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1、肩凝证（肩关节周围炎）一、常见证候要点（一）风寒湿痹证：肩部串痛，遇风寒痛增，得温痛缓， 畏风恶寒，或肩部有沉重感。舌质淡，苔薄白或腻，脉弦滑 或弦紧。（二）气滞血瘀证：肩部肿胀，疼痛拒按，以夜间为甚。 舌质暗或有瘀斑，舌苔白或薄黄，脉弦或细涩。（三）气血号虚证：肩部酸痛，劳累后疼痛加重，伴头 晕目眩，气短懒言，心悸失眠，四肢乏力。舌质淡，苔少或 白，脉细弱或沉。二、常见症状/证候施护（一）肩部疼痛1疼痛诱因、性质、部位、持续时间，与体位的关系， 做好疼痛评分。2. 慎起居、避风寒，防风寒阻络致经脉不通，引发疼痛。3. 配合医师行治疗，及时评估治疗效果及颈肩部疼痛情 况。4. 遵医嘱行中药熏蒸
2、、中药外敷、中药离子导入、拔火 罐等治疗。痛点处可行灸法或中药涂擦治疗。5. 根据疼痛规律，对夜间疼痛甚者，适当增加穴位按摩、 灸法、中药离子导入等治疗次数。6. 遵医嘱正确应用镇痛药，并观察用药后反应及效果。（二）肩关节活动受限1. 评估受限程度及与体位的关系，肩关节向各方向活动 均可受限，以外展、上举、内外旋更为明显。2. 避免诱发肩关节活动受限加重的姿势或体位。3. 可用梅花针或指尖叩击、拍打按摩麻木部位，减轻或 缓解症状。4. 指导并协助四肢关节功能锻炼，防肌肉萎缩。（三）怕冷1. 患肩怕冷，不少患者终年用棉垫包肩，即使在暑天， 肩部也不敢吹风。注意肢体保暖2. 遵医嘱给予中药熏蒸、中
3、药涂擦、中药贴敷、理疗、 游走罐、灸法、刮痧等治疗，避免烫伤或意外损伤。（四）压痛1. 多数患者在肩关节周围可触到明显的压痛点，压痛点 多在肱二头肌长头腱沟。肩峰下滑囊、喙突、冈上肌附着点 等处。2. 遵医嘱给予中药熏蒸、中药涂擦、中药贴敷、理疗、 游走罐、灸法、刮痧等治疗，避免烫伤或意外损伤。（五）肌肉痉挛与萎缩：1. 三角肌、冈上肌等肩周围肌肉早期可出现痉挛，晚期 可发生废用性肌萎缩，出现肩峰突起，上举不便，后弯不利 等典型症状。2. 指导并协助四肢关节功能锻炼，防肌肉萎缩3. 遵医嘱进行中药熏蒸、中药离子导入、艾灸等治疗， 注意防烫伤。三、中医特色治疗护理（一）手法治疗的护理松解类手法的
4、护理1治疗前向患者讲解松解类手法治疗的目的及注意事 项。2嘱患者放松，协助患者摆放体位。3治疗过程中，注意观察患者的面色和反应，询问有无 眩晕、恶心等不适。4治疗结束后协助患者卧床休息半小时。（二）特色技术1. 中药熏蒸 2.中药贴敷 3.中药涂擦 4.刮痧5. 游走罐 6.拔火罐 7.灸法（三）物理疗法的护理可选择TDP照射、偏振光、超声波、中频、磁振热、经 络导平、艾灸仪、骨质疏松治疗仪。1. 物理治疗前评估患者皮肤情况，讲解治疗的目的及 注意事项，取得患者配合。2. 中频仪电极片要和皮肤紧密接触，必要时用固定带、 沙袋固定。3. 治疗时要及时询问患者感觉情况，及时调整电流的大小。治疗过程
5、中忌中断电源，防止瞬间电流击伤患者。4. 治疗结束后观察皮肤情况，如有红肿、水泡要及时观 察处理。5. 磁热疗法时，保持有效的照射距离，询问患者感受， 观察局部皮肤情况，防烫伤。四、健康指导（一）运动疗法1. 体操练习：双手握住体操棒，在体前，手臂伸直， 然后反复用力向上举，尽量向头后部延伸；在体后，双手 握棒，用力向上举。2. 手指爬墙练习：侧面或前面站立，抬起患炎侧的前 臂，以食指和中指贴墙，然后沿墙向上慢慢作爬墙式运动。3. 后伸压肩，背地桌面，双手扶桌，反复下蹲，重复10 次，练习肩关节后伸功能。4. 站立画圈，站立、双臂伸直，避免弯曲，最大限度 缓慢地由下向上按顺时针画圈（注：双臂伸
6、直，否则无效）， 然后逆时针划圈，重复10次，反复进行。5. 患者双手扶持固定物体（如床沿、桌边）做下蹲，用 体重牵拉患肢向上举直。6双手在颈后部交叉，肩关节尽量内收及外展，反复数 次。（二）生活起居1. 避免长时间劳作，忌肩部负重。2. 避免长时间半躺在床头，沙发看电视、看书。3. 注意肩部保暖，防风寒湿邪侵袭。（三）饮食指导1. 风寒湿痹证：宜进祛风散寒温性食物，如大豆、羊 肉、狗肉、胡椒、花椒等。食疗方：鳍鱼汤、当归红枣煲羊 肉等。忌食凉性食物及生冷瓜果、冷饮，多温热茶饮。2. 气滞血瘀证：宜进食行气活血，化瘀解毒的食品，如 山楂、白萝卜、木耳等。食疗方：醋泡花生等。避免煎炸、 肥腻、厚味。3. 气血号虚证：宜进食益气养阴的食品，如莲子、红 枣、桂圆等。食疗方：桂圆莲子汤，大枣圆肉煲鸡汤等。（四）.情志护理1. 向患者介绍本疾病的发生、发展及转归，取得患者理 解和配合，多与患者沟通，了解其心理社会状况，及时消除 不良情绪。2. 介绍成功病例，帮助患者树立战胜疾病的信心。3. 给患者必要的生活协助，鼓励家属参与。4. 有情绪障碍者，必要时请心理咨询医师治疗。五、护理难点患者疼痛难以忍受，病程长，取效慢，患者心情烦躁， 难以坚持治疗。解决思路：在充分评估患者病情后给予合理的治疗和指导，鼓励病 员配合
