创重点专科的科室要求

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1、江苏省医院评价标准与细则（三级综合医院）技术标准（2010 版）1、三级综合医院临床科室技术标准（重点科室应同时达到一般科室的标准）专科一般科室重点科室2、呼吸内科1、支气管哮喘和慢性阻塞性肺病（COPD）分级与规范化治疗。2、肺炎和COPD急性加重期的病原学检查及抗感染的合理应用。3、肺癌、支气管肺癌的早期诊断与规范化治疗。4、大咯血的诊断与治疗。5、张力性气胸的诊断与治疗。6、急性和慢性呼吸衰竭的诊断与治疗。7、呼吸道传染病的诊断与鉴别诊断。8、肺功能检查。9、纤维支气管镜检查。10、血液气体及酸碱平衡检测。11、弥漫性间质性肺病的鉴别诊断与治疗。12、急性肺栓塞的诊断与治疗。1、设立呼吸

2、重症监护室（RICU）2、开展过敏原的检测与特异性免疫治疗。3、呼吸介入诊断与治疗。4、设立睡眠和呼吸障碍疾病的诊疗室。要求在2011-2015年中按要求完成的上述技术标准工作，并将各技术标 准的病例姓名、住院号及疾病名称进行登记备查。1. 将（2） （3）患者的姓名、住院号及疾病名称进行登记。2. 3年内设立呼吸重症监护室（RICU）3. 4年内设立睡眠和呼吸障碍疾病的诊疗室。专科一般科室重点科室3、消化内科1、能够正确、规范地诊断与治疗消化系统常见病多发病。2、急性重症胰腺炎的诊治：具有处理合并多脏器功能衰竭及其并 发症的能力。3、消化道大出血的诊治：消化道大出血的综合抢救；急诊内镜诊 断

3、及内镜下治疗（食管、胃底静脉曲张出血镜下治疗，其他原因出 血的内镜下止血治疗）。4、功能性胃肠道疾病的诊断与治疗。5、肝硬化并发症的诊断与治疗。6、常规开展规范的胃镜、肠镜检查工作。7、开展内镜下治疗：内镜下取异物；内镜下息肉治疗（圈套摘除 术及电灼术）；食管狭窄扩张及支架置入术。8、开展肝穿刺诊断与治疗。1、慢性胰腺炎的诊断与治疗。2、难治性炎症性肠病的诊断与治疗3、消化系统肿瘤的早期诊断。4、消化系统疑难杂症的诊治。5、消化管早期肿瘤的内镜下治疗（内镜下黏膜切除术EMR 或内镜下粘膜剥离术ESD）。6、治疗性ERCP术（200例以上/年）：十二指肠乳头括约肌 切开及胆、胰管取石术；内镜下胆

4、管、胰管支架置入引流术。7、超声内镜检查术。8、开展胃肠道动力疾病的特殊检查及相关治疗。可选项目：开展胶囊内镜或小肠镜检查；腹腔动脉造影及 肝动脉栓塞术（可与放射介入科协作）；开展腹腔镜检查或胆 道子母镜检查。在2011-2015年中按要求完成的上述技术标准的工作，并将各技术 标准的病例姓名、住院号及疾病名称进行登记备查。1. 将2011-2015年中按要求完成的上述1-6项技术标准的创 建工作，并将各技术标准的病例姓名、住院号及疾病名称进 行登记备查。2. 4年内选择性的开展胃肠道动力疾病的特殊检查及相关治 疗。专科一般科室重点科室5、内分泌科1、甲状腺疾病：单纯性甲状腺肿、甲亢、甲减、甲状

5、腺炎、甲状 腺结节和肿瘤的诊断、鉴别诊断与治疗。2、糖尿病：糖尿病分型：1型和2型糖尿病的的诊断、鉴别诊断和 治疗。能够识别特殊类型糖尿病。妊娠糖尿病的筛查、诊断和处理。3、代谢综合征的诊断、各相关组份的识别和治疗。4、骨质疏松症的诊断、鉴别诊断和治疗。5、内分泌急症：甲状腺危象、黏液性水肿昏迷、垂体危象、低血 糖症、糖尿病酮症酸中毒、糖尿病非酮症性高渗综合征、乳酸酸中 毒、痛风的识别和处理。6、内分泌相关检查：（1）激素测定：甲状腺素（TSH）、甲状腺激 素（T3、T4、FT3、FT4）、胰岛素、C肽。（2）自身抗体测定：甲 状腺自身抗体（TRab、TGab、TPOab）、（3）功能试验：甲

