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1、文档来源为 :从网络收集整理.word 版本可编辑 .欢迎下载支持.拼音du n ng lu n ch o z ng h zh ng 编辑本段 英文参考Stein-Leventhal syndrome 编辑本段 【基本概述】具有月经紊乱，闭经 ，无排卵 ，多毛，肥胖，不孕合并双侧卵巢增大呈囊性改变，称为多囊卵巢综合症。患者可具备以上典型症状，也可以只有部分症状，但因排卵障碍 而致不孕则是 多囊卵巢综合征的主要临床表现。多囊卵巢综合征的确切病因不详，目前认为是卵巢产生过多雄激素,而雄激素的过量产生是由于体内多种内分泌系统功能异常协同作用的结果。多囊卵巢综合症（polycystic ovary s
2、yndrome,PCOS ； Stein-Leventhal Syndrome ；sclerocystic ovary disease ）是以慢性无排卵、闭经或月经稀发、不孕、肥胖、多毛和卵巢多囊性增大为临床特征的综合症候群。多囊卵巢 综合征，是多内分泌轴功能紊乱所引起的疾病的终期卵巢病理改变，其最初的神经内分泌变化，是GnRH-GnH 释放频率和脉冲振幅增加， LH/FSH 比值增 编辑本段 【病因】多囊卵巢综合症的病因至今尚未定论，一些研究认为与以下几个方面有关（一）下丘脑垂体功能障碍 S 患者值高，值正常或偏低，故/FS之比大于，对合成的促黄体生成激素释放激素（-）的反应增加，故认为下丘
3、脑垂体功能失常是本征的启始发病因素，从而导致卵巢合成甾体激素的异常，造成慢性无排卵。 水平升高不仅脉冲幅度增大，而且频率也增加， 这可能是由于外周雄激素过多，被芳香化酶转化成过多的雄激素持续干扰下丘脑-垂体的功能。（二）肾上腺皮质机能异常部分 OS 患者肾上腺分泌的雄激素升高，此可能是肾上腺皮质c17 酶的复合物调节失常使甾体 激素在生物合成途中从羟孕酮至雌酮缺乏酶的阻断。肾上腺机能异常可以影响下丘脑垂体- 卵巢轴的关系异常与分泌异常。（三） 胰 岛 素 抵 抗 （ insulinresistance）与高胰岛素血症目前认为胰岛素抵抗与高胰岛素血症是常见的表现。妇女胰岛素水平升高能使卵巢雄激素
4、合成增加，雄激素活性增高可明显影响葡萄糖和胰岛素内环境稳定。 伴有高雄激素血症的患者无论肥胖与否，即使月经周期正常，均伴有明显的胰岛素抵抗。也有学者认为高浓度的胰岛素可与胰岛素样生长因子（F-）受体结合，患者卵巢间质组织上F-受体数目比正常者高，在胰岛素抵抗状态下， 胰岛素对卵巢的作用可能通过F-受体而发挥作用。 胰岛素和黄体激素具有协同作用， 前者可刺激颗粒细胞使之分泌孕酮，使颗粒细胞黄体化， 诱导颗粒细胞的受体，同时改变肾上腺皮质对的敏感性。（四）卵巢局部自分泌旁分泌调控机制异常 目前多数学者推断患者卵泡内存在某些物质，如表皮生长因子（）、转化生长因子（a）及抑制素（ nhibin ）等，
