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1、艾灸的注意事项施灸过程中如感觉太热， 可适当将艾条抬高散热； 施灸后局部皮肤出现微红灼热，属正常现象。需要特别注意的是，凡属实热症，阴虚发热者不宜用艾灸，颜面部、大血管处、孕妇腹部及腰骶部亦不宜施灸。中医提倡冬病夏治，虽然艾灸一年四季都适用，但在三伏天做效果最好。艾灸的注意事项1、施灸后当天需避风寒，保持情绪平稳，饮食素淡为宜，切忌生冷厚味。2、大饥大饱、劳累醉酒、情绪不宁时不宜施灸。3、施灸后不要立即用冷水洗手或洗澡。4、施灸后，要喝比平常量多的温开水(不能喝冰水 )，以帮助排出体内的毒素。5、施灸后，会发热、口渴、上火、皮肤瘙痒，有的还会起红疹、水疱，有疲倦、便秘、尿黄、出汗、牙痛、耳鸣、
2、阴道不规则流血、全身不适等现象，一般不要惊慌。这个时候，可以艾灸足三里穴引火下行，还可以多喝水，必要时停灸或隔天施灸，很快这些症状就会消失。若症状持续，可至医院专科处理。艾灸疗法禁忌及意外处理灸法虽然简便易行，但若不掌握其适应症及其操作方法， 有时也会发生意外，故此施灸之前应适当地了解一些灸法的注意事项。一、灸法注意事项灸疗虽然法简方便， 但在临床应用时， 尚须注意以下各点， 以保证其安全有效。1.施灸前根据患者的体质和病情， 选用合适的灸疗之法， 并取得患者的合作。2、施灸前根据病情，选准穴位，令患者充分暴露施灸的部位，并采取舒适的、且能长时间维持的体位。3.腰背、腹部施灸，壮数可多：胸部四
3、肢施灸壮数宜少；头颈部更少。青壮年施灸壮数可多，时间宜长；老人、小儿施灸壮数应少，时间宜短，孕妇的腹部和腰骶部不宜施灸。4.颜面部，心区，大血管部和肌腱处不可用瘢痕灸，禁灸或慎灸穴位应慎用。5.对于昏迷、局部知觉迟钝或知觉消失的患者，注意勿灸过量，避免过分灼伤，引起不良后果。尤其对老人、小儿患者更应如此。6.施艾灸时，要注意防止艾火脱落灼伤患者或烧坏患者衣服和诊室被褥等物。7.非化脓灸时，灸灼过度如局部出现水泡，如水泡不大，可用龙胆紫药水擦涂，并嘱患者不要抓破， 一般数日后即可吸收自愈。 如水泡过大，宜用消毒针具，引出水泡内液，外用消毒敷料保护，也可在数日内痊愈。8.凡化脓灸后在化脓期或灸后起
4、泡破溃期，均应忌酒、鱼腥及刺激性食物，因为这些食物能助湿化热、 生痰助风，并可刺激皮肤不良反应， 从而使创面不易收敛或愈合。19.艾炷或艾条灸治疗结束后，必须将燃着的艾绒熄灭，以防复燃事故发生。二、灸法禁忌灸法适应范围广泛， 但和其他的穴位刺激疗法一样也有其禁忌。 大致包括以下几方面。1.禁灸部位古代文献中有不少关于禁灸穴位的记载， 但各种书籍之间互有出入，颇不一致。如针灸甲乙经仅载禁灸穴 24 个穴位，针灸集成则达 49 个之多。从临床实践看， 其中多数穴位没有禁灸的必要。 而部分在头面部或重要脏器、大血管附近的穴位， 则应尽量避免施灸或选择适宜的灸疗， 特别不宜用艾炷直接灸。另外，孕妇少腹
5、部亦禁灸。2.禁忌病证凡高热、大量吐血、中风闭证及肝阳头痛等症，一般不适宜用灸疗，但并非绝对。.其他禁忌对于过饱、过劳、过饥、醉酒、大渴、大惊、大恐、大怒者，慎用灸疗。另外，近年来还发现少数患者对艾叶发生过敏， 此类患者可采用非艾灸疗或其他穴位刺激法。三、灸法意外灸法是一种安全有效的非药物疗法， 而且较之针刺疗法也更为安全。 我国晋唐时期曾一度风行灸疗， 当时的一些著名医家都极力推崇灸法， 有的甚至抑针扬灸。实际上，灸法如应用不当，亦可发生意外事故。早在我国晋代就有这方面的记载：“渊液 不可灸，灸之不幸，生肿蚀、马刀伤内，溃者死” 。（针灸甲乙经卷三）这是由于古代缺乏消毒概念和条件，加上缺少有
