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1、word胃癌TNM分期标准2010年国际抗癌联盟/美国癌症联合委员会UICC/AJCCTNM分期标准第7版：复旦大学附属华山医院普外科蒿汉坤原发肿瘤TTX：原发肿瘤无法评价T0：切除标本中未发现肿瘤Tis：原位癌：肿瘤位于上皮，未侵犯粘膜固有层T1a：肿瘤侵犯粘膜固有层或粘膜肌层T1b：肿瘤侵犯粘膜下层T2：肿瘤侵犯固有肌层T3：肿瘤穿透浆膜下层结缔组织，未侵犯脏层腹膜或邻近结构T4a：肿瘤侵犯浆膜脏层腹膜T4b：肿瘤侵犯邻近组织结构区域淋巴结NNX：区域淋巴结无法评价N0：区域淋巴结无转移N1：1-2个区域淋巴结有转移N2：3-6个区域淋巴结有转移N3：7个与7个以上区域淋巴结转移N3a：7
2、-15个区域淋巴结有转移N3b：16个含以上区域淋巴结有转移远处转移MM0：无远处转移M1：存在远处转移分期：0期：TisN0M0IA期：T1N0M0IB期：T1N1M0、T2N0M0IIA期：T1N2M0、T2N1M0、T3N0M0IIB期：T1N3M0、T2N2M0、T3N1M0、T4aN0M0IIIA期：T2N3M0、T3N2M0、T4aN1M0IIIB期：T3N3M0、T4aN2M0、T4bN0M0、T4bN1M0IIIC期：T4aN3M0、T4bN2M0、T4bN3M0IV期：任何T任何NM1结直肠癌TNM分期美国癌症联合委员会AJCC/国际抗癌联盟UICC结直肠癌TNM分期系统第七
3、版原发肿瘤TTx 原发肿瘤无法评价T0 无原发肿瘤证据Tis 原位癌：局限于上皮或侵犯黏膜固有层T1肿瘤侵犯黏膜下层T2肿瘤侵犯固有肌层T3肿瘤穿透固有肌层到达浆膜下层，或侵犯无腹膜覆盖的结直肠旁组织T4a肿瘤穿透腹膜脏层T4b肿瘤直接侵犯或粘连于其他器官或结构区域淋巴结NNx 区域淋巴结无法评价N0 无区域淋巴结转移N1 有13枚区域淋巴结转移N1a 有1枚区域淋巴结转移N1b 有23枚区域淋巴结转移N1c 浆膜下、肠系膜、无腹膜覆盖结肠/直肠周围组织有肿瘤种植TD，tumor deposit，无区域淋巴结转移N2 有4枚以上区域淋巴结转移N2a 46枚区域淋巴结转移N2b 7枚与更多区域淋
4、巴结转移远处转移MM0 无远处转移M1 有远处转移M1a 远处转移局限于单个器官或部位如肝，肺，卵巢，非区域淋巴结M1b 远处转移分布于一个以上的器官/部位或腹膜转移解剖分期/预后组别:注：1 临床TNM分期cTNM是为手术治疗提供依据，所有资料都是原发瘤首诊时经体检、影像学检查和为明确诊断所施行的病理活检获得的。病理TNM分期pTNM用来评估预后和决定是否需要辅助治疗，它综合了临床分期和病理学检查结果，被认为是最准确的预后评估标准。新辅助治疗后TNM分期ycTNM或ypTNM是指承受新辅助或术前放、化疗后做出的临床或病理分期，其目的是决定后续治疗策略并判断治疗效果。复发瘤TNM分期rTNM是
5、当患者无瘤生存一段时间后，复发时所收集到的信息，是为进一步治疗作依据。尸检TNM分期aTNM用于生前未发现肿瘤，尸检时才发现的肿瘤病例分期。Dukes B期包括预后较好T3N0M0和预后较差T4N0M0两类患者，Dukes C期也同样任何TN1M0和任何TN2M0。MAC是改良Astler-Coller分期。2 Tis包括肿瘤细胞局限于腺体基底膜上皮或黏膜固有层黏膜，未穿过黏膜肌层到达黏膜下层。3 T4的直接侵犯包括穿透浆膜侵犯其他肠段，并得到镜下诊断的证实如盲肠癌侵犯乙状结肠，或者位于腹膜后或腹膜下肠管的肿瘤，穿破肠壁固有基层后直接侵犯其他的脏器或结构，例如降结肠后壁的肿瘤侵犯左肾或侧腹壁，
6、或者中下段直肠癌侵犯前列腺、精囊腺、宫颈或阴道。4 肿瘤肉眼上与其他器官或结构粘连如此分期为cT4b。但是，假如显微镜下该粘连处未见肿瘤存在如此分期为pT3。V和L亚分期用于明确是否存在血管和淋巴管浸润，而PN如此用以表示神经浸润可以是部位特异性的。期别TNMDukes*MAC*0TisN0M0-T1N0M0AAT2N0M0AB1AT3N0M0BB2BT4aN0M0BB2CT4bN0M0BB3AT1T2N1/N1cM0CC1T1N2aM0CC1BT3T4aN1/N1cM0CC2T2T3N2aM0CC1/C2T1T2N2bM0CC1CT4aN2aM0CC2T3T4aN2bM0CC2T4bN1N2
