2)对于一些不出痧或出痧少的患者，不可强求出痧，以患者感到舒服为原则。(3)前一次刮痧部位的痧斑未退之前，不宜在原处进行再次刮试出痧。再次刮痧时间需间隔3-6天，以皮肤上痧退为标准。(4)刮痧出痧后30分钟以内忌洗凉水澡。(5)空腹、过度疲劳患者忌刮;低血压、低血糖、过度虚弱和神经紧张特别怕痛的患者轻刮。孕妇的腹部、腰骶部，妇女的乳头禁刮;白血病，血小板少慎刮;心脏病出现心力衰竭者、肾功能衰竭者，肝硬化腹水，全身重度浮肿者禁
3、刮。(6)刮痧板一定要消毒，防止交叉感染。(二)火罐技术操作规程1.操作规范：(1)暴露须拔罐部位(选择肌肉较为丰满、平整处)。(2)用闪火器(镊子、血管钳或细铁丝制作)夹取95%酒精棉球，点燃。(3)一手持罐，罐口向下，另一手持燃有酒精棉球之闪火器，迅速伸入罐内闪火立即退出，同时将罐叩按在所选部位上。(4)待罐内皮肤隆起并呈红紫现象，留置515分钟。(5)起罐时，一手按住罐口皮肤，另一手扶住罐体，空气进入罐内，火罐即可脱落。(6)拔罐后除留罐外，尚可在火罐吸着后，立即拔下，再闪火再吸、再拔，反复多次称闪罐;若待火罐吸着后，一手扶住罐体，用力上下左右慢慢来回推动，称走罐，用于面积较大的部位;若
4、患处皮肤消毒后，先用梅花针叩打或用三棱针浅刺出血，再行拔罐，留置10分钟后，起罐消毒皮肤，称刺血拔罐。2.注意事项注意事项注意事项注意事项：(1)拔罐时应使病人保持舒适位置，拔罐部位须平整，肌肉较丰满处。骨骼突出、毛发较多处不宜拔罐。(2)拔罐前应仔细检查罐口是否光滑，罐体有无裂痕，以免损伤皮肤，或中途罐体破裂、漏气。(3)根据需拔罐的部位，选择大小适宜的火罐。拔罐动作需稳、准、快，点燃之棉球切勿烧烤罐口，以免烫伤皮肤。(4)留罐期间，应为病人加盖衣被以免受凉。并应观察罐内皮肤隆起程度及皮色变化，即要防止吸力不够，火罐脱落，影响疗效，又要避免因拔罐时间过长、吸力过大而出现较大水泡。(5)拔出脓
5、、血者，应用无菌棉球清洗干净，并覆盖无菌纱布，若局部出现较大水泡，则以无菌针头刺破水泡下缘，抽出渗出液，涂以龙胆紫。必要时覆盖无菌纱布，防止感染。 (6)凡高热抽搐、癫狂、出现疾病、皮肤过敏、溃烂处、水肿及大血管处、孕妇的腹部、腰骶部均不宜拔罐。(三)灸法技术操作规程1.操作规程：(1)准备用物，携至床旁，做好解释，取得病人合作。(2)取合理体位，暴露施灸部位，冬季注意保暖。(3)根据病情，实施相应的灸法。临床常用的灸法有： 温和灸：点燃艾条，将点燃的一端，在距离施灸穴位皮肤3厘米左右处进行熏灸，以局部有温热感而无灼痛为宜。一般每处灸5-7壮，至局部皮肤红晕为度。 隔姜灸：施术部位涂以少量的凡
6、士林，根据病情放上鲜姜片一片(事先将鲜姜片切成直径大约2-3厘米，厚约厘米的薄片，中间以针刺数孔)，上至艾炷，点燃施灸。当艾炷燃尽或患者感到灼痛时，则更换新炷再灸，一般灸3-7壮，达到灸处皮肤红润，不起泡为度。(4)施灸过程中，随时询问患者有无灼痛感，及时调整艾条的距离，防止烧伤。艾炷燃烧时，应注意观察，防止艾灰脱落，以免灼伤皮肤或烧坏衣物等。观察病情变化及有无身体不适。(5)施灸中应及时将艾灰弹入弯盘，防止烧伤皮肤或烧坏衣物。(6)施灸完毕后，立即将艾条插入小口瓶内，熄灭艾火。清洁局部皮肤，协助患者衣着。安置舒适体位，酌情开窗通风。2.注意事项：(1)施灸后局部皮肤出现微红灼热，属于正常现象
