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1、株洲市四三O医院病历记录姓名：黄友良第 1 页床号：39住院号：5057入院记录姓名：黄友良出生地：湖南株洲性别：男民族：汉族年龄：50岁职业：退休婚姻：已婚住址：株洲市明照乡入院时间：2011.12.22.19 : 30记录时间：2011.12.22.20 : 30病史陈述人：患者本人主诉:发现左腹股沟区包块1年，不能回纳、疼痛4小时。现病史：患者诉1年刖无明显诱因出现左腹股沟肿块突出，自诉平卧可自行回纳，无疼痛，无便秘、腹泻。肿块在咳嗽或重体力劳动时突出更明显，当时未予重视，未做特殊处理，4小时刖无明显诱因发现肿块突出明显，伴局部部持续性隠痛，平卧时肿块不能回纳，无腹泻、畏寒发热，今日来我
2、院就诊，诊断为“左腹股沟疝并嵌顿”,入住我科。起病以来，精神一般，食欲欠佳，大小便如常，体重无变化。既往史：否认“肝炎、结核、伤寒”等传染病史，否认“高血压、糖尿病”病史， 否认外卜伤史，否认输血史，无药物及食物过敏史，预防接种不详。个人史：生于原籍，无外地长期居留史，无“疫水、疫区、毒物”等接触史，生11*11 MJ 11*11 MJ 11*11 MJ 11*11 MJ 11*11 MJ 11*11活起居规律，无不良嗜好。无冶游史，无重大精神创伤史。nHIHHinHIHHinHIHHinHIHHinHIHHinHIHHinHIHHinHIHHinHIHHinHIHHinHIHHinHIHHi
3、nHIHHinHIHHIRHIHHinHIHHinHIHHinHIHHinHIHHinHIHHinHIHHinHIHHinHIHHinHIHHinHIHHinHIHHinHIHHinHIHHinHIHHinHI 婚育史：适龄结婚生育，爱人及子女均体健。1*1, MJ, 1*1, MJ, 1*1, MJ, 1*1, MJ, 1*1, MJ, 1*1, MJ, 1*1, MJ, 1*1, MJ, 1*1, MJ, 1*1, MJ, 1*1, MJ, 1*1, MJ, 1*1, MJ, 1*1, MJ, 1*1, MJ, 1*1, MJ, 1*1, MJ, 1*1, MJ, 1*1, MJ, 1*1
4、, MJ, 1*1, MJ, 1*1, MJ, 1*1, MJ, 1*1, MJ, 1*1, MJ, 1*1, MJ, 1*1, MJ, 1*1, MJ, 1*1, MJ, 1*1,家族史：家族中无类似疾病史可询。11*11 MJ 11*11 MJ 11*11 MJ 11*11 MJ 11*11 MJ 11*11体 格 检 查T36.6C P 66 次/分 R 20 次/分 BP124 /90 mmHg。发育正常，营养中等，神志清楚，自动体位，查体合作。全身皮肤巩膜无黄染无出血点及皮疹，浅表淋巴结无肿大，头颅五官无畸形，双瞳孔等大等圆3mm，对光反射rwiirriirwiirrtirriirr
5、iirriirriinHirriirriirriiiiBiiiiBi 灵敏，外耳道无渗液，无鼻翼扇动，口唇无发绀，咽无充血，扁桃体不肿大颈软，气株洲市四三O医院病历记录姓名：黄友良第 2 页床号：39 住院号：5057管居中，甲状腺无肿大。胸廓对称，无胸壁静脉曲张，无胸壁压痛。两肺呼吸音清， 未闻及干湿啰音。心前区无隆起.，心尖搏动位于左侧第五肋间锁骨中线内侧0.5cm,博动范围直径约2cm：心率66次/分：心音有力：各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。 腹部见外科情况。肛门及外生殖器未检；脊柱无侧弯，四肢无畸形活动自如。生理反 射存在，病理反射未引出。nm m, nm m, nm m, nm m,
6、 nm m, nm m, nm m, nm m, nm m, nm m, nm m, nm m, nm m, nm m, nm m, nm m, nm m, nm m, nm m, nm m, nm m, nm m, nm m, nm m, nm m, nm m, nm m, nm m, nm m, nm m, nm m, nm m, nm m, nm m, nm m, nm专科情况：腹平坦，未见胃肠型及蠕动波，无腹部静脉曲张，腹软，左腹股沟区可 扪及一4cmx3cm大小肿块，光滑，未及结节感，触痛明显，不能回纳，包块区听诊Ml 11*11 MJ 11*11 MJ 11*11 MJ 11*11
7、 MJ 11*11 MJ 11*11 MJ 11*11 MJ 11*11 MJ 11*11 MJ 11*11 MJ 11*11 MJ 11*11 MJ 11*11 MJ 11*11 MJ 11*11 MJ 11*11 MJ 11*11 MJ 11*11有肠鸣音。余腹部未扪及肿块，无压痛、反跳痛，肝脾肋下未及，肝肾区无叩击痛，EH EH EH EH EH EH EH EH EH EH EH EH EH EH EH EH EH EH EH EH EH EH EH EH EH EH EH EH EH EH EH EH EH EH EH 移动性浊音阴性，可闻及气过水声。LWVWVWVWVWVWVWVWVWVWVWVWVWVWVWVWVWVWW实验室及器械检查结果：缺入院诊断：左腹股沟疝并嵌顿医师签名：
