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1、模拟中医内科学脾胃系病证(三)A3型题以下提供若干个案例，每个案例下设若干道考题。请根据答案所提供的信息，在每一道考题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案。某男，25岁，突然上腹部疼痛，喜温拒按，遇寒加重，欲加衣被，蜷卧，舌淡苔薄白，脉弦紧。第1题：其应辨证为A.脾胃虚寒B.饮食伤胃肝气犯胃寒邪客胃痰气交阻参考答案：D答案解析：第2题：宜选何方A.附子理中汤加减B.黄芪建中汤加减C.少腹逐瘀汤加减D.良附丸合正气天香散加减E.香苏散合良附丸加减参考答案：E答案解析：某女，38岁，曾患崩漏经治已愈，现患者自觉腹中空空，似饥非饥，似辣非辣，难以形容，伴失眠多梦，舌质淡，脉细弱。第
2、3题：其应辨病辨证为A.胃阴不足胃痛B.胃阴不足痞满湿热阻胃痞满胃热嘈杂血虚嘈杂参考答案：E1答案解析：第4题：其治法为A.养阴益胃，调中消痞B.养阴益胃，和中止痛C.清热化痰和中健脾益胃和中益气养血和中参考答案：E答案解析：第5题：应首选何方治疗A.益胃汤加减B.一贯煎加减C.温胆汤加减D.君子汤加减E.归脾汤加减参考答案：E答案解析：某男，20岁，患者于一天前出现恶寒发热，继之腹痛，泻下赤白脓血便，肛门灼热。现病人已无寒热症状，腹痛剧，里急后重，小便短赤，苔黄腻，脉滑。第6题：应以何方为基础治疗A.白头翁汤B.芍药汤C.白头翁汤合芍药汤葛根芩连汤不换金正气散参考答案：B答案解析：第7题：若
3、病人痢下赤多白少，口渴喜冷饮，应加A.地榆、丹皮、苦参2白头翁、秦皮、黄柏去当归，加茯苓、苍术、厚朴等加莱菔子、神曲、山楂等加丹皮、赤芍、生地参考答案：B答案解析：第8题：若病人痢下白多赤少，苔白腻，则宜A.加陈皮、半夏B.去当归，加茯苓、苍术、厚朴等C.加白头翁、秦皮、黄柏D.加地榆、丹皮、苦参等E.均不合适参考答案：B答案解析：某男，45岁。胃痛病史5年，每遇饮食生冷或遇劳则发，疼痛呈阵发性，空腹时较重，食后减轻。两天前因气候寒冷再发，诊见上腹隐痛，喜温，喜按，偶泛吐清水，精神疲倦，四肢欠温。舌淡苔白，脉虚弱。第9题：若病人兼泛吐清水应A.加平胃散B.加左金丸C.加吴茱萸、干姜加半夏、茯苓
4、、陈皮、干姜改用附子理中汤参考答案：D答案解析：第10题：若兼泛酸宜A.改用香砂六君子汤B.加左金丸C.改用理中汤加左金丸D.去饴糖加木香、陈皮等E.去饴糖加左金丸、乌贼骨等3参考答案：E答案解析：第11题：若兼形寒肢冷、腰膝酸软可改用A.金匮肾气丸加减B.理中汤加减C.小建中加减D.附子理中丸加减E.香苏散合良附丸参考答案：D答案解析：某男，28岁，平素嗜食辛辣，一个月前因饮酒过度引起上腹部疼痛，多方治疗效果不佳。现病人胃脘隐隐灼痛，饥不欲食，嘈杂，口燥咽干，口渴欲饮，体瘦，大便偏干，舌红无苔而干，脉细。第12题：其辨证为A.饮食伤胃B.肝气犯胃C.湿热中阻胃阴亏耗胃热嘈杂参考答案：D答案解
5、析：第13题：治法为A.清化湿热，理气和胃B.疏肝解郁，理气止痛C.消食导滞，和胃止痛D.养阴益胃，和中止痛E.清热化痰，和中止痛参考答案：D答案解析：第14题：4宜选何方益胃汤麦门冬汤柴胡疏肝散清中汤一贯煎合芍药甘草汤参考答案：E答案解析：某男，30岁，因暴食，次日出现腹泻，腹痛肠鸣，泻下物为未消化食物，臭如败卵，泻后痛减，伴厌食，嗳腐，舌苔腐浊，脉滑。第15题：其应辨证为A.寒湿内盛B.饮食伤胃C.食滞胃肠D.脾胃虚弱湿热中阻参考答案：C答案解析：第16题：治法为A.散寒化湿B.清热利湿C.运脾化湿D.消食导滞E.健脾益气和中参考答案：D答案解析：第17题：首选方剂为A.越鞠丸加减B.保和
