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1、常用腧穴：长强、腰阳关、命门、至阳、大椎、哑门、风府、百会、上星、素髎、水沟。1.长强（络穴） 定位尾骨尖下0.5寸，约当尾骨尖端与肛门的中点。 主治泄泻、便血、便秘、痔疾、脱肛、癫狂病、腰脊和尾骶部疼痛。 操作斜刺针尖向上与骶骨平行刺入0.51寸，不得刺穿直肠以防感染；不灸。 2.腰阳关 定位第4腰椎棘突下。 主治月经不调、遗精、阳痿、腰骶痛、下肢痿痹。 操作向上微斜刺0.51寸。 3.命门 定位第2腰椎棘突下。 主治阳痿、遗精、带下、遗尿、尿频、月经不调、泄泻、腰脊强痛、手足逆冷。 操作向上斜刺0.31寸。 4.至阳 定位第7胸椎棘突下。 主治胸胁胀满、黄疸、咳嗽、气喘、背痛、脊强。 操作
2、向上微斜刺0.51寸。 5.大椎 定位第7颈椎棘突下。 主治热病、疟疾、咳嗽、气喘、骨蒸盗汗、癫痫、头痛项强、肩背痛、腰脊强痛、风疹。 操作直刺0.51寸。 6.哑门 定位后发际正中直上0.5寸。 主治暴喑、舌强不语、癫狂、头痛项强。 操作直刺或向下斜刺0.51寸，不可向上斜刺或深刺。 7.风府 定位后发际正中直上1寸。 主治头痛、项强、眩晕、咽喉肿痛、失音、癫狂、中风。 操作直刺或向下斜刺0.51寸，不可深刺，以免伤及深部延髓。 8.百会 定位后发际直上7寸，或两耳尖连线的中点。 主治头痛、眩晕、中风失语、癫狂、脱肛、泄泻、阴挺、健忘、不寐。 操作平刺0.50.8寸。 9.上星 定位前发际正
3、中直上1寸。 主治头痛、目痛、鼻渊、鼻衄、癫狂、疟疾、热病。 操作平刺0.51寸。 10.素髎 定位鼻尖正中。 主治鼻渊、鼻衄、喘息、昏迷、惊厥、新生儿窒息。 操们向上斜刺0.30.5寸，或点刺出血。 11.水沟 定位人中沟的上1/3与中1/3交点处。 主治昏迷、晕厥、癫狂、小儿惊风、口角歪斜、腰脊强痛。 操作向上斜刺0.30.5寸，或用指甲按掐1.针具器械消毒针具、器械的消毒方法很多，以高压蒸汽灭菌法为佳。（1）高压蒸汽灭菌法将毫针等针具用布包好，放在密闭的高压蒸汽锅内灭菌。一般在98147kPa的压强，115123C的高温下，保持30分钟以上，可达到消毒灭菌的要求。（2）药渣浸泡消毒法将针
4、具放入75%酒精内浸泡3060分钟。取出用无菌巾或消毒棉球擦干后使用。也可置于器械消毒液内浸泡，如“84”消毒液，可按规定浓度和时间进行浸泡消毒。直接和毫针接触的针盘、针管、针盒、镊子等，可用戊二醛溶液（保尔康）浸泡1020分钟。达到消毒目的时才能使用。经过消毒的毫针。必须放在消毒过的针盘内，并用无菌巾或消毒纱布遮盖好。（3）煮沸消毒法将毫针等器具用纱布包扎后，放在盛有清水的消毒煮锅内进行煮沸。一般在水沸后再煮l520分钟，亦可达到消毒目的。但煮沸消毒法易造成锋利的金属器械之锋刃变钝。如在水中加入重碳酸钠使成2%溶液，可以提高沸点至120，从而降低沸水对器械的腐蚀作用。2.医者双手消毒在针刺前
5、：医者应先用肥皂水将手洗刷干净，待干再用75%酒精棉球擦拭后，方可持针操作。3.针刺部位消毒在患者需要针刺的穴位皮肤上用75%酒精棉球擦拭消毒：或先用2%碘酊涂擦，稍干后，再用75%酒精棉球擦拭脱碘。擦拭时应从腧穴部位的中心点向外绕圈消毒。当穴位皮肤消毒后，切忌接触污物，保持洁净，防止重新污染。4.治疗室内的消毒针灸治疗室内的消毒：包括治疗台上的床垫、枕巾、毛毯、垫席等物品，要按时换洗晾晒，如采用人一用的消毒垫布、垫纸、扰巾则更好“治疗室也应定期消毒净化，应保持空气流通，环境卫生洁净。（一）心电图试述交界性过早搏动的典型心电图表现。答案与评分要点l.提早出现的QRS波群，形态基本正常。2.提早
