新生儿科护患沟通技巧

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1、内科系统护患沟通技巧一、入院沟通技巧：护士：你好请问你是某某的家属吗？ 家属：是的。护士：我们刚刚已接到手术室 （产房 ）打来 ，已经为你的宝宝备好 了床位，请你帮我共同核对一下宝宝的身份及全身情况，并确认他 她的性别。家属：好的，是男 （女 ）宝宝。 护士：请把你的住院手续交给我， 我们要将你的宝宝抱进新生儿室病 区，我们需要为他她做初步处理和诊治等。家属：好的谢谢你们。 护士：你的宝宝现已入住我们新生儿病区， 我病区的患儿抵抗力较差， 极易感染，为了预防穿插感染，保证住院宝宝的平安，我科室实行全 程无陪制度，取消家长陪护，所以在住院期间就不需要你们的陪伴。 其次为了让医生能够更好的为宝宝进

2、展救治， 我们科规定病情解答时 间为每周一、 周四上午 9 ：00 11:30 期间。这也是对你们宝宝负责， 请你们谅解。家属：那我们是不是要等到出院才可以看到宝宝吗？ 护士：一般情况是的，但如果宝宝病情有突变，医务人员也会根据情 况通知你们进展特殊探视。 虽然你们不能陪伴宝宝， 但请你们放心我 们会照顾好他她的一切生活起居护理。请你留下有效联系方式， 并保持联系方式畅通。以保证我们医护人员能够及时与你们取得联 系。家属：好的我会随时保持开通。谢谢你们。 护士：这是一张购物单，这上面的用物都是宝宝在住院期间要用的 如：尿裤、湿巾、衣服、睡袋、小毛巾、药膏等等，你需要去购 置，还需要父亲、母亲身

3、份证复印件一份。但是这些物品不是急用， 你可以先去照顾孩子的妈妈， 她刚做完手术更需要你的照顾， 等空闲 下来你再去买来归还我们即可。 好了，你在这里稍等一会儿医生会过 来给你解答病情并签字等。家属：好的那谢谢你们， 麻烦你们帮我照顾好宝宝有什么情况及时与 我们联系。护士：好的，不用谢这都是我们医务人员应该做的。 二、出院沟通技巧：护士： 你好是 XX 家属吗 ?我是延安医院新生儿科护士。 家属：哦，是的，你好！ 护士：医生通知你家宝宝今天可以出院了， 你们可以为宝宝办理出院 手续。家属：好的，我们需要带什么材料？ 护士：你们需要准备办理入院手续的预交金单子、 爸爸妈妈的身份证 原件、宝宝的用

4、物衣服、包被、大毛巾、奶瓶等。家属： 好的，我一会儿就来结账。 护士：现在我为您介绍出院流程护士接到医嘱J对账目进展核对，核对完毕报出院审核处进展审核J护士接到可结算通知、打印费用清单请患者家属确认签字J通知家属办理出院手续带预交金收据、医保病人还需带医保卡到出入院处结算J结账完毕后至护士站领取出院带药出院证及出院小结J离院为保证平安，我们需要双方共同核对患儿身份双腕带 。 家属：是的，身份没错，但是我们对如何护理新生宝宝如一忙点，你 们能教我们如何护理吗？日常生活中需要注意些什么？ 护士：你们不用担忧， 为了宝宝能够更安康的成长我待会儿会教你们 如何护理的。 如果有什么不明白请及时与我联系，

5、 请您对我们的工作 提出珍贵意见，以便改良我们的工作，效劳不周之处请多包涵。 患者：没有意见，你们对病人很好，非常感谢。护士：不用谢， 这些都是我们应该做的，这是我们的效劳卡上面有我 们的通讯地址和 ，有事情您可以打 咨询。患者：谢谢 !新生儿科专科疾病护理沟通重点 新生儿呼吸窘迫综合征一疾病知识1.定义 ：新生儿呼吸窘迫综合症 neonatal respiratory distress syndrome,NRDS) 又称新生儿肺透明膜病 HMD) 。多见于早产儿， 由于缺乏肺外表活性物质所致， 临床表现为出生后不久出现进展性加 重的呼吸窘迫和呼吸衰竭。 肺病理特征为外观暗红， 肺泡壁至终末细