6、丸加减C.平胃散加减D.藿香正气散加减E.枳实导滞丸加减5参考答案：B答案解析：第18题：若病人食积较重，脘腹胀满，不下，苔垢浊而厚，应A.改用小承气汤B.改用枳实导滞丸C.加大山楂、六神曲D.加木香、枳实E.以上皆非参考答案：B答案解析：第19题：若病人日久不愈而兼见口渴，苔黄腻，尿赤，则应用清中汤三黄泻心汤葛根芩连汤保和丸加黄连以上皆非参考答案：D答案解析：某女，35岁，突然腹痛拘急，拒按，遇寒痛甚，得温痛减，形寒肢冷，大便清稀，舌质淡白，苔白，脉沉紧。第20题：其辨证为A.饮食积滞B.寒湿内盛C.寒邪内阻D.中虚脏寒E.脾胃虚寒参考答案：C答案解析：第21题：6治法为温中散寒，降逆止呕温
7、胃散寒，行气止痛温中散寒，降逆上呃散寒温里，理气止痛温中补虚，缓急止痛参考答案：D答案解析：第22题：首选方剂为A.理中汤加减小建中汤加减藿香正气散加减良附丸合正气天香散香苏散合良附丸参考答案：D答案解析：第23题：若病人寒重，痛势剧烈，足厥冷，脉沉细，应A.改用附子理中汤B.改用少腹逐瘀汤C.改用四逆汤D.加附子、肉桂E.加木香、陈皮、枳壳参考答案：D答案解析：第24题：若病人疼痛为少腹拘急冷痛，应加何药A.附子、肉桂B.木香、砂仁干姜、良姜乌药、元胡小茴香、沉香、吴茱萸参考答案：E7答案解析：某男，38岁。脘腹痞闷而胀，进食尤甚，拒按，嗳腐吞酸，伴恶心呕吐，腹泻味臭，苔厚腻，脉滑。第25题
8、：其辨病辨证为A.食滞内停呕吐B.食滞胃肠泄泻饮食内停痞满肝胃不和痞满痰湿中阻痞满参考答案：C答案解析：第26题：其治法为消食和胃，理气止痛消食导滞，健脾止呕消食和胃，行气除满除湿化痰，理气和中清热化湿，和胃消痞参考答案：C答案解析：第27题：首选何方治疗A.益胃汤加减B.二陈胃散加减C.保和丸加减泻心汤合连朴饮加减越鞠丸合枳术丸加减参考答案：C答案解析：某男，39岁。自述心下痞塞而闷，似痛非痛，伴恶心呕吐，口苦，口渴不欲饮，纳呆，舌红，苔黄腻，脉滑数。第28题：8其应辨为何病呕吐胃痛痞满嘈杂以上皆非参考答案：C答案解析：第29题：应辨为何证嘈杂胃热证嘈杂血虚证痞满湿热阻胃证痞满痰湿中阻证痞满
9、饮食内停证参考答案：C答案解析：第30题：其治法应为A.除湿化痰，理气和中清热化湿，和胃消痞B.C.消食和胃，行气消痞D.温中化饮，和胃降逆E.清化湿热，理气和胃B参考答案：答案解析：31题：第宜用何方A.藿香正气散加减B.保和丸加减益胃汤加减C.D.清中汤加减E.泻心汤合连朴饮加减E参考答案：9答案解析：第32题：若恶心呕吐明显，宜重用半夏加生姜加用旋覆花代赭石汤改用半夏泻心汤加竹茹、生姜、旋覆花以上均不宜参考答案：D答案解析：某男，38岁。脘腹痞闷而胀，进食尤甚，拒按，嗳腐吞酸，伴恶心呕吐，腹泻味臭，苔厚腻，脉滑。第33题：若脘腹胀满，宜加何药大黄、枳实、厚朴鸡内金、麦芽、谷芽木香、陈皮、
10、青皮枳实、厚朴、槟榔以上皆非参考答案：D答案解析：第34题：若食积化热，大便秘结，宜加A.润肠丸B.增液汤C.火麻仁、郁李仁D.大黄、枳实E.当归、肉苁蓉参考答案：D答案解析：第35题：若日久兼脾虚便溏宜加A.党参、黄芪10诃子、赤石脂藿香、佩兰白术、扁豆改用参苓白术散参考答案：D答案解析：某女，30岁，吞酸，嗳腐气秽，脘腹胀满引及两肋，时时心烦，口苦咽干，舌红苔黄，脉弦数。第36题：其应辨何证A.吐酸热证吐酸寒证脾胃虚寒湿热中阻胃阴不足参考答案：A答案解析：第37题：其治法为A.清化湿热，和胃消痞B.消食导滞，和胃止痛C.清化湿热，理气和胃D.清泄肝火，和胃降逆E.清热化痰，和中制酸参考答案
