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1、培训资料1、感冒后是否要服抗菌药物 ？感冒后一般不宜服用抗菌药物，因为引起普通感冒和流感的病原体主要是病 毒，多数抗生素对病毒没有杀灭作用，而且滥用抗生素会出现不良作用和细菌的 耐药性，服用并无益处。只要加强护理，适当休息，多喝开水，给予易消化的饮 食，很快就能恢复健康。 但当感冒合并细菌性感染时应使用相应抗菌药物。 合并细菌感染的临床表现与感冒有所区别，表现为高热不退、呼吸急促又喘鸣音、 咳嗽、咯痰，白细胞计数增高、中性粒细胞升高并有核左移、细胞浆中可见中毒 颗粒；如婴幼儿白细胞总数底下，但中性粒细胞仍升高，提示病情较为严重。 感冒合并咽炎、化脓性扁桃体炎、支气管炎、肺炎或化脓性中耳炎时，可
2、选用抗 生素如氨苄西林、羟苄西林、环丙沙星、左氧氟沙星、加替沙星、头孢氨苄、头 孢拉定、头孢呋肟、头孢呋辛脂、阿奇霉素等。2、常用抗感冒药的组分有哪些？由于感冒发病急促，症状复杂多样，迄今尚无一种药能解决所有问题，因此， 一个上市的感冒药常由 27 类药理作用不同的成分组成，称为复方制剂。常用的 组方如下：解热镇痛药。可退热、缓解头痛和全身痛，常用阿司匹林、对乙酰氨基酚、 贝诺酯、双氯芬酸等。鼻粘膜血管收缩药。减轻鼻窦、鼻腔黏膜血管充血，解除鼻塞症状，有助 于保持咽鼓管和窦口通畅，如盐酸伪麻黄碱。抗过敏药。组胺拮抗剂可使下呼吸道的分泌物干燥和变稠，减少打喷嚏和 鼻溢液，同时具有轻微的镇静作用，
3、如氯苯那敏（扑尔敏）、特非那丁和苯海拉 明等。中枢兴奋药。有些制剂中含有咖啡因，一是为了加强解热镇痛药的疗效， 而是拮抗抗过敏药的嗜睡作用。蛋白水解酶。改善体液局部循环，促进药物对病灶的渗透和扩散，如菠萝 蛋白酶。抗病毒药。抑制腺病毒、流感病毒、鼻病毒等复制，如金刚烷胺、人工牛黄、吗啉胍。镇咳药。氢溴酸右美沙芬可抑制延髓部位的咳嗽中枢，镇咳作用强大且无 成瘾性。3、感冒时服用中成药是否要分型来辩证施治？中医对感冒依病因分为风寒、风热、暑湿、气虚 4型，在用药上也有区别。（1）风寒型 表现为恶寒重、发热轻、头痛、关节痛、鼻塞声重、流清鼻涕、 口不渴，咳嗽时咯白稀痰，咽喉疼痛不太明显，或仅见咽痒、
4、舌不红、苔薄白。 宜宣肺散寒，辛温解表。（2）风热型 发热重、恶寒轻，或微恶风、咽干而疼痛，甚至咽喉、扁桃体 肿痛，鼻塞、流黄鼻涕、口渴、想喝水，咳嗽咯黏痰，舌边尖红，苔薄黄为特征。 宜辛凉解表。（3）暑湿型 多因受暑湿引起的头晕、烦闷、口渴、呕吐或腹泻，可伴发热、 恶寒、头痛或全身痛、不思饮食、舌苔白腻。宜清热祛暑，祛湿除瘟、清气分热， 芳香化浊，或外敷清凉油、薄荷锭。（4）气虚型 多因气体虚弱引起的疲乏、头晕、烦闷、口渴、呕吐或腹泻、 发热、恶寒、头痛。宜用扶正解表剂。儿童感冒可口服小儿感冒颗粒（冲剂）或口服液；对小儿外感高热、头痛、 咽喉肿痛、鼻塞、流涕、咳嗽、大便干结者，可口服小儿热速