6、 支气管壁上附有嗜伊红透明膜和肺不张。2.病因：1肺胞外表活性物质缺乏T肺泡外表张力增加T肺泡逐渐萎缩T 进展性肺不张T缺氧和二氧化碳潴留。2缺氧T毛细血管通透性增高T液体外渗T纤维蛋白沉着于肺泡 外表T肺透明膜形成T阻碍换气。3缺氧、C02潴留t肺血管痉挛t肺动脉压力升高t动脉导管、 卵圆孔开放右向左分流缺氧加重。3. 临床表现：生后 26 小时内出现呼吸困难、呈进展性加重，表现青紫、呼气性 呻吟、呼吸浅表、节律不整，吸气时胸廓凹陷，出现鼻翼扇动，肌张 力低下，呼吸暂停甚至出现呼吸衰竭。 听诊两肺呼吸音降低，早期 无啰音，以后可听到细小水泡音，心音减弱，胸骨左缘可闻及收缩期 杂音。4. 治疗

7、方法 ： 1 一般治疗 保温：保持皮肤温度在 36 . 5 C -37.5 C。 监测：体温、呼吸、心率、血压和血气。 保证液体和营养供给。 纠正酸中毒。 2纠正缺氧(1) 吸氧：根据发绀程度选用鼻导管、面罩或头罩吸氧。(2) 持续呼吸道正压呼吸(CPAP)及机械通气。 3 PS 替代疗法可明显降低 RDS 病死率，同时可改善肺顺应性和通换气功能，降低 呼吸机参数。 PS 目前已常规用于预防或治疗 RDS。(二) 特殊检查或特殊治疗沟通重点：1. 肺部检查：检查目的 ： 观察两肺野透亮度，是否有细小颗粒和网状阴影，以及 是否出现支气管充气征等。检查方法 ： X 线拍摄检查适合症 ： 所有患儿检

8、查前考前须知 ： 除去衣物或身体部位上能影响 X 线穿透力的物质，如发金属物品、 膏药和敷料等。 新生儿不配合，给予安抚奶嘴安抚，并适当约束患儿肢体，摆好体 位，肩下垫一香蕉枕翻开颈部。三用药指导：1 肺泡外表活性物质主要作用：降低肺泡气 - 液面外表张力， 防止发生肺水肿； 限制肺泡的过度扩张， 保持肺的顺应性。 参与肺的防御功能， 可增加巨噬细胞向炎症部位的 趋化性， 使细菌和其他细胞易被吞噬； 对肺炎球菌等微生物有溶解作 用。维持小气道稳定，降低外表张力，防止小气道萎陷和气体滞留； 还可增加支气管粘液纤毛系统的运输， 有助于分泌物的排除。 保持肺 泡上皮通透性的完整。适应症：急性呼吸窘迫

9、综合症、胎粪吸入综合症、重症肺炎、哮喘、 慢性阻塞性肺部疾病。2 用法用量： 用法：气管内给药，每支加 2ml 灭菌注射用水，将 药品复温到室温，使成均匀的混悬液，按剂量抽吸于 5ml 注射器内， 以细塑料导管经气管插管注入肺内。用量： 100200mg/kg 出生体 重，给药剂量应根据患儿具体情况灵活掌握。3 不良反响： 并发症的观察由于 PS 使用后肺泡扩张，肺血流增 加，肺毛细血管阻力降低， 引起全身血液重新分配，血流动力学发生 改变易造成血压波动，患儿可能出现低血压、肺出血、动脉导管开放 及颅内出血等并发症。四出院安康指导重点：1、环境：室内应干净整洁，每日通风 23次，防止对流风直吹

10、婴 儿。保持房间安静，室温2224 C,湿度55 %65 %。做好保暖， 防止受凉感冒。2、根底护理：1 沐浴：每日为婴儿沐浴 1 次，保持皮肤清洁，预防疾病。沐浴时 应关闭门窗，保持室温2426 C。2）体温监测：每日测体温至少 1次，维持体温在36.537 C之间。 假设体温持续过高，超过38 C,应及时到医院就诊。3）皮肤护理：保持皮肤清洁枯燥，特别是皮肤皱褶处及臀部。及时更 换尿布， 大小便后用温水洗净或湿巾擦净臀部， 防止因大小便刺激引 起臀红或尿布性皮炎。保持臀部清洁枯燥，涂护臀霜。4）脐部护理：脐部护理 2 次/天。脐带未脱落者，用无菌棉签沾 75 酒精涂抹脐带根部及脐周，保持枯

11、燥，直至脐带脱落无分泌物为止。5）喂养：坚持母乳喂养 （1 年以上 ），无母乳或母乳缺乏，早产儿根据 生长发育情况，在医护人员指导下选择早产儿配方奶或早产儿出院配 方奶。哺乳后将婴儿竖起轻拍其背部便于胃内气体排出， 并使婴儿呈 右侧卧位。哺乳后应勤观察，防止乳液返流引起呛咳，甚至窒息危及 生命。6）抚触：抚触时间应在两次进食中间，或喂奶 1h 后，午睡或晚上就 寝前，婴儿清醒，不疲倦，不饥饿，不哭闹时进展。抚触前要洗净双 手，不使用指甲油，不戴首饰。保持室温 28 C,双手涂婴儿润肤油， 抚触婴儿皮肤力度要适宜，不能太轻或太重。3、预防感染：应减少亲戚朋友的探访。护理婴儿前用流动水认真清 洗双

