振兴老工业基地环境建设年活动方案

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1、振兴老工业基地环境建设年活动方案为认真贯彻市委、市政府及局党委关于振兴XX老工业基地一系列战略部署,带领全中心广大 党员干部同心同德、艰苦创业,确保在加大医疗保险扩面力 度,强化基金征缴,狠抓“两定”管理,降低医疗成本,提 高服务质量各方面工作开创崭新局面,保证XX老工业基地振兴战略的顺利实施,制定如下实施方案。一、紧紧围绕老工业基地振兴战略,确立建功立业活动指导思想及总体要求1、指导思想以邓小平理论和“三个代表”重要思想为指导,以人为本,树立科学发展观,全面贯彻党的十六届三中、四中全 会精神和市委九届八次会议精神,紧紧围绕振兴XX老工业基地这一中心,解放思想,紧扣主题,统筹全局,全面强化 医

2、疗保险各项工作,超额完成省、市政府下达的各项工作目 标,以优异的成绩为 XX振兴做出贡献。2、总体要求坚持以经济建设为中心,以实现医疗保险应保尽保为重点,立足于以人为本,着眼于服务,在推进医疗保险扩面 工作中发挥重要作用,调动全中心所有积极因素投入到XX老工业基地振兴的实践之中。二、按照振兴老工业基地的要求,全面加强各级班子建设和干部队伍建设1、提高各级领导干部思想理论水平按照市委“实施理论武装工程”战略思想,坚持抓好 领导班子思想作风和理论水平建设,用邓小平理论和“三个 代表”重要思想武装头脑,指导实践,推进工作,在今年的 理论中心组学习中,必须结合振兴XX老工业基地的实际,探索改革发展振兴

3、的新思路,解决思想认识上的误区,统一 思想、统一认识,统一行动,把一切思维和行为方式转变到 XX振兴的基本点上。2、把转变作风,增强服务意识做为重点在实施xx振兴战略中,我中心要认真转变作风,增 强服务意识,提高服务水平为突破口,在重要窗口部位开展 争创“三优文明窗口竞赛”活动,体现公开、公正、高效、 务实的优良作风。三、为xx振兴努力工作,咬住目标不放松振兴xx老工业基地,医疗保险中心肩负着重要的使 命和任务。我们的工作要在省、市政府指定的目标基础上, 自加压力,制定并完成更高的奋斗目标。1、进一步抓好扩面工作,重点解决困难单位、困难 群体参保工作。2016年要超额完成省下达的新增扩面人数1

4、0000人(其中:灵活就业人员 5000人)的指标,着力解决破产、 改制及无缴费能力单位退休人员参加医疗保险及灵活就业 人员参加医保。主要措施:一是将省下达扩面指标分解到县区、部门 和单位,纳入市政府对县区政府和政府有关部门政绩考核的 重要内容,实行目标考核;二是以并轨失业人员接续医疗保 险为切入点,采取领导分片包干、深入社区发动、借助媒体 宣传等具体措施下大力气抓灵活就业人员参保;三是抓大企 业和民营企业扩面,督促弓矿公司、十九局全面纳入市直统 筹,将规模大、影响大的民营企业纳入参保范围。2、强化基金管理,确保基金安全运营。强化基金管理是医保管理工作中的核心,一是加大基 金征缴力度,做到应缴

5、尽缴,确保基金征缴率达到95%二是以参保单位社会保险年检登记为契机,依法监察和稽核职 工人数、工资总额和财务状况,纠正瞒报、漏报和骗取基金 行为。三是严格审批程序,坚持按政策办事,杜绝违规现象 的发生,把好医疗费结算总阀门,把好基金支出关。3、以定点医疗机构信用等级评定为契机,推动“两 定”管理上水平。今年,我市被国家劳动和社会保障部确定为定点医疗 机构信用等级评定试点市,我们将集中时间、集中人力全力 抓好试点工作,以试点带动“两定”管理再上新水平。一是 精心医保数据统计分析工作,为劳动保障行政部门制定试点 方案提供详实科学的评定依据;二是着力抓好信用等级评定 标准的宣传贯彻和辅导工作,开展座

6、谈、讲座、培训、现场 指导等多种形式督促定点医疗机构医护人员及时掌握新评 定标准;三是加大日常监督检查力度,及时纠正违规行为, 保证信用等级评定工作制度化,经常化。在定点零售药店管 理方面,开展网上监控与会同局医保科不定期暗查相结合, 严厉打击串换药品、保健品、医疗器材的违规行为,巩固药 店管理成果。4、降低医疗成本,减轻参保人员个人负担比例。医疗服务价格居高不下一直是困扰医疗保险发展的 难点。今年将重点研究如何建立一种竞争机制,使定点医院 医护人员自觉遵守政策、自我约束医疗服务行为,使医院与 医院之间,药店与药店之间,医院与药店之间相互竞争,降 低医疗服务成本。以信用等级评定为切入点,开展医

7、疗成本 调查分析,规范门诊特殊病种评审标准和程序,完善异地医 疗和转院制度,加强医疗费用审批管理, 努力降低医疗成本, 提高医疗保险基金使用效率。确保参保人员住院(特殊病种 门诊)平均个人负担比例控制在 28%以内。5、完善医疗保险基础建设,提高服务质量。进一步开发计算机的服务功能,对尚未实现网络运行 的各项医保政策,尽快入网,实现网上结算和网络监控,提 高计算机系统的使用效率。继续增设医保信息查询系统,规范业务流程,完善管理制度,落实岗位责任制。年内设法改 善医保的办公条件。6、抓好宣传培训工作,营造浓厚的医保氛围。开展多种形式的宣传活动,让已参保和未参保对象了 解医保政策、熟知医保政策。年内,会同局医保科对社区负 责医保工作的人员,普遍轮训一次,利用社区平台拓展医保 业务范围。同时,配合局医保科对定点医疗机构、定点零售 药店的有关人员进行培训,提高综合素质,强化服务意识, 树立良好的社会形象。# / 5

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