6、状腺摄 碘功能、葡萄糖耐量试验；（4）仪器检查：DEXA测定骨密度。1、甲状腺疾病：细针穿刺学检查。甲状腺扫描。较成功抢救 甲状腺急症（甲状腺危象、黏液性水肿昏迷、甲亢合并心衰）。2、糖尿病：具备饮食、运动康复、心理和药物治疗的条件； 糖尿病教育专职护士；能开展糖尿病强化治疗（胰岛素泵等） 和血糖连续监测（CGMS等）。能成功抢救糖尿病酮症酸中毒、 糖尿病非酮症性高渗综合征。3、低血糖症：低血糖的病因诊断（包括胰岛细胞瘤）的诊断 和治疗。4、下丘脑垂体性疾病：垂体瘤（有功能和无功能垂体瘤）的 诊断和治疗：垂体性侏儒的诊治。垂体前叶功能减退及其危 象的诊治。尿崩症的诊断、鉴别诊断和治疗。5、肾上

7、腺疾病：醛固酮增多症、库欣综合症、先天性肾上腺 皮质增生症、慢性肾上腺皮质功能减退症的诊断与处理。肾 上腺皮质激素的合理使用。6、性腺疾病：性发育异常和性腺功能减退的病因诊断和正确 处理。性早熟的识别和治疗。多毛的鉴别诊断。闭经的诊断 和鉴别诊断。泌乳的病因诊断和治疗。7、代谢性骨病:甲状旁腺功能亢进和减退的诊断、鉴别诊断和 治疗。骨质疏松症的诊断、鉴别诊断和处理。佝偻病的诊断 和处理。8、电解质紊乱：低钾血症、咼钾血症、低钠血症、咼钠血症、 低钙血症、高钙血症的诊断、鉴别诊断和治疗。9、伴瘤内分泌综合征：类癌综合征、抗利尿激素不适当分泌专科一般科室重点科室综合征、异位ACTH综合征。10、多

8、发性内分泌疾病：多发性内分泌肿瘤综合征的诊断和 处理。自身免疫性多内分泌腺病综合征的识别和处理。11、内分泌代谢性疾病与其他疾病：内分泌代谢性疾病的围 手术期处理。妊娠合并内分泌与代谢性疾病的合理处置。12、内分泌相关检查：（1）激素测定：垂体激素，甲状旁腺 激素、降钙素、胰咼糖素、肾上腺皮质激素（皮质醇）肾素 -血管紧张素-醛固酮、儿茶酚胺、尿碘、维生素D； （2）内分 泌功能试验：胰岛素低血糖试验或精氨酸兴奋试验、LHRH 兴奋试验、葡萄糖抑制试验、地塞米松抑制试验、立卧位试 验；（3）内分泌影像学检查：核素显像、超声、CT或MRI。13、能测定血 gh,prl,t,e2,p,fsh,lh

9、,acth,f0 血肾素、血 管紧张素、醛固酮、PTH、CT.或 MRI各部位自身抗体用于1 型和2型糖尿病鉴别诊断。14、经卫生部、SFDA批准的国家临床药理研究机构内分泌 科专业组。在2011-2015年中按要求完成的上述技术标准的工作，并将各技术 标准的病例姓名、住院号及疾病名称进行登记备查。2015年前每年完成其中三项，并将各技术标准的病例姓名、 住院号及疾病名称进行登记备查。专科一般科室重点科室6、肾脏内科1、血尿的诊断及鉴别诊断。2、蛋白尿的诊断及鉴别诊断、体位性蛋白尿的诊治。3、原发性肾小球疾病的诊治。4、继发性肾小球疾病的临床诊断及治疗：糖尿病肾病、紫瘢性肾 炎、高血压肾小动脉

10、硬化症、狼疮性肾炎、系统性血管炎、乙肝相 关性肾炎等。5、肾小管-间质性疾病的诊治：急、慢性间质性肾炎，肾小管酸中 毒。6、尿路感染的诊治（急性肾盂肾炎、慢性肾盂肾炎、膀胱炎）。7、急性肾衰的诊治。8、慢性肾衰的诊治。9、血液净化技术：普通血液透析或腹膜透析、血液灌流10、实验室：肾小球滤过功能（内生肌酐清除率）、肾小管功能检 查（尿渗透压、尿酶学、尿酸化功能）、尿红细胞形态学检查、尿 蛋白定量分析。1、肾小球、肾小管疾病的病因诊断（基于病理水平）及治疗。2、肾血管疾病的诊断及治疗。3、能建立长期血管通路，包括动静脉内痿术，中心静脉长期 导管留置术等。4、具有血液净化室，除能开展常规血液透析、