7、。如灸后出现小水泡，无需处理，可自行吸收。如水泡较大，可用无菌注射器抽去泡内液体，覆盖消毒纱布，保持干燥，防止感染。 (2)凡实证、热证、阴虚发热以及面部大血管附近，孕妇胸腹部和腰骶部 ，均不宜施灸。 (3)艾绒团必须捻紧，防止艾灰脱落烫伤皮肤或烧坏衣物。(4)熄灭后的艾条(炷)，应装入小口瓶内，以防复燃，发生火灾。(四)针刺技术操作规程1.操作规范：(1)体位：根据针刺穴位的不同，选择适宜的体位，充分暴露针刺部位，以操作方便、病人感到舒适、肌肉放松能持久留针为宜。(2)进针法：以75%酒精棉球消素穴位皮肤后，术者以左手拇指或食指按压穴位，用右手持针，紧靠左手指甲缘，以拇、食指下压力快速将针刺
8、入皮肤，然后右手边捻转针柄边将针体刺入深处。此为单手进针法，多用于5cm以内的短针。若为10cm以上的长针，可采用双手进针，即以左手拇、食指裹棉球捏住针体，露出针尖1cm，右手拇、食指夹持针柄，两手同时下压，快速将针尖刺入穴位皮肤，然后左手支持针体，右手拇、食指捻转针柄，将针刺入深处。(3)针感：当针刺入一定深度时，局部出现酸、麻、胀、重感，亦可向一定方向传导。此谓“得气”，为正常针感。(4)进针角度：针体与皮肤呈直角，垂直刺入，称“直刺”，适用于肌肉丰厚、深刺部位;针体与皮肤呈45。角刺入，称”横刺”适用于肌肉浅薄的部位，如头面部。(5)手法：针刺得气后，根据证的虚实，采用相应的补泻手法。一
9、般在得气后，捻转幅度小，速度慢，或提插时，重插慢提为补法;相反，在得气后捻转幅度大，速度快，或提插时轻插重提为泻法。(6)起针：左手将消毒干棉球按压穴位处，右手、拇食指将针柄轻轻捻转上提，将针取出，同时左手用棉球轻轻按压穴位即可。2.注意事项(1)过饥、过饱、醉酒、劳累过度时，不宜立即进行针刺，身体过于虚弱的患者，手法不宜过强，并尽量选用卧位。(2)孕妇腹部、腰骶部和一些能引起子宫收缩的腧穴，如合谷、三阴交、昆仑、至阴等，不宜针刺;月经期间如不是为了调经，也不宜针刺。(3)小儿囟门未闭合时，头顶部腧穴一般不宜针刺。此外，小儿不能合作，一般采用速刺不留针。(4)避开血管针刺，防止出血，有自发性出
10、血倾向或损伤后出血不止的患者，不宜针刺。(5)皮肤有感染、溃疡、瘢痕的部位，不宜针刺。(6)眼区、项部、胸背部、胁肋部等部位，应掌握好针刺的角度、方向和深度，严格按要求操作，以免发生事故。(五)推拿技术操作规程1. 操作规范：推拿疗法是运用各种手法作用于人体一定部位或穴位上，达到治疗目的的一种传统方法。具有扶正驱邪、健脾和胃、散寒止痛、疏筋活络、导滞消积等功效。操作手法： 介绍临床最常用的八种手法(1)滚法：术者右手四指并拢微屈，拇指自然略外展，以小指、无名指、中指背侧掌指关节处接触推拿部位，以腕关节的连续外旋动作行推拿治疗。本法着力深透，多用于面积较大，肌肉丰满部位。(2)推法：术者手掌贴于
11、推拿部位上，以掌根、大鱼际、小鱼际为着力点，作直线单向摩擦，或回旋动作，亦可双手同时向两边分向推动。本法适用于身体各部。(3)一指推法：用拇指指腹或指端贴于推拿部位或穴位，通过腕部摆动或拇指屈伸作有节律的运动。本法要求操作时使病人有透热感或传导感，运用于人体各个部位。(4)拿法：用拇指指腹及食指、中指指腹或用拇指与其余四指指腹相对，拿捍推拿部位的肌肉、筋膜，作提起、放下的活动，动作要求和缓，用力须由轻到重。本法适用于颈项、肩背、腹部和四肢等处。(5)按法：用拇指、掌面或肘部在推拿部位按压。根据着力部位不同，轻重不一，可分按、点、压不同手法，统称按法。此法要求用力要稳，轻重适宜。适用于人体各部位