5、抑制了颗粒细胞对的敏感性，提高了自身阈值，从而阻碍了优势卵泡的选择和进一步发育。即卵巢局部自分泌旁分1文档来源为 :从网络收集整理.word 版本可编辑 .欢迎下载支持.泌调控机制异常，使优势卵泡选择受阻是S 的发病原因。（五）遗传因素有人认为 OS 是遗传性疾病，可能是伴性显性遗传方式。大多数患者具有正常的，核型。染色体异常者表现为染色体长臂缺失和染色体数目及结构异常的嵌合体。（六）高泌乳素约的S 患者伴 高泌乳素血症。有人认为能刺激肾上腺皮质细胞分泌雄激素，因为肾上腺皮质细胞膜上有受体。 编辑本段 【病理】典型的多囊卵巢呈双侧硬化性多囊性变。大体观卵巢被呈纤维化或胶元性增厚、坚韧、光滑，而
6、呈牡蛎色或灰白色发光增强。体积较正常增大 2 倍。 卵巢剖面可见被膜下多量直径 27mm 囊状卵泡或较大潴留卵泡囊肿。镜检卵泡内颗粒细胞少而稀疏，卵泡膜细胞增生。闭锁卵泡增多，极罕见有黄体和白体。 编辑本段 【临床表现】一、月经失调表现为原发性闭经者仅占 5，而 51 77患者， 呈现为继发性闭经， 初潮年龄正常或延迟，继而月经稀发、 月经过少或闭经。 仍有规律月经者 12，功血伴黄体不健康 2229。二、不孕74（ 35 94）系慢性无排卵所致。三、多毛69（ 17 83），多见于口唇、下颌颊侧、下腹、耻上、股内侧和小腿外侧，并伴有痤疮、脂溢和脱发。多毛与高雄激素血症非同步。（ Lobo 1
7、983 ） .四、肥胖41（ 16 49），多始于青春期前后，渐进性，此与高雄激素血症同化作用和性腺外雌激素促进细胞肥胖大所致。五、卵巢增生50 75，为双侧对称性多囊性增大2 4 倍，或为子宫体积1/3 1/4 为多囊型，亦有20 30卵巢并不增大呈硬化型。六、合并症据统计 40岁之子宫内膜癌患者中 19 25合并 PCOS。约 14PCOS 在 14 岁内进展为子宫内膜癌。 编辑本段 【并发症】2文档来源为 :从网络收集整理.word 版本可编辑 .欢迎下载支持 .可并发子宫内膜癌 2 型糖尿病高血压心血管疾病等多囊卵巢综合症女性抑郁症发生风险明显增加研究显示，多囊卵巢综合症(PCOS)女
8、性比无 PCOS 女性发生抑郁症的风险增大4 倍。研究负责人、爱荷华大学的Anuja Dokras 博士及其同事在 6 月的生育与不孕（ Fertil Steril 2007;87:1369-1376.）杂志上报告， PCOS 女性应该常规接受抑郁症筛查。 Dokras 博士的研究组对103 例生育年龄的PCOS 女性与 103 例无 PCOS 的匹配对照的抑郁症流行率进行了评估，并且评估了抑郁症、 雄激素过多症和其他代谢标志之间的相关性。从 2004 年 5 月至 2005 年 8 月，抑郁症新病例在PCOS 女性 (21%) 显著高于对照女性(3%) 。在调整了体重指数和抑郁症家族史之后，
9、PCOS 女性抑郁症几率为 5.11。除了新病例， PCOS 组 (35%) 抑郁症总病例数显著高于对照组(10.7%) 。总病例数包括在研究前被诊断为抑郁症的女性和当前服用抗抑郁药的女性。调整后的抑郁症几率在PCOS 女性是 4.23（独立于家族史、肥胖、不孕和其他因素） 。研究者指出，与无抑郁症的PCOS 女性相比，有抑郁症的 PCOS 女性有较高的体重指数和胰岛素抵抗的证据(p 0.02) 。疲劳和睡眠障碍是新诊断的抑郁症女性的两个最常见的症状，随后是兴趣降低和食欲改变。研究者总结说， 当前的研究显示， PCOS 女性有显著较高的抑郁症风险，包括严重抑郁症。多囊卵巢综合症的危害多囊卵巢综
