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1、（双膝退行性骨关节炎）健康宣教【简介】什么叫做膝痹病：膝痹病（膝关节骨性关节炎）是一种因关节软骨退行性病变所引 起的以骨质增生为主要临床变现的关节病变。以往又称为膝退行 性关节病、膝增生性关节病、肥大性关节病。属于中医痹症、骨 痹的范畴。【发病机理】膝痹病的发病机理如图：膝关节骨性关节炎病理实质主要是软骨退变和关节周围增生 性改变；又称骨关节病、退行性骨关节病、肥大性和增生性关节 炎等特征可以概括为软骨损害、功能退变、周围骨赘形成。其发病与下列因素相关：人种、年龄、肥胖、炎症创伤、遗传因素。骨性关节炎高发人群 是老年人、绝经后的女性、肥胖者、重体力劳动者、职业运动员和舞蹈演员 【临床表现】膝关
2、节的疼痛及压痛、关节僵硬、关节肿大、骨摩擦音（感） 、关 节无力、活动障碍。【膝痹病辨证分型】1、肾虚髓亏：膝部酸痛或隐痛，头晕眼花，耳鸣，夜尿频多，舌 淡，苔薄白，脉细弱。2、气滞血瘀：膝部刺痛，固定不移，痛有定处，活动不利。舌暗 紫，有瘀斑瘀点，苔薄白，脉沉涩。3、寒湿阻络：膝部冷痛、沉重，遇寒痛增，得热稍减，舌淡，苔 白滑，脉沉细。4、湿热痹阻：膝部灼痛，遇热痛增，得寒稍减，关节积液，皮温偏高。口干苦，小便短赤，大便干燥。舌红，苔黄腻，脉弦数。膝关节炎的症状：轻微的则没有明显的症状， 或只感不适或膝部怕冷。 一般常表 现为关节的僵硬不适感， 活动后好转。 遇剧烈活动可出现急性炎症表 现，
3、休息及怼症治疗后缓解。当坐起立行时觉得膝部酸痛不适，走了 一时症状消失，这是早期表现。久之，疾病发展会出现活动不能缓解 疼痛，且上下楼梯或下蹲、 站起都有些困难， 需手在膝盖上撑助才行。 多走之后膝关节有些肿，或肿的厉害，还可以抽出一些淡黄色液体。 由于滑膜及关节囊有病变而增厚，活动时 会有响声，如果是关节内 有游离体形成，可影响关节活动，并不时有“关节绞索”现象，到最后出现膝关节畸形 膝关节骨性关节炎的早期症状： 膝关节前侧疼痛 上、下楼困难 下蹲后站立困难膝关节骨性关节炎的中期症状： 膝关节内侧疼痛 走远路或劳累后疼痛加重 膝关节轻度变形膝关节骨性关节炎的晚期症状： 跛行，伴有夜间疼痛膝关
4、节弯曲成“ 0”型腿 伸直受限及弯曲挛缩【膝痹病的辅助治疗方法】物理治疗功效：舒筋活络，通络止痛。1、电疗法：运用不同频率电流对膝关节、 下肢痛点刺激， 达到治疗的作用。低频脉冲电疗法（低频低于1000HZ）作用于浅表部疼痛中频正弦电疗法（频率为 1000至100000HZ 作用于深部疼痛注意事项：注意频率节律的调节，不宜过大，治疗过程中有不适及时呼叫。2、热疗法:以骨伤熥药或各种热源为介质，将热直接或间接传至膝关节、 腿部病变处，达到治疗目的。此法适宜风、寒、湿痹的患者, 热痹者局部禁用。注意事项：温度适宜45-55 C为宜。中药局部热敷，热敷时药包温度不可过高，以患者手背感觉为准，并用毛巾
5、套包裹药包，敷于患部，观察皮肤情况，避免烫伤； 如热敷处皮肤出现疼痛、瘙痒、红疹等过敏反应时， 应及时停止热敷，并报告医生。3、 半导体激光治疗：禾U用激光照射膝关节痛点，消除深部无菌性炎症，从而达到抗 炎止痛的效果。注意事项：治疗时没有任何感觉。治疗时间不要超过 10分钟。4、中药熏蒸疗法：将煎煮好的中药（骨伤熥药）倒入中药熏蒸床的加热容器中， 患者平卧于熏蒸床，患膝至于加热器上，用中药热气熏蒸膝部注意事项：注意温度调节，治疗过程中加强巡视，防止烫伤。药物治疗骨肽：有利于骨折恢复。也可用于治疗增生性骨关节疾病及风湿、类风湿关节炎等。鹿瓜多肽： 风湿性个关节炎 类风湿性关节炎 强直性脊柱炎骨折
6、早起愈合 骨关节炎 骨关节病 创伤修复及腰腿疼痛 关节腔内激素疗法： 持续疼痛，炎症反应明显者，可关节腔内 注射皮质激素，如曲安奈德或复方倍他米松。2、外用膏药选择：气滞血瘀型选用 消痛贴膏寒瘀选用 狗皮膏瘀热型选用 伤科灵喷雾剂【日常生活中的膝关节保护】1、注重日常饮食，平衡人体营养之需，控制体重。2、尽量避免长时间站立，如站立较久时要在期间适时更换体位， 使膝关节不至于长期固定在同一位置。3、适当进行体育锻炼，如慢跑，蹬自行车等运动，使膝关节得到 充分屈伸、旋转，锻炼腿部肌肉力量，改善关节局部的血液循 环。4、注意膝部保暖，不宜坐卧与阴冷潮湿的地方。5、减少做如登山、奔跑等速度快，强度大的
7、运动，减少膝关节损 伤。【饮食护理】1、 多食含硫的食物，如芦笋、鸡蛋、大蒜、洋葱。因为骨骼、软 骨和结缔组织的修补与重建都要以硫为原料，同时硫也有助于 钙的吸收。2、多食含组氨酸的食物，如稻米、小麦和黑麦。组氨酸有利于清芽甘蓝及卷心菜3、4、5、除机体过剩的金属。多食用富含胡萝卜素、黄酮类，维生素 C 和E以及含硫化合物的食物。也可多食含硫食物大蒜、洋葱、经常吃新鲜的菠萝，可减少患部的感染。保证每天都吃一些富含维生素的食物，如亚麻籽、稻米麸、燕6、禁服铁或含铁的复合维生素。因为铁与疼痛、肿胀和关节损伤 有关。茄属蔬菜，如西红柿、土豆、茄子、辣椒等及烟草中的 生物碱能使关节炎症状加重。7、关节
8、炎患者不要经常使用铁锅烹饪。习惯用铁锅炒菜和类风湿风性关节炎病很容易旧病复发，发病后血清中的铁含量下降。【功能锻炼】下面介绍几组膝关节的功能锻炼操：1、站立位。双腿前后分开，间距先小后大，以关节舒适为度，两 手叉腰，双腿跟紧贴地板，脚尖要尽力向前，然后慢慢地将身 体重心前移于前腿，并保持20-30秒，双腿交替锻炼。2、坐位。紧贴椅背挺直上身，双手自然放于椅子两边，单腿直腿 缓慢抬起，以脚跟与椅面水平高度为准，在慢慢放下。3、坐在地板上。向正前方伸直双腿，双手撑于背后地板上，单腿 屈膝内旋，让膝盖贴于地板，再将身体重心慢慢后移，并保持 20-30秒。双腿交替锻炼。4、站立位。双腿分开，与肩同宽，双膝自然屈曲，上身前弯，在 慢慢听起身，注意不要伤着腰部，最后抬头。