6、效的抗炎措施，容易发生感染和招致严重后果。 晕灸，在古人的临床实践中十分多见， 所以在清代医家吴亦鼎所著的神灸经纶中已提到晕灸的救治之法： “或著火有眩晕者，神气虚也，乃以冷物压灸处，其晕自苏，再停良久，以稀粥或姜汤与之，以壮其神”。现代，灸法意外较为常见的除晕灸、感染外，尚有过敏、中毒等。（一）晕灸晕灸是不多见的一种针灸不良反应。 多为轻症，但也有症候较严重者。 应引起注意。其临床表现，预防及处理之法大致与晕针类似。关于晕灸的机理， 曾有人将其与休克混为一谈。 其实，晕灸与晕针一样都是一种血管抑制性晕厥。 它是由于强烈的刺灸等刺激， 通过迷走神经反射， 引起血管床（ ?尤其是周围肌肉的）扩张
7、，外周血管阻力降低，回心血量减少，因而心脏的输出量减低， ?血压下降，导致暂时性、广泛性的脑血流量减少，而发为晕厥。1.原因关于晕灸的原因，标幽赋曾云：“空心恐怯，直立侧而多晕” 。其常见者有下列几种。（1）体质原因为最主要的诱因之一。体质虚弱，精神过于紧张、饥饿、疲劳，特别是过敏体质，血管神经机能不稳定者。不少无明显原因的晕灸者，往往可从体质中找到原因。2（2）刺激原因穴位刺激过强，可致晕灸。所谓过强，因各人情况不一，很难度量比较。在刺激的种类上，以艾灸多见。（3）体位原因一般来说，正坐位或直立施灸时易发生晕灸。（4）环境原因：环境和气候因素也可促使晕灸，如气压低之闷热季节，诊室中空气混浊，
8、声浪喧杂等。2.临床表现一般分为以下三期。先兆期：头部各种不适感，上腹部或全身不适，眼花，耳鸣，心悸，面色苍白，出冷汗，打呵欠等。有些患者可无先兆期。发作期：轻者头晕胸闷。恶心欲呕，肢体发软凉，摇晃不稳，或伴瞬间意识丧失。重者突然意识丧失，昏扑在地，唇甲青紫，大汗淋漓，面色灰白，双眼上翻，二便失禁。少数可伴惊厥发作。后期：经及时处理恢复后，患者可有显著疲乏，面色苍白，嗜睡及汗出。轻症则仅有轻度不适。晕灸大多发生于针灸过程中， 但也有少数患者在取针后数分钟乃至更长时间始出现症状，被称为延迟晕灸，应特别注意。3.预防方法早在黄帝内经中，曾用不少篇幅提及晕针的预防：“无刺大醉，令人气乱；无刺大怒，令
9、有气逆；无刺大劳人，无刺新饱人，无刺大饥人，无刺大渴人，无刺大惊人” （素问刺禁论）。其实同样适于晕灸。现代主要从心理和生理上进行预防。（1）心理预防主要针对有猜疑、恐惧心理者，或针灸时哭笑、惊叫、战抖、躲避、肌肉痉挛。伴有瞳孔、血压、呼吸、心跳、皮温、面色、出汗等植物神经系统和内分泌功能改变者。均可作预先心理预防，以避免出现晕针等不良反应。共分三法：语言诱导：施灸前，先耐心给患者讲解针灸的具体方法， 说明可能出现的针灸的感觉、程度和传导途径，以取得患者的信任和配合。松弛训练：对好静、压抑、注意力易于集中、性格内向的患者，令其凝视某物体，待其完全进入自我冥想（入静）状态后，始行灸刺。转移注意力
10、：对急躁、好动、注意力涣散、性格外向的患者，可令患者作一些简单的快速心算， 或向其提出一些小问题， 利用其视、听觉功能和思维活动等，转移其注意力，促进局部组织放松。（2）生理预防饥饿患者，灸前宜适当进食；过度疲劳者，应令其休息至体力基本恢复。特别对有晕针或晕灸史者，最好采取侧卧位，简化穴位，减轻刺激量。在施灸过程中，一旦患者有先兆晕灸症状，应立即处理。灸疗结束后，最好能嘱患者在诊室休息 510min 后始可离开，以防延迟晕灸。4.处理方法（1）轻度晕灸应迅速停止施灸，将患者扶至空气流通处。抬高双腿，头部放低（不用枕头），静卧片刻，即可。如患者仍感不适，给予温热开水或热茶饮3服。（2）重度晕灸即