10、合征最显著的特征是无排卵。由于没有排卵，所以卵巢只分泌雌激素和雄激素， 而不分泌孕激素。 雌激素刺激子宫内膜增生。 而孕激素使子宫内膜发生分泌反应。 如果子宫内膜长期受雌激素的作用而无孕激素的作用，就会发生子宫内膜增生过长和子宫内膜癌。 另外，也是因为多囊卵巢综合征患者不能排卵，所以她们无法自然怀孕，多囊卵巢综合征患者是最常见的不孕症患者。高雄激素血症是多囊卵巢综合征的另外一个重要特征。 多囊卵巢综合征患者的卵巢分泌大量的雄激素，从而使她们出现雄激素过多的表现，包括长胡须、阴毛过多、痤疮过多等。这些情况可能会对妇女的外貌造成不良影响。近年还发现许多多囊卵巢综合征患者有高胰岛素血症，高胰岛素血症
11、患者容易出现糖尿病及心脑血管疾病，因此多囊卵巢综合征也是糖尿病及心脑血管疾病的高危因素。多囊卵巢综合征是由下丘脑 垂体 卵巢轴功能紊乱引起的， 不属于器质性疾病。 因此在一般情况下不需要手术治疗。多囊卵巢为何久治不愈目前治疗多囊卵巢有三大途径：1、激素疗法，常用的激素有达英-35、妈富隆 、克罗米酚、 二甲双胍 等2、中药制疗：中药治疗也是以调经和促排卵为主。3、手术治疗：将卵巢采用1/3 楔形切除。用常规的方法治疗为何久治不愈这还要从患病的病根说起，患了多囊卵巢以后，为何会出现月经不调、闭经、不排卵?有些人会出现肥胖、多毛、痤疮等综合症,如果查激素会出现雄性激素过高，胰岛素释放实验会出现胰岛
12、素抵抗等，出现这一系列症状和体症，是由于卵巢出毛病了， 卵巢内出现了多囊。 卵巢的作用是排卵、 分泌女性激素等， 当卵巢出现病变， 直接影响到排卵和女性激素的分泌，所以会出现不排卵和卵泡长不成熟或雄性激素增高等。它还能直接影响卵巢轴向脑垂体释放错误的信息，出现内分泌功能紊乱,胰岛素抵抗、 肥胖、多毛等临床症状,所以要想使多囊卵巢从根本上治愈,必须使卵巢恢复其正常功能 .卵巢内部的病变祛除了,多囊消失 ,月经和排卵功能自然就会正常.粗壮的汗毛会变的柔软 ,肥胖的身体会自然消瘦,激素水平又回到了正常。为什么说许多病人服用了很多药物 ,治疗疗效不佳 ,这是因为选择的治疗方法和方式不正确,常规的治疗是
13、以促排卵和调经为主 ,仅仅是围绕着这个病引起的现象来治疗.为什么不来月经不排卵呀! 正是因为卵巢出毛病了 ,卵巢内出现了多囊 ,才会出现不来月经不排卵的现象,要想使这个病彻底治愈 ,必须使卵巢内的多囊消失,使卵巢功能恢复到和正常女性的卵巢一样,有正常的排卵; 正常的月经 ,只有这样多囊卵巢综合症才能从根本上治愈。 编辑本段 多囊卵巢综合症的辅助检查3文档来源为 :从网络收集整理 .word 版本可编辑 .欢迎下载支持 .多囊卵巢综合症 常见于青春期及生育期妇女，月经很有规律、周期为3 6 个月或一年不等， 少数人月经量过多或有不规则出血。多囊卵巢综合症病人常长小痘痘，主要分布在面部、乳房周围、下腹部等。另外，受雄激素刺激，腋毛、阴毛、四肢的毛发增长，多毛发生率占了17% 18%，而痤疮发生率则有60%。确诊多囊卵巢综合症需要做辅助检查包括：1，B 超：可见双侧卵巢对称性增大，卵巢内可是多个小囊，大小不等。直径2 6mm，主要分布在卵巢皮质的周边。2，腹腔镜检查：可直接看见双侧卵巢呈多囊性增大