6、出现的QRS波群之前或之后可有逆行P波。也可见不到逆行P波。3.常有完全性代偿间歇。（二）x线片试述支气管扩张的典型x线表现。答案与评分要点部分轻者平片无阳性表现，少数可见肺纹理增多、增粗、紊乱或网状。扩张而含气的支气管可见管状透明阴影。囊状扩张可表现为多个薄壁空腔，部分空腔内可有液平。（三）实验室检查试述ALT为100u/L的临床意义。答案与评分要点1.肝脏疾病：急性病毒性肝炎；慢性病毒性肝炎；肝硬化；肝内、外胆汁淤积。2.心肌梗死。3.其他疾病：如骨骼肌疾病、肺梗死、肾梗死、胰腺炎、休克及传染性单核细胞增多症。从第一站到第三站，然后到笔试，以致作为对一个合格临床医生的要求，都是必须的。大家
7、要本着为自己负责和为病从负责的精神，以考试为契机，认真复习。最后要提醒大家的就是考试的时候一定要沉着，大方。不能怯场。因为医师考试实践考核他不但考察理论知识，同时还在考察我门年医师的心理素质。面对考官一定要从容，其实他还有个角色就是病人临床实践技能气管插管术来源：网络2011年5月30日【天天考试大，天天进步大！】临床实践技能气管插管术的目的、用物、操作步骤、注意事项！一、目的可减少解剖死腔，便于消除呼吸道内分泌物二、用物治疗碗内盛喉钳、气管导管、管芯、接管、牙垫、ml注射器、弹簧夹、宽胶布、导管根（给氧、吸痰用）。导管：成年男性3840号，女性：3436号，小儿：18号三、操作步骤、病人仰卧
8、、去枕、头后仰、解领扣。、操作者立于病人头顶侧，左手拇指推下唇及下颌牙龈，使口腔张开，右手握喉钳的镜柄，将钳片从口腔右侧伸入、渐进、渐移向中线，把舌体推向左侧，暴露悬臃垂。、镜片沿舌根再深入，同时提起镜柄，暴露会厌的上缘，镜片顶端伸至会厌，将其挑起暴露声门。、改用左手握镜柄，固定镜片位置，右手持气管导管，由口腔右侧伸入，导管斜面开口对准声门，当斜面开口已进入声门时，技出管芯，稍向左或右转向，把导管推入气管达一定深度，成人一般推进到声门下34cm，小儿酌减，切忌过深，插管深度即门齿至管端深度，约需长至耳垂，再加2cm为准。、放入牙垫，退出喉钳，试听二肺呼吸音，以确定导管是否已插入气管，调好导管位
9、置，以胶膏将导管及牙垫一起固定于病人的面颊旁。、向气管导管套囊中注入适量空气（35ml），使导管与气管壁密闭，插管完毕，即接上呼吸器街加压人工呼吸。四、注意事项、行气管插管前要充分给氧，以防插管时突然呼吸停止，加重缺氧。、使用喉钳用力不能太猛，插入不能太深，否则会厌顶端可损伤会厌及声带，导致喉头水肿及并发生。、插入导管粗细合适，过细使呼吸道阻力增加，尤其是呼气阻力增加，致使氧气蓄积过多。、经常注意导管和牙垫的固定，随时吸尽口腔分泌物，防止导管滑脱。、气管内插管时间不宜过长，以免因气囊压迫气管而发生并发症，不超过48-72h，如需继续使用呼吸器者，应行气管切开。、插管用具使用完毕，喉钳的钳片、牙
10、垫、管芯，应先用肥皂水刷洗，清水冲净，然后浸泡于消毒溶液内，经消毒处理后取出擦于备用。宫颈癌的临床分期是临床医师实践技能考试要求掌握的内容，考试大医师实践技能站搜集整理相关内容供大家参考。期别肿瘤癌的临床分期0期原位癌（浸润前癌）期癌灶局限在宫颈（包括累及宫体）a肉眼未见癌灶,仅在显微镜下可见浸润癌a1间质浸润深度3mm,宽度7 mma2间质浸润深度3mm至5mm, 宽度7 mmb肉眼可见癌灶局限于宫颈,或显微镜下可见病变a2b1肉眼可见癌灶最大直径4cmb2肉眼可见癌灶最大直径4cm期癌灶已超出宫颈,但未达盆壁,癌累及阴道,但未达阴道下1/3 a无宫旁浸润b有宫旁浸润期癌肿扩散盆壁和（或）累