11、血液灌流外， 还能开展连续性血液净化技术，血浆置换等多种血液净化技 术。5、同位素肾小球滤过率测定，尿圆盘电泳，尿轻链蛋白测定。专科一般科室重点科室7、神经内科1、危重病人的抢救（如昏迷，脑疝，呼吸肌麻痹，癫痫持续状态 等）。2、脑血管病诊断、鉴别诊断和组织化治疗。3、颅内高压病因检查和对症治疗。4、头痛的诊断、鉴别诊断、相关检查及治疗。5、中枢神经系统感染的诊断、鉴别诊断及治疗，包括脑脊液细胞 学分析。6、癫痫病诊断、分型及合理抗癫痫治疗。7、开展脑电图，肌电图，诱发电位、TCD、以及CT （包括PCT）、 MRI （包括MRV）等神经影像学检查。8、开展神经变性疾病阿尔茨海默病、帕金森病或

12、肌肉疾病等诊断、 鉴别诊断、相关检查及治疗（可选一项）。9、开展脊髓疾病的诊断、鉴别诊断，相关检查及治疗。10、开展周围神经疾病和神经一肌肉接头疾病的诊断、鉴别诊断， 相关检查及治疗。1、对脑血管病进行病因分析；建立卒中单元；开展脑血管内 介入诊断（包括血管超声、CTA、CEMRA、DSA等）及治疗（溶栓、支架成形术或其他血管内治疗等）。2、开展运动神经元疾病、运动障碍疾病的诊断、鉴别诊断和 治疗（可选）。3、开展神经功能影像检查，如MR弥散张量成像、MR波谱 分析等在神经体统疾病诊断中的应用。4、开展肌肉和/或周围神经组织活检分析（常规、免疫组化、 电镜等病理检查）。5、开展视频脑电图检查、

13、监测，以及常用抗癫痫药物（大仑 丁、鲁米那、卡马西平、丙戊酸钠等）血浓度检测。6、开展神经康复治疗（如运动、语言功能康复）。7、经卫生部、SFDA批准的国家药物临床试验机构神经内科 专业组。在2011-2015年中按要求完成的上述技术标准的工作，并将各技术 标准的病例姓名、住院号及疾病名称进行登记备查。2015年前每年完成不少于其中二项，并将各技术标准的病例 姓名、住院号及疾病名称进行登记备查。专科一般科室重点科室3、骨科1、四肢骨折钢板和髓内钉内固定手术。2、髋臼骨折切开复位、内固定手术。3、人工股骨头置换术全髋关节置换术全膝关节置换术。4、关节镜常规手术（半月板成型、游离体摘除、前交叉韧带

14、重建 等）。5、B超或CT引导下穿刺活检术。6、骨、关节恶性肿瘤的规范化治疗。7、特殊部位骨关节巨大肿瘤切除术。8、骶骨肿瘤根治术半骨盆切除术。9、脊柱骨折的手术治疗。10、脊柱结核的手术治疗。11、腰椎间盘摘除术。12、颈椎病的手术治疗。13、椎弓根钉内固定术。14、脊柱肿瘤的手术治疗。15、肢（指、趾）再植术。16、周围神经损伤（缺损）的修复术。17、儿童先天性畸形的手术治疗（可选）。1、骨盆骨折的手术治疗。2、严重关节畸形的人工关节置换术（其中膝关节内、外翻畸 形大于30度，髋关节畸形下肢短缩大于5厘米）。3、人工髋关节翻修或人工膝关节翻修术。4、关节镜下后父叉韧带重建术。5、肩关节关节镜手术、踝关节镜手术。6、脊柱侧弯矫形术。7、人工椎体植入手术。8、微创脊柱外科手术。9、脊髓损伤后功能重建。10、胸椎管狭窄症、颈椎后纵韧带全弓化症的手术治疗。11、血管复合组织移植。专科一般科室重点科室三、麻醉科1、正确、规范进行各种麻醉的实施与处理，包括各种阻滞麻醉、 吸入全麻、静脉全麻和复合麻醉等。2、对所有手术病人必须进行有创或无创血压、心电和血氧饱和度 连续定量监测。3、全麻气管插管病人必须进行呼末二氧化碳监测；具备体温及肌 松监测条件的条件与技术。4、规范进行各专科手术，包括小儿及老年病人的麻醉处理。5、危重、疑难病人（休克、创伤、脏器功能不全等）的麻醉处理。6、规范进行