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1、对川芎治疗外感头痛的探讨【论文关键词】 川芎；外感染痛【论文摘要】 川芎善疗头痛，根据有四。在中医历代医着中，大多论风 邪是形成头痛的要害一也，大多记川芎能行气活血散风止痛善疗头痛二也，治疗 头痛的各类代表方剂中大多含有川芎三也，现代临床研究表明川芎最能通过血脑 屏障四也。川芎是中医治疗头痛的常用要药。为伞形科多年生草本植物川芎的根茎。 原名芎穷,性味辛温，主归肝、胆、心包经。其辛散温通，既能活血,又能行气,从 而达到止痛之效，为血中气药，治血气瘀滞于胸、胁、腹诸痛;辛温升散，能“上行 头目”，祛风止痛，为治头痛要药。头为诸阳之会，清阳之府，为髓海之所在。五脏 精华之血，六府清阳之气，皆上注于
2、头。清阳不升，浊阴蒙上之头晕多以川芎治之， 因川芎辛温,味薄气雄,性最疏通,能升能散，上升巅顶,旁达四肢,下行血海,走而 不守。结合临床辨证，恰当配伍,疗效显着,体会如下。1风湿头痛川芎为常用之品风湿头痛用川芎的主要目的是散风以助胜湿，通络以利止痛。兰室秘藏 头痛门说：“凡头痛皆以风药治之者，总大体而言之也。高巅之上，惟风可到， 故味之薄者，阴中之阳,乃自地升天者也”。风湿外感治用辛温升散，一能辛散风 邪,一能温散湿邪，二者相和则惟辛温之风药为首选。 常用之品如羌活、防风、苍 术、独活之属，诸药能散风胜湿，配伍川芎、蔓荆子等则散风通络止痛，常用方如 羌活胜湿汤。2外感头痛,用川芎散风止痛与辛温
3、药为伍，以增强祛风止痛之力，常用药有羌活、防风、白芷、荆芥 穗、藁本等，代表方如芎芷石膏汤。外感头痛，多因起居不慎，坐卧当风，感受风邪。 伤于风者,上先受之。头部居人体最高位，风邪侵袭经络，必上犯巅顶，所以外感头 痛以风邪所致者为常见。而川芎能上行巅顶，走而不守，祛除风邪,舒展清阳，为治 外感头痛之要药。药用：川芎9 g,白芷5 g,防风5 g,苏叶5 g,荆芥6 g,甘草5 go 但风为百病之长，每多兼夹它邪而致病，治当川芎为主，随证配伍。3痰浊头痛,用川芎通阳利窍痰浊头痛,多因体型肥胖、饮食不节、过食肥甘,或思虑过度,脾失健运, 痰湿内生，阻遏清阳，则头痛而重，如物裹首，常伴有胸脘痞闷、口
4、苦、泛恶、苔白 腻、脉濡滑等症。治拟健脾化痰、通阳利窍。药用 ：川芎9 g,茯苓10 g,制半夏10 g,白术10 g,陈皮5 g,甘草5 g。兼有肝阳上亢者,上方加天麻10 g、钩藤15 g;心悸失眠者,上方加丹参10 g、炙远志10 g、炒枣仁10 g。4血虚头痛，用川芎补血养荣营血亏虚,不能上荣于脑髓脉络而致血虚头痛，当以补血养荣为主，一般 忌用辛散动血之品，但川芎何以能治血虚头痛？诚如王好古所说：“川芎搜肝风， 补肝血，润肝燥，补虚风。”川芎入肝补肝，肝为藏血之脏，肝荣则血荣，血荣则能 滋养脑髓,柔润脉络,故能治血虚头痛，因而川芎既能活血散瘀，又能补血养荣，具 有双向调节功效。血虚头痛
5、常见痛势隐隐，朝轻暮重,遇劳则发，妇女每逢经期、 经后常常头痛剧发，可伴有神疲乏力、心悸、肢麻、食欲不振、舌淡苔薄白、脉 沉细等症。血虚头痛用川芎加入补养药中，既能养血和营，又辛香走散，使补而能 通,不至有呆滞之弊，并能鼓舞营血直上巅顶，以养脑络,有相得益彰之妙。但川芎 系辛温之品，使用时应注意，用量宜小,量大则有耗营动散之弊。5阴虚头痛,用川芎引药上顶脑为髓海,其主在肾。肝肾亏损,则精血不能上荣，脑髓失养,或肾水下亏, 肝阳上亢,扰于清窍，脑络郁遏为痛。此证头痛每于用脑过度或精神紧张辄发，头痛而眩,常伴有心烦、失眠、腰酸耳鸣、舌红苔少、脉细数等症。治拟滋补肝肾。 将川芎用于大堆滋水养阴药中，借川芎上行之力，引养阴药于巅顶脑络，滋润脑髓， 平熄虚火，以除虚风，头痛可愈。6瘀血头痛,用川芎行气活血瘀血头痛,多因头痛久发，邪留不去，久痛入络,气血凝滞；或因跌仆损伤, 气血闭阻，脑逆头痛。此证头痛往往经久不愈，痛如锥刺，固定不移,入夜尤甚,屡 发不已，常伴有面色晦暗、苔薄白、舌质紫有瘀点、脉细涩等症。治拟行气活血，化瘀通络。方中重用川芎,是因川芎为血中之气药，上行头目巅顶，破瘀行气，疏通 脑络之力尤甚。参考文献王筠默,等.中药药理学.上海科学技术出版社，1987.生可心,徐联武,刘晓秋,等.川芎配伍应用的药理研究进展.中药材,20XX, 27(2): 147-149.