11、及阴道下1/3,导致肾盂积水或无功能肾a癌累及阴道下1/3,但未达盆腔b癌已达盆壁,或有肾盂积水或无功能肾a癌播散超出真骨盆或癌浸润膀粘膜或直肠粘膜b远处转移2011年医师实践技能：胸膜腔积液的X线表现来源：考试大2011年3月23日【考试大：中国最受欢迎的考试教育王国】大量胸腔积液时，整个患侧胸部呈致密影，纵膈和气管被推向健侧！胸膜腔积液的X线表现是临床医师实践技能考试要求掌握的内容，考试大医师实践站搜集整理相关内容供大家参考。当胸腔积液量达0.3-0.5L时，胸部X线检查显示肋膈角变钝。随着胸腔积液增多，肋膈角消失，显示一凹面向上，外侧高内侧低的弧形积液影。大量胸腔积液时，整个患侧胸部呈致
12、密影，纵膈和气管被推向健侧。局限包裹性积液可发生于胸腔任何部位。肺底积液时显示一侧膈肌明显升高或胃底气泡影与肺下缘之间明显加宽。在胸部X线片与胸腔积液量判断：胸腔积液在第4前肋间以下称为少量胸腔积液；第4前肋与第2肋之间属于中等量胸腔积液；积液位于第2前肋以上为大量胸腔积液。气胸分型：闭合性气胸、张力性气胸、交通性气胸。胸膜腔由胸膜壁层和脏层构成，是不含空气的密闭的潜在性腔隙。任何原因使胸膜破损，空气进入胸膜腔，称为气胸（pneumothorax）。此时胸膜腔内压力升高，甚至负压变成正压，使肺脏压缩，静脉回心血流受阻，产生不同程度的肺、心功能障碍。 用人工方法将滤过的空气注入胸膜腔，以便在X线
13、下识别胸内疾病，称为人工气胸。由胸外伤、针刺治疗等所引起的气胸，称为外伤性气胸。最常见的气胸是因肺部疾病使肺组织和脏层胸膜破裂，或者靠近肺表面的肺大疱、细小气肿泡自行破裂，肺和支气管内空气逸入胸膜腔，称为自发性气胸。 根据脏层胸膜破口的情况及其发生后对胸腔内压力的影响，将自发性气胸分为以下三种类型： 一、闭合性（单纯性）气胸 在呼气肺回缩时，或因有浆液渗出物使脏层胸膜破口自行封闭，不再有空气漏入胸膜腔。胸膜腔内测压显示压力有所增高，抽气后，压力下降而不复升，说明破口不再漏气。胸膜腔内残余气体将自行吸收，胸膜腔内压力即可维持负压，肺亦随之逐渐复张。 二、张力性（高压性）气胸 胸膜破口形成活瓣性阻
14、塞，吸气时开启，空气漏入胸膜腔；呼气时关闭，胸膜腔内气体不能再经破口返回呼吸道而排出体外。其结果是胸膜腔内气体愈积愈多，形成高压，使肺脏受压，呼吸困难，纵隔推向健侧，循环也受到障碍，需要紧急排气以缓解症状。若患侧胸膜腔内压力升高，抽气至负压后，不久又恢复正压，应安装持续胸膜腔排气装置。 三、交通性（开放性）气胸 因两层胸膜间有粘连和牵拉，使破口持续开启，吸气和呼气时，空气自由进出胸膜腔。患侧胸膜腔内压力为0上下，抽气后观察数分钟，压力并不降低本文介绍了血证的辨病思路相关知识点，供大家备考学习！西医学中许多急慢性疾病所引起的出血都可归属于中医血证。如呼吸系统疾病中的支气管扩张、肺结核等所引起的咯血；循环系统疾病中的二尖瓣狭窄等所引起的咯血；消化系统疾病中的胃及十二指肠溃疡、肝硬化、溃疡性结肠炎等所引起的呕血、便血；泌尿系统疾病中的急性肾小球肾炎、急性肾盂肾炎、肾结核等所引起的尿血；血液系统疾病中的特发性血小板减少性紫癜、过敏性紫癜及其他出血性疾病所引起的皮肤、黏膜和内脏的出血等均可按血证进行辨证论治。1.支气管扩张