12、。(6)摩法：以术者的掌面或手指指腹，贴于推拿部位，以前臂带动手掌作环形移动。此法要求动作快而有节奏，每分钟保持在80120次，使肌肤深层有感应，体表无不适感。多适用于胸腹部。(7)揉法：以术者手掌的大鱼际或掌根、拇指指腹，着力于推拿部位，以腕关节或拇指掌指关节作回旋动作，要求用力适度，缓急均匀，适用于全身各部。(8)捻法：用拇指和食指的指腹相对捻动推拿部位。要求用力均匀，捻动灵活、缓和。本法多适用于四肢小关节。2.注意事项：(1)推拿前术者要审证求因，明确诊断，全面了解患者的病情，排除推拿禁忌证。(2)推拿时注意观察患者的全身反应，一旦出现头晕、心慌、胸闷、四肢冷汗、脉细数等现象，应立即停止
13、推拿，采取休息、饮水等对症措施。(3)急性软组织损伤，局部疼痛肿胀较甚，瘀血甚者，宜选择远端穴位进行操作，当病情缓解后，再进行局部操作。(4)为了避免推拿时过度刺激施术部位暴露的皮肤，可以选用一些皮肤润滑剂，如爽身粉、推拿按摩膏、凡士林油等，推拿时涂在施术部位的皮肤上，然后进行推拿。(5)保持一定的室温和清洁肃静的环境，既不可过冷，也不可过热，以防患者感冒和影响推拿的效果。(6)患者过于饥饿、饱胀、疲劳、精神紧张时，不宜立即进行推拿。(7)以下情况禁止推拿：局部皮肤破损、溃疡、感染、烧伤、烫伤、骨折、结核、肿瘤、出血、严重的老年性骨质疏松症;开放性的软组织损伤;妇女月经期，孕妇的腹部、腰部、髋
14、部;诊断不明确的急性脊柱损伤或伴有脊髓症状者;年老体弱、病重、精神病者、酒后神志不清者;诊断不明确的疾病。(六)微波理疗仪操作规程1.微波理疗仪原理(1)是将产生的微波通过理疗头输出到待理疗的组织。由于微波能直接穿透到待组织的内部，引起组织内的水分子离等高速旋转和振荡，从而产生大量热量，其基本机理是通过提升人体局部组织的温度。使该组织内的血管扩张，继而打通毛细血管，提高血液灌注。 微波治疗的作用。?(2) 通过改善血液循环，促进炎症吸收和组织细胞的新陈代谢，具有消炎、消肿、除痛和修复损伤细胞功能的作用。在微波热效应的基础上。由于血液的改善，人体细胞能得到充分的营养物质供应，使细胞的新陈代谢大大
15、加强。因此，促进了细胞功能和形态的恢复，同时促进新肉芽的生长，微波已被广泛应用于外科手术后伤口的愈合的理疗上。2. 操作规范：?(1)将仪器推至患者床旁?嘱患者做好必要的准备工作 。(2)将理疗头对准患者伤口上方约2cm处。(3)将仪器调节至理疗模式 时间、功率的调节遵医嘱执行 按下启动键即可。3.注意事项：(1) 微波理疗仪功率大小以温热舒适感为好?不能设置过高。 不能用微波理疗头直接照射眼睛。(2) 不能照射睾丸。(3) 不能照射孕妇腹部。(4) 对热敏感者慎用 。(5) 不能将微波理疗头对准其它电器 。(6) 植有金属部件的组织不能直接照射。(7) 佩戴心脏起搏器的患者要远离于工作状态的微波治疗仪。(七)中药熏蒸机操作规程1.中药熏蒸原理：中药熏蒸疗法又称“汽浴疗法”，是利用药物加水煮沸后所产生的药蒸汽熏蒸患处，以治疗疾病的一种方法。它可以起到疏通气血，活血化瘀，祛风寒湿邪的功效，是一种有效的外治方法。中药熏蒸通过热、药双重作用而起效