12、手，婴儿所用物品应保持清洁。哺乳前应用毛巾将乳房擦干净。 假设需人工喂养，婴儿的奶具勤消毒可煮沸消毒 30 分钟。家人 患传染性疾病时应防止接触婴儿，防止婴儿发生感染。4、 预防接种方面的相关知识请咨询预防保健科门诊4 楼。如为 初次接种可咨询产科。5、请您按要求进展复查及门诊随访。发现宝宝有异常情况请及时就 医。新生儿坏死性小肠结肠炎疾病一疾病知识1.定义：新生儿坏死性小肠结肠炎NEC为一种获得性疾病，由于 多种原因引起的肠黏膜损害，使之缺血、缺氧的因素，导致小肠、结 肠发生弥漫性或局部坏死的一种疾病。 主要在早产儿或患病的新生儿 中发生 ,以腹胀、呕吐、便血为主要病症，其特征为肠黏膜甚至为

13、肠深层的坏死，最常发生在回肠远端和结肠近端，小肠很少受累，腹部X 线平片局部肠壁囊样积气为特点， 本症是新生儿消化系统极为严重 的疾病。2.病因： 1肠道缺血缺氧：如新生儿窒息、肺透明膜病、脐动脉插管、红 细胞增多症、低血压、休克等。2喂养因素：如高渗乳汁或高渗药物溶液可损伤肠黏膜，食物中 的营养物质有利于细菌生长和碳水化合物发酵产生氢气。 3细菌感染 :如大肠杆菌、克雷白杆菌、绿脓杆菌、沙门氏菌、梭 状芽胞杆菌等过度繁殖， 侵入肠黏膜造成损伤， 或引起败血症及感染 中毒性休克加重肠道损伤。3. 临床表现 ：(1)腹胀和肠鸣音减弱 患儿先有胃排空延迟，胃潴留，随后出现腹胀，轻者仅有腹胀，严重

14、病例病症迅速加重， 腹胀如鼓，肠鸣音减弱， 甚至消失，早产儿 NEC 腹胀不典型，腹胀和肠鸣音减弱是 NEC 较早出现的病症，对高危患 儿要随时观察腹胀和肠鸣音次数的变化。2呕吐 患儿常出现呕吐，呕吐物可呈咖啡样或带胆汁，局部患儿无呕吐，但 胃内可抽出含咖啡或胆汁样胃内容物。3腹泻和血便开场时为水样便，每天56次至10余次不等，12天后为血样便， 可为鲜血，果酱样或黑便， 有些病例可无腹泻和肉眼血便，仅有大便 隐血阳性。4全身病症NEC 患儿常有反响差，神萎，拒食，严重者面色苍白或青灰，四肢 厥冷，休克，酸中毒，黄疸加重，早产儿易发生反复呼吸暂停，心律 减慢，体温正常或有低热，或体温不升。4.

15、 治疗方法：以禁食、维持水电解质和酸碱平衡、供给营养及对症治疗为主。1禁食 禁食时间 一旦确诊应立即禁食，轻者 510天，重者1015 天或更长。腹胀明显时给予胃肠减压。 恢复进食标准 腹胀消失， 大便潜血转阴， 腹部 X 线平片正常， 一 般状况明显好转。如进食后患儿又出现腹胀、呕吐等病症，那么需再 次禁食。 喂养 开场进食时，先试喂 5% 糖水， 2 3 次后如无呕吐及腹胀， 可改喂稀释的乳汁，以母乳最好，切忌用高渗乳汁。 2静脉补充液体及维持营养 禁食期间必须静脉补液，维持水电解质及酸碱平衡，供给营养。 3抗感染 常用氨苄青霉素及丁胺卡那霉素，也可根据培养药敏选择抗生素。4外科治疗指征 肠穿孔、腹膜炎病症体征明显， 腹壁明显红肿或经内科治疗无效者应 行手术治疗。（ 二） 特殊检查或特殊治疗沟通重点：1. 腹部肠道检查： 1 检查目的 ： X 线平片显示局部肠壁囊样积气对诊断 NEC 有非 常大的价值。2检查方法 ：腹部 X 线平片检查 3 检查适合症 ： 所有患儿 4检查考前须知： 除去衣物或身体部位上能影响 X 线穿透力的物质，如发金属