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放弃专利权声明书姓名或名称电话申请地址邮政编码专利名称地址代理机构利局给出的代理机构所在地区代理机构代码邮 政 编 码代理人姓名代理登记号共同权利人根据专利法第43 条,放弃下述的专利权,特此声明请号 申请日 _明创造名称 _附件清单共同权利人同意放弃专利权的证明备注专利权人或代理机构签章专利局处理意见月日年月日说明:放弃专利权必须有明确的意思表示。按照专利法及其实施细则的规定,应当填写放弃专利权声明书。其声明书格式如上,填写时应当注意:1本表应认真填写,字体应端正清晰。2填写本表必须用中文。外国人名、地名如无统一中文译文时应当注明原文。3表中的方框供填表人在填写选择性项目时使用,若有方格后所述情况,应在方格内标上“”号。4放弃一件有共同权利人的专利时,必须附具全体共同专利人签字或者盖章的证明文件。