11、：D答案解析：第38题：宜用何方治疗A.清中汤加减B.龙胆泻肝汤加减C.连理汤加减保和丸加乌贼骨等左金丸加黄芩、栀子、乌贼骨等参考答案：E11答案解析：某男，58岁，素有胃病史，近日因饮食不慎再次发作，症见恶心呕吐作时止，伴胃脘痞闷。诊见纳呆神疲，大便微溏，口淡不渴，舌淡，苔薄白，脉虚无力。第39题：其应辨证为A.食滞内停B.脾胃气虚脾肾阳虚脾胃阳虚痰饮内阻参考答案：B答案解析：第40题：治法为A.消食导滞，和胃降逆B.温中化饮，和胃降逆C.健脾益气，和胃降逆D.温中健脾，和胃降逆E.健脾益气，化温上泻参考答案：C答案解析：第41题：宜选何方治疗A.小建中汤加减B.黄芪建中汤加减C.补中益气汤
12、加减D.香砂六君汤加减沙参麦冬汤加减参考答案：D答案解析：某女，28岁。因情志不遂，致脘腹痞满已月余，现病人，胃脘部满闷，胸膈胀闷，按之不痛，头晕身重，纳呆，偶有恶心，口不渴，苔白腻而厚，脉沉滑。12第42题：其应辨证为A.肝气犯胃、呕吐B.痰湿中阻、眩晕C.肝胃不和、痞满饮食内停、痞满痰湿中阻、痞满参考答案：E答案解析：第43题：其治法为A.疏肝理气，和胃降逆B.温中化饮，和胃降逆C.健脾益气，和胃降逆D.除湿化痰，理气和中E.补气健脾，升清降浊参考答案：D答案解析：第44题：应首选何方A.保和丸加减B.补中益气汤加减C.四七汤加减D.二陈平胃散加减E.越鞠丸合枳术丸加减参考答案：D答案解析
13、：第45题：若病人胀满甚，苔腻水滑可加枳实、苏梗、桔梗A.B.大黄、枳实、厚朴旋覆花、代赭石C.鸡内金、麦芽、山楂D.陈皮、木香、香附E.13参考答案：A答案解析：第46题：若病人兼脾胃虚弱可加A.党参、白术、砂仁B.黄芪、甘草、饴糖C.附子、肉桂、干姜D.改用补中益气汤E.以上皆不宜参考答案：A答案解析：某男，28岁，吐酸时作，常于天气突然寒冷时发生喜唾涎沫，喜热食热饮，四肢欠温，大便微溏，舌淡苔白，脉迟无力。第47题：其治法为益气温中，和胃制酸温胃散寒，行气止痛清热泻火，和胃制酸健脾益气，和中止痛清食和胃，行气消痞参考答案：A答案解析：第48题：宜选何方治疗A.四君子汤加减B.左金丸加味C
14、.补中益气汤加减香砂六君子汤加减黄芪建中汤加减参考答案：D答案解析：某女，50岁，腹痛月余，症见：脐周绵绵作痛，时作时止，喜温喜按，形寒肢冷，神疲乏力，饮食减少，面色不华，大便溏薄，舌淡、苔薄白，脉沉无力。14第49题：辨证为A.脾胃虚弱B.脾胃虚寒C.寒邪内阻D.肝郁气滞E.中虚脏寒参考答案：E答案解析：第50题：治法为温中健脾，和胃止痛补气健脾，升清降浊消食导滞，理气止痛散寒温里，理气止痛温中补虚，缓急止痛参考答案：E答案解析：第51题：首选何方治疗A.理中丸加减B.小建中汤加减C.少腹逐瘀汤加减D.香苏散合良附丸E.良附丸合正气天香散参考答案：B答案解析：第52题：若病人腹冷痛甚、呕吐肢
15、冷，应改用附子理中汤A.B.改用大建中汤加良附丸C.加干姜、肉桂D.加木香、陈皮E.15参考答案：B答案解析：某女，59岁，因暴食生冷，出现呃逆，月余不愈。诊见呃声沉缓有力，伴胸膈，胃脘不舒，得热呃减，天气变冷则加重，喜热食，口淡不渴，舌淡，苔白润，脉迟。第53题：其辨证为A.胃中寒冷B.气机郁滞C.脾胃阳虚D.饮食内停E.痰湿中阻参考答案：A答案解析：第54题：治法为A.温中散寒，降逆止呃B.顺气解郁，和胃降逆养胃生津，降逆止呃C.D.温胃散寒，行气止痛除湿化痰，理气和中E.A 参考答案：答案解析：题：第55首选方剂A.理中汤加减B.良附丸加减丁香散加减C.D.藿香正气散加减益胃汤合橘皮竹茹汤E.C 参考答案：答案解析：第题：16若寒气较重，脘腹胀痛者，宜加吴茱萸、肉桂、乌药加木香、陈皮、枳壳加附子、肉桂改用理中汤改用附子理中汤参考答案：A答案解析：某女，45岁，素体虚弱，常出现大便溏薄，近日加重，症见大便稀薄，每日56次，腹痛隐隐喜按。进食减少，食则胀闷，自述进油腻食易致发作。面色萎黄，神疲乏力。舌质淡，苔白，脉细弱。第57题：其辨证为A.寒湿内盛B.食滞肠胃C.脾胃虚弱D.脾胃虚寒E.肾阳虚衰参考答案：C答案解析：第58题：其治法为A.