5、清口服液。4、哪些病可引起咳嗽？咳嗽在冬春季多见，是人体呼吸道的一种保护性反射。当呼吸道（口腔、咽 喉、气管、支气管）受到刺激（炎症、异物）后，由神经末梢发出冲动传入延髓 咳嗽中枢引起生理反射，通过咳嗽以排出分泌物或异物（如黏痰、细菌体、纤维）， 保持呼吸道的清洁和通畅，因此可以说，咳嗽是一种有益的动作，有时亦见于健 康的人。多种疾病可引起咳嗽。（1）感冒 发病急，常伴有流鼻涕、打喷嚏、鼻塞、嗅觉减退、咽喉痛、咽 部轻度或中度充血，声音嘶哑及咳嗽。（2）上呼吸道感染 可有头痛、发热、畏寒、乏力、流鼻涕，测体温时可高 达3940C。并出现频繁咳嗽，早期为刺激性干咳，恢复期咳嗽有痰。（3）急性支气
6、管炎 起病较急，有畏寒、低热、头痛、鼻塞、流涕、喷嚏、 咽痛、声嘶等感冒症状；以后出现咳嗽，初始为刺激性干咳，随后有黏液性或黏 性脓痰，少数人痰中带血，一般持续 35 日，少数可持续 23 周。（4）慢性支气管炎 有慢性咳嗽。（5）支气管哮喘 发作前常有鼻塞、流涕、喷嚏、咳嗽、胸闷等先兆，大多 有呼吸困难，哮喘并有哮鸣音，继而咳嗽和咯痰，痰液多为白色或黄色。（6）药品不良反应所致 有 20%作用的咳嗽是由用药所引起的，此时应用镇 咳药无效，宜及时停药或换药。5、咳嗽应如何选药？由于咳嗽的病因或性质不同，因而咳嗽的表现也不尽相同。因此，宜根据症 状、咳嗽分型、持续时间来选药。（1）症状 刺激性干
7、咳或阵咳者宜选苯丙哌林（咳快好）、喷托维林（咳必 清）。（2）频率或程度 剧烈咳嗽者宜选苯丙哌林（咳快好），其奏效迅速，镇咳 效力比可待因强 24 倍；次选氢溴酸右美沙芬（普西兰），与相同剂量的可待因 大体相同或稍强；咳嗽较弱者选用喷托维林（咳必清）。（3）发作时间 对白天咳嗽者宜选用苯丙哌林（咳快好）；夜间咳嗽者宜选 用右美沙芬（普西兰），一次30mg，有效时间长达812小时，比同剂量的可待 因作用时间长，能抑制夜间咳嗽以保证睡眠。（4）感冒伴发的咳嗽 选用右美沙芬的复方制剂，制剂有白加黑感冒片（美 息伪麻片）、丽珠刻乐或帕尔克片；对痰量多的咳嗽宜同服祛痰药，如溴已新（必 嗽平）或乙酰半胱氨
8、酸（痰易净）。（ 5 ）喉头发痒或疼痛的咳嗽 宜控制感染，尽早服用抗生素，如头孢菌素类 抗生素（泰力特）、罗红霉素或在睡前吃一些抗过敏药，如氯苯那敏（扑尔敏）。鉴于咳嗽由不同病因和刺激所引起，只有用药针对性强，咳嗽才能治愈，因 此，宜注意各药的禁忌症、注意事项。6、咳嗽可选哪些中成药？中医将咳嗽分为外感和内伤咳嗽，常见风寒、风热、燥邪和肺虚证，其表现 不同而选用的中成药也不同。（1）风寒咳嗽 咳嗽声重、喘息胸闷、畏寒发热、头痛无汗、痰色稀白、痰 量较多。宜选用通宣理肺口服液、苏子降气丸、半夏止咳糖浆、蛇胆陈皮胶囊或 散剂。（2）风热咳嗽 风热咳嗽者的咳喘气粗、胸闷咽痛、口渴发热、怕风、痰色 黏黄，宜选用二母宁嗽丸、止咳定喘口服液、橘红片、川贝止咳露、复方鲜竹沥 液口服液；儿童宜选用健儿清解液、小儿咳喘灵冲剂和儿童咳液。（3）燥邪咳嗽 患者干咳少痰、咯痰不爽、口干微热。宜选用养阴清肺糖浆、 川贝清肺糖浆、川贝枇杷露或复方鲜竹沥液，一次20ml, 日3次；儿童宜选 用儿童清肺口服液。（4）肺虚咳嗽症 患者咳嗽日久、少痰不爽、口干、手足微热、气短乏力。 宜选用百合固金丸、秋梨润肺膏、贝母二冬膏或川贝雪梨膏。
