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1、 . . 手术室专科护士考核制度一、严格按照手术室专科护士培训大纲接受具备2年以上临床护理工作经验的注册护士并理论培训合格的手术室护士参加本科的手术室实践培训。二、每个被培训护士在培训过程中都必须接受按照手术室专科护士培训大纲要求的相关考核。三、考核遵守公平、公正原则。四、考核分日常考核评分和考试考核。具体考核项目和分值见附件1。五、日常考核由各具体带教老师根据日常学习掌握情况评分。六、考试得分为被培训护士培训结束时抽签考试一项手术专科操作技术得分。具体项目评分标准见附件2.七、综合考核：85分以上为优秀等级，75-85分为良好等级，60-74分为合格，60分以下为不合格。综合考核与格者才能签
2、发相关实践完成合格证明。附件1手术室专科培训人员考核评分标准考核项目考核容分值优良合格不与格得分专业素质 20分1良好的心理素质和慎独精神52.良好的沟通协调能力53. 按大纲要求完成学习计划54.尊敬师长，服从安排5专业技能601无菌操作、消毒技术达标52常规手术室专科仪器操作达标53手术室麻醉配合技术达标54手术患者抢救配合技术达标55各种手术体位摆放达标56骨科专科手术配合操作良好57.普外专科手术配合操作良好58.妇产科专科手术配合操作良好59.神经外科专科手术配合良好510微创手术配合操作良好5考试10学习期满后抽考一项手术室专科技术操作10总分（注：85分以上为优秀等级，75-85
3、分为良好等级，60-74分为合格，60分以下为不合格）100附件2手术室常见基本技能操作评分标准一、无菌器械台的建立二、外科刷手评分标准三、遮背式手术衣、无接触戴无菌手套评分标准四、 常用手术体位摆放（一）常用手术体位摆放评分标准1、平卧位（腹部手术、胸部手术）2、垂头仰卧位3、侧卧位4、俯卧位5、膀胱截石位（二）手术体位的安置原则体位摆放正确（体位垫不能裸露使用），保证患者安全、舒适，无体位并发症，手术野暴露充分，便于手术医师操作，固定牢固、不易移动，不影响呼吸循环功能。附件2-1 无菌器械台的建立评分标准项目评分标准与细则分值扣分原因得分准备质量15分1、规更衣、洗手，戴帽子、口罩2、清洁
4、器械车，按需求选择无菌包3、物品齐全（如一次性无菌缝线、无菌物品单包，无菌液体等）4、物品摆放合理33333一项不符合要求扣1分一项不符合要求扣1分少一种扣1分摆放不合理扣2分操作流程质量70分1、将器械车放于手术间合适位置（距墙最少30cm以上）2、无菌器械包置于器械台中央3、检查无菌包名称、灭菌日期和标识、包布（或外包装）是否完整、干燥4、先打开无菌包包布一角，再打开左右两角、最后打开近身侧一角5、使用无菌持物钳打开层夹巾，检查包灭菌化学指示物6、用无菌持物钳夹取无菌缝线置于器械台上7、倒无菌液体于无菌容器中，检查液体名称、浓度、有效期、瓶口有无松动、液体有无混浊、沉淀、变质（不可溅湿台面
5、）8、移动无菌器械车时，器械护士不可手握边栏，巡回护士不可触与下垂的手术布单9、无菌台上放置的无菌物品不可伸出器械台边缘以外，未经消毒的手臂不可跨越无菌区55101055101010一项不符合要求扣2分不符合要求不得分一项不符合要求扣2分一项不符合要求扣2分一项不符合要求扣2分一项不符合要求扣2分一项不符合要求扣2分溅湿台面扣5分一项不符合要求扣5分一项不符合要求扣5分全程质量15分1、手术布单至少四层，台面平整，物品摆放合理，四周下垂30cm2、无菌观念强，操作熟练、规，无菌物品无污染3、无菌持物钳使用正确4、取无菌包规，无污染555一项不符合要求扣1分一项不符合要求扣1分一项不符合要求扣2
6、分无菌器械台建立的目的： 1、建立无菌屏障，防止无菌手术器械与敷料再污染；2、加强手术器械管理，防止手术器械、敷料遗漏、遗失。注意事项： 1、器械车放置位置与手术台的角度应呈钝角； 2、无菌操作时环境清洁，操作区域相对宽敞。 / 附件2-2外科刷手评分标准项目评分标准与细则分值扣分与原因得分准备质量15分1、衣帽整齐，戴口罩2、用物准备：无菌手刷、无菌擦手巾、抗菌皂液、外科手消毒液510一项不合格扣2分少一项扣2分操作流程质量70分1、充分暴露上肢至上臂下132、修剪指甲，用适量清洁剂和流动水初步洗手至上臂下13,冲净皂液3、取无菌手刷4、取适量清洁剂于洗手刷毛面上5、按三节段（双手交替）刷手
