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1、设备修理验收单验收日期： 编号：HSE114-B01设备名称设备编号规格型号出厂日期生产厂家修理单位主修人竣工时间修理内容（可另附相关记录）验收内容（可另附相关记录）签字修理单位签字使用单位签字主管主管主要修理人员设备员操作人员日期日期物资装备部签字质检部门签字主管主管专业组检验人员日 期日 期备注57设备运转记录 编号：HSE114-B02年班次完好台时维修台时利用台时停工台时设备安全运转情况交接班姓名月日合计待料待活准备停电检查保养其它58设备维修（保养）记录编号：HSE114-B03设备名称使用单位检修时间设备型号检修单位完工时间设备编号检修类别检修负责人序号维修（保养）项目维修（保养）
2、结果备 注试运验收纪录：使用单位： 检修单位：59设备检查记录单 位： 项 目： 日 期：检查人员： 审核人： 编号：HSE114-B04序号检查项目标准实际情况建议改正/控制措施完成时间受检单位确认注：1、此表检查人员必须是车间、队安全人员及施工负责人，审核人为公司安全环保部门负责人。2、此表由车间、队安全人员作为施工安全基础资料保存。60设备分布台帐单位名称： 编号：HSE114-B05单位编号设备编号名称型号规格制造厂厂编号出厂日期使用日期出厂编号功率原值（元）备注61设备事故台帐编号：HSE114-B06设备名称所属单位设备型号固定资产编号生产厂家出厂编号设备现值设备原值事故经过及损失
3、情况： 年 月 日事故责任分析： 年 月 日事故处理： 年 月 日损失金额事故调查组成员62HSE标识发放回收记录编号：HSE115-B01发放日期标识名称工作任务使用区域发放数量领用人回收日期回收数量回收人备注63劳动防护用品发放卡片工种： 姓名： 编号：HSE116-B01年月日名 称数量领用人年月日名 称数量领用人年月日名 称数量领用人64职工健康档案编号：HSE116-B02体检日期体检周期体检情况本人签字备注65职工职业病档案 编号：HSE116-B03姓名性别工作单位工种诊断日期诊断结论处理意见备 注66环境检测记录编号：HSE117-B01被测单位采样日期 年 月 日报告日期 年 月 日采样地点测定物质名称气 温温 度风 速采样时间采样体积采样仪器型号名称浓度强度国家标准备 注