7、M0CC3A任何T任何NM1a-B任何T任何NM1b-乳腺癌TNM分期2009年AJCC第七版1. 原发肿瘤T:TX 原发肿瘤不能确定。T0 没有原发肿瘤证据。某某大学附属某某医院乳腺甲状腺外科X殿龙Tis原位癌：导管原位癌 Tis; 小叶原位癌 Tis; 乳头Pagets病，不伴有肿块.注：伴有肿块的Pagets病按肿瘤大小分类。T1 肿瘤最大直径2cm T1mic 微小浸润癌，最大直径 T1a肿瘤最大直径0.1cm, 但 T1b肿瘤最大直径0.5cm, 但1cm T1c肿瘤最大直径1cm, 但2cmT2肿瘤最大径大2cm, 但5cmT3肿瘤最大径5cmT4 无论肿瘤大小，直接侵与胸壁或皮肤
8、 T4a肿瘤侵犯胸壁，不包括胸肌 T4b 乳腺皮肤水肿包括橘皮样变，或溃疡，或不超过同侧乳腺的皮肤卫星结节 T4c 同时包括T4a和T4b T4d 炎性乳腺癌2. 区域淋巴结NNX 区域淋巴结不能确定例如曾经切除N0 区域淋巴结无转移N1 同侧腋窝淋巴结转移，可活动N2 同侧腋窝淋巴结转移，固定或相互融合或缺乏同侧腋窝淋巴结转移的临床证据，但临床上发现*有同侧乳淋巴结转移 N2a 同侧腋窝淋巴结转移，固定或相互融合 N2b 仅临床上发现*同侧腋窝淋巴结转移，而无同侧腋窝淋巴结转移的临床证据N3 同侧锁骨下淋巴结转移伴或不伴有腋窝淋巴结转移；或临床上发现*同侧乳淋巴结转移和腋窝淋巴结转移的临床证
9、据；或同侧锁骨上淋巴结转移伴或不伴腋窝或乳淋巴结转移 N3a 同侧锁骨下淋巴结转移 N3b 同侧乳淋巴结与腋窝淋巴结转移 N3c 同侧锁骨上淋巴结转移3. 远处转移 M:Mx远处转移无法评估；M0无远处转移；M1有远处转移4. 临床分期0期 TisN0M0I期T1N0M0IIA期T0N1M0 T1N1M0 T2N0M0IIB期T2N1M0 T3N0M0IIIA期 T0N2M0T1N2M0 T2N2M0 T3N1,2M0IIIB期 T4N0M0， T4N1M0，T4N2M0IIIC期任何T，N3M0IV期任何T任何N，M1恶性黑色素瘤分期AJCC8版TNM分期某某市第三人民医院肿瘤科匡唐洪原发肿
10、瘤T分期区域淋巴结N分期远处转移M分期TX原发肿瘤厚度无法评估NX区域淋巴结无法评估T0无原发肿瘤证据N0无区域淋巴结转移证据M0Tis原位癌T1厚度N11个淋巴结或者无淋巴结转移但是出现以下转移：移行转移，卫星结节和或微卫星转移M1有远处转移T1a厚度且无溃疡N1a1个临床隐匿淋巴结转移镜下转移，例如经前哨淋巴结活检诊断M1a转移至皮肤、软组织包括肌肉和或非区域淋巴结转移M1a(0)LDH正常M1a(1)LDH升高T1b厚度且有溃疡N1b1个临床显性淋巴结转移M1b转移至肺伴或M1a转移N1C无区域淋巴结转移但是出现以下转移：移行转移，卫星转移和或微卫星转移M1c非中枢神经系统的其他脏转移伴
11、或不伴M1a或M1b转移M1d转移至中枢神经系统的其他脏转移伴或不伴M1a或M1b或M1c转移T2厚度N22-3个淋巴结转移或1个淋巴结伴有移行转移，卫星转移和或微卫星转移T2a无溃疡N2a2-3个临床隐匿淋巴结转移镜下转移，例如经前哨淋巴结活检诊断T2b有溃疡N2b2-3个淋巴结转移中至少1个临床显性淋巴结转移N2c至少1个临床显性淋巴结转移伴有移行转移，卫星转移和或微卫星转移T3厚度N34个与以上淋巴结；或2个以上淋巴结伴有移行转移，卫星转移和或微卫星转移；边界不清的淋巴结无论是否伴有移行转移，卫星转移和或微卫星转移。T3a无溃疡N3a4个与以上临床隐匿淋巴结转移镜下转移，例如经前哨淋巴结
12、活检诊断T3b有溃疡N3b4个淋巴结转移中至少1个临床显性淋巴结转移或可见边界不清的淋巴结N3c2个与以上临床隐匿淋巴结或临床显性淋巴结转移伴有移行转移，卫星转移和或微卫星转移T4厚度AJCC第8版临床分期cTNMN0N1N2N3Tis0T1aIAIIIIIIIIIT1bIBIIIIIIIIIT2aIBIIIIIIIIIT2bIIAIIIIIIIIIT3aIIAIIIIIIIIIT3bIIBIIIIIIIIIT4aIIBIIIIIIIIIT4bIICIIIIIIIIIM1aIVIVIVIVM1bIVIVIVIVM1cIVIVIVIVAJCC第8版病理分期N0N1aN1bN1cN2aN2bN2cN3aN3bN3cTis0-T0-IIIBIIIB-IIICIIIC-IIICIIICT1aIAIIIAIIIBIIIBIIIBIIIBIIICIIICIIICIIICT1bIAIIIAIIIBIIIBIIIBIIIBIIICIIICIIICIIICT2aIBIIIAIIIBIIIBIIIBIIIBIIICIIICIIICIIICT2bIIAIIIBIIIBIIIBIIIBIIIBIIICIIICIII