11、停灸后平卧，如情况紧急，可令其直接卧于地板上。据我们多年体会， 此类患者在百会穴艾灸有较好的效果。 方法是用市售药艾条， 点燃后在百会上作雀啄式温灸，不宜离头皮太近，以免烫伤，直至知觉恢复，症状消退。如必要时，配合施行人工呼吸，注射强心剂及针刺水沟、涌泉等。5.病案举例谭，男， 14 岁，学生， 1989 年 4 月 8 日来诊。患者于 1 日前因饮食不洁而致腹泻，每日约 7、8 次，泻下脓血便，里急后重，肛门灼热，舌红苔黄，脉滑数。给予艾条用固定式熏灸器灸关元。熏灸至 60min 时，患者感心慌头昏，恶心欲吐，脉搏加快，面色苍白，大汗出。当即停灸，针刺双内关穴，5min 后心慌减轻，留针20
12、min，症状消失。（二）灸疗过敏近年来，陆续有报道，采用艾灸、穴位注射等法，可以诱使机体出现程度不等的过敏反应。虽然预后一般良好，但有时也可出现较重的证候，值得注意。最近亦有单纯毫针刺引起过敏性反应的报道。下面重点介绍引起艾灸过敏的原因、临床表现及预防处理之法。1.原因常见的有以下二种。（1）体质原因导致过敏反应的主要原因是患者本身具有过敏体质，多有哮喘，荨麻疹史或对多种药物，花粉过敏史。（2）药物原因一般指艾灸致敏：可能因为艾叶中含有某些致敏物质，有人曾将温灸盒盖的烟油取下， 敷于曾因艾灸导致急性荨麻疹的患者的前臂内侧， 结果 10 小时后， ?被敷处发痒难受，并出现过敏性皮疹，证实可引起过
13、敏。2.临床表现以过敏性皮疹最为常见，表现为：局限性（穴位周围区域）的红色小疹，或全身性的风团样丘疹，往往浑身发热，瘙痒难忍，重者可伴有胸闷，呼吸困难，甚至面色苍白，大汗淋漓，脉象细微。过敏反应出现的时间：穴位注射常发生于即刻或不久， 艾灸则须一至数小时，文献报道最长者达 10 小时。有因艾灸引起过敏者，以后往往可以在艾灸治疗时反覆出现。3.预防方法（1）询问病史针灸前，应仔细询问病史，了解有无过敏史，特别对艾灸有无过敏史。如原有穴位注射过敏者，亦应慎用艾灸疗法。（2）慎察先兆艾灸或穴位注射过程中，如出现过敏反应先兆时，应立即停止艾灸疗法或注射。4.处理方法有局部或全身过敏性皮疹者，一般于停止
14、艾灸后几天内自然消退。在此期间宜应用抗组织胺，维生素C 等药物，多饮水。如兼发烧，奇痒，口干， ?烦燥不安等症状时，可适当应用皮质类激素，如强的松，每日服2030毫 g。中药凉血消风方剂也有效果。 当表现为面色苍白， 大汗淋漓，脉象细微时，除肌肉注射抗组织胺药物外， 可肌注或静注肾上腺素， 必要时，注射肾上腺皮质4激素等药物。5.病案举例例一李，女， 30 岁。 1975 年 3 月 18 日初诊。患者妊娠8 个月，于 3月 17 日经某医院产科检查胎位为臀位， 嘱患者回家每日早晚取膝胸卧位 20min。翌日晚，患者自用市售艾条， 灸至阴穴 20min，约一小时后， 觉胸背，四肢瘙痒。第三日晨，眼睑，口唇及面部浮肿且痒，背胸、腰及四肢发生风团样丘疹，瘙痒难忍。拟诊为急性荨麻疹，予中药三剂服用，停用艾灸后，诸症状消失。夜间，她自拿艾条灸至阴穴，上述症状复现，且较前严重，并伴胸闷，呼吸困难。自述外阴亦肿， ?排尿困难。既住无过敏史。予服中药六剂后，症状消失例二巩，女， 28 岁， 1998 年 12 月 19 日初诊。右侧口眼歪斜1 日。诊断：周围性面神经麻痹。 （西医诊断：右侧周围性面神经麻痹，颅外段）。治则：疏风散寒，化痰通络。治法：1.背部膀胱经走罐。 2.面部常用穴浅刺， 留针 30min，每日 1 次。 3.艾条温和灸右