7、。顺序：指尖、指间、手掌、手背、腕部（环形）；前臂（螺旋性）；肘部、上臂下13（螺旋型）。时间3分钟6、刷毕将手刷弃于水池7、冲洗时指尖向上，肘部置于最低位，不得返流8、抓取无菌巾中心部位，擦干双手后将无菌巾对折呈三角形，底边置于腕部，角部向下，以另手拉对角向上顺势移动至上臂下13，擦去水迹，不得回擦；擦对侧时，将毛巾翻转，方法一样9、将擦手巾弃于固定容器10、消毒手臂：取适量外科手消毒液，搓揉双手至上臂下13，再取适量外科手消毒液搓揉双手，待药液自行挥发至干燥。揉搓时间不能少于26分钟101033152510210不符合要求不得分一项不符合要求扣3分不符合无菌原则不得分一项不符合要求扣1分一
8、个步骤不符合要求扣2分不符合要求扣2分一项不符合要求扣2分一项不符合要求扣2分不符合要求扣2分一项不符合要求扣2分全程质量15分1、操作有序，刷手规、用力恰当2、刷洗原则：先指后掌，先掌面后背侧，并注意指尖、甲缘下、大拇指侧、尺侧与皮肤皱褶处的刷洗3、冲洗原则：先手部、后前臂、再上臂，在整个手消毒过程中双手位于胸前并高于肘部使水由手部流向肘部555一项不符合要求扣1分一项不符合要求扣2分一项不符合要求扣2分目 的:1、去除手和手臂皮肤上的暂存菌和部分寄居菌；2、预防交叉感染。注意事项：1、洗手时应控制水流，以防水溅湿洗手衣；2、刷洗后的手、臂、肘部不可触与其他部位，如误触其他部位应视为污染，必
9、须重新刷手；3、手消毒后应双手合拢置于胸前，肘部抬高外展，远离身体，迅速进入手术间，以免污染。附件2-3遮背式手术衣、无接触戴无菌手套评分标准项目评 分 标 准分值扣分与原因得分准备质量标准15分1、衣帽整齐，戴口罩2、用物准备：无菌手术衣、无菌手套、无菌持物钳3、用物摆放有序555一项不符合扣2分少一种扣1.5分摆放不合理扣3分操作流程质量标准70分1、外科刷手后，取无菌手术衣，选择宽敞处，一手提起手术衣衣领并抖开，手术衣面朝向操作者，将手术衣向上轻掷的同时顺势将双手和前臂伸入衣袖，并向前平行伸展2、巡回护士协助穿手术衣时不能触与穿衣者刷过手的手臂，系好手术衣领带子3、双手伸入袖，手不出袖口
10、4、隔着衣袖左手取出右手的无菌手套，扣于右手袖口上，手套的手指向上，各手指相对5、放上手套的手隔着衣袖抓住手套翻折边，另一手隔着衣袖捏住另一侧翻折边，将手套翻套于袖口上，手指迅速伸入手套6、再用已戴好手套的右手，同法戴另一只手套7、解开腰间衣带的活结，右手捏住腰带，递给巡回护士，巡回护士使用无菌持物钳夹住腰带的尾端，穿衣者原地自转一周，接传递过来的腰带并于腰间系好155510101015一项不符合要求扣5分一项不符合要求扣2分一项不符合要求扣2分一项不符合要求扣2分一项不符合要求扣2分一项不符合要求扣2分一项不符合要求扣2分全程质量15分1、操作熟练，无菌观念强，全过程无污染2、取无菌衣时应一
11、次整体拿起，传递腰带时，不能与协助穿衣人员相接触3、未戴手套的手，不能触摸手术衣外面的任何部位555一项不符合要求扣2分一项不符合要求扣2分一项不符合要求扣2分目 的：防止手术过程中皮肤深部的常驻菌随汗液带到手的表面。注意事项：1、已戴手套的手不可触与手套面，未戴手套的手不可触与手套外面； 2、参加手术前，应用无菌生理盐水冲净手套表面的滑石粉； 3、协助他人戴手套时，器械护士应戴好手套，避免触与术者皮肤；4、穿好无菌手术衣、戴无菌手套后，手臂应保持在胸前，高不过肩，低不过腰，双手不可交叉放于腋下。附件2-4 常用手术体位摆放评分标准平卧位（腹部手术）项目评分标准与细则分值扣分与原因得分准备质量
12、标准15分1、环境清洁、安静，衣帽整齐，戴口罩2、物品：软垫2个，约束带1条，软枕1个3、按使用顺序合理摆放555一项不符合要求扣1分少一种扣1分摆放不合理扣2分操作流程质量标准70分1、 安置体位前再次核对手术患者信息与手术部位2、 患者仰卧于手术台上，戴手术帽（避免头发外露），头下垫薄软枕3、 盆腔手术时骶尾部垫软垫将臀部稍抬高4、 肝、胆、胰、脾手术时，术侧垫软枕，必要时将术侧手术床摇高155、 双手自然放于身体两侧，中单固定或按需要将手臂外展固定于托手板上，双下肢伸直，双腘窝下垫软垫，约束带固定膝部6、整理用物，物归原处10101515155一项不符合要求扣5分一项不符合要求扣3分不符合要求扣5分一项不符合要求扣5分一项不符合要求扣3分未整理、不归位不得分全程 质量15分1、手术患者体位摆放合理、安全、舒适，术野暴露充分2、骨突处无受压与神经损伤3、关腹前将身体下的体位垫取出4、操作熟练，关心患者，保护患者隐私4434一项不符合要求扣1分发生体位并发症不得分不符合要求扣3分
