新生儿科护患沟通技巧

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1、内科系统护患沟通技巧一、入院沟通技巧:护士:你好请问你是某某的家属吗? 家属:是的。护士:我们刚刚已接到手术室 (产房 )打来 ,已经为你的宝宝备好 了床位,请你帮我共同核对一下宝宝的身份及全身情况,并确认他 她的性别。家属:好的,是男 (女 )宝宝。 护士:请把你的住院手续交给我, 我们要将你的宝宝抱进新生儿室病 区,我们需要为他她做初步处理和诊治等。家属:好的谢谢你们。 护士:你的宝宝现已入住我们新生儿病区, 我病区的患儿抵抗力较差, 极易感染,为了预防穿插感染,保证住院宝宝的平安,我科室实行全 程无陪制度,取消家长陪护,所以在住院期间就不需要你们的陪伴。 其次为了让医生能够更好的为宝宝进

2、展救治, 我们科规定病情解答时 间为每周一、 周四上午 9 :00 11:30 期间。这也是对你们宝宝负责, 请你们谅解。家属:那我们是不是要等到出院才可以看到宝宝吗? 护士:一般情况是的,但如果宝宝病情有突变,医务人员也会根据情 况通知你们进展特殊探视。 虽然你们不能陪伴宝宝, 但请你们放心我 们会照顾好他她的一切生活起居护理。请你留下有效联系方式, 并保持联系方式畅通。以保证我们医护人员能够及时与你们取得联 系。家属:好的我会随时保持开通。谢谢你们。 护士:这是一张购物单,这上面的用物都是宝宝在住院期间要用的 如:尿裤、湿巾、衣服、睡袋、小毛巾、药膏等等,你需要去购 置,还需要父亲、母亲身

3、份证复印件一份。但是这些物品不是急用, 你可以先去照顾孩子的妈妈, 她刚做完手术更需要你的照顾, 等空闲 下来你再去买来归还我们即可。 好了,你在这里稍等一会儿医生会过 来给你解答病情并签字等。家属:好的那谢谢你们, 麻烦你们帮我照顾好宝宝有什么情况及时与 我们联系。护士:好的,不用谢这都是我们医务人员应该做的。 二、出院沟通技巧:护士: 你好是 XX 家属吗 ?我是延安医院新生儿科护士。 家属:哦,是的,你好! 护士:医生通知你家宝宝今天可以出院了, 你们可以为宝宝办理出院 手续。家属:好的,我们需要带什么材料? 护士:你们需要准备办理入院手续的预交金单子、 爸爸妈妈的身份证 原件、宝宝的用

4、物衣服、包被、大毛巾、奶瓶等。家属: 好的,我一会儿就来结账。 护士:现在我为您介绍出院流程护士接到医嘱J对账目进展核对,核对完毕报出院审核处进展审核J护士接到可结算通知、打印费用清单请患者家属确认签字J通知家属办理出院手续带预交金收据、医保病人还需带医保卡到出入院处结算J结账完毕后至护士站领取出院带药出院证及出院小结J离院为保证平安,我们需要双方共同核对患儿身份双腕带 。 家属:是的,身份没错,但是我们对如何护理新生宝宝如一忙点,你 们能教我们如何护理吗?日常生活中需要注意些什么? 护士:你们不用担忧, 为了宝宝能够更安康的成长我待会儿会教你们 如何护理的。 如果有什么不明白请及时与我联系,

5、 请您对我们的工作 提出珍贵意见,以便改良我们的工作,效劳不周之处请多包涵。 患者:没有意见,你们对病人很好,非常感谢。护士:不用谢, 这些都是我们应该做的,这是我们的效劳卡上面有我 们的通讯地址和 ,有事情您可以打 咨询。患者:谢谢 !新生儿科专科疾病护理沟通重点 新生儿呼吸窘迫综合征一疾病知识1.定义 :新生儿呼吸窘迫综合症 neonatal respiratory distress syndrome,NRDS) 又称新生儿肺透明膜病 HMD) 。多见于早产儿, 由于缺乏肺外表活性物质所致, 临床表现为出生后不久出现进展性加 重的呼吸窘迫和呼吸衰竭。 肺病理特征为外观暗红, 肺泡壁至终末细

6、 支气管壁上附有嗜伊红透明膜和肺不张。2.病因:1肺胞外表活性物质缺乏T肺泡外表张力增加T肺泡逐渐萎缩T 进展性肺不张T缺氧和二氧化碳潴留。2缺氧T毛细血管通透性增高T液体外渗T纤维蛋白沉着于肺泡 外表T肺透明膜形成T阻碍换气。3缺氧、C02潴留t肺血管痉挛t肺动脉压力升高t动脉导管、 卵圆孔开放右向左分流缺氧加重。3. 临床表现:生后 26 小时内出现呼吸困难、呈进展性加重,表现青紫、呼气性 呻吟、呼吸浅表、节律不整,吸气时胸廓凹陷,出现鼻翼扇动,肌张 力低下,呼吸暂停甚至出现呼吸衰竭。 听诊两肺呼吸音降低,早期 无啰音,以后可听到细小水泡音,心音减弱,胸骨左缘可闻及收缩期 杂音。4. 治疗

7、方法 : 1 一般治疗 保温:保持皮肤温度在 36 . 5 C -37.5 C。 监测:体温、呼吸、心率、血压和血气。 保证液体和营养供给。 纠正酸中毒。 2纠正缺氧(1) 吸氧:根据发绀程度选用鼻导管、面罩或头罩吸氧。(2) 持续呼吸道正压呼吸(CPAP)及机械通气。 3 PS 替代疗法可明显降低 RDS 病死率,同时可改善肺顺应性和通换气功能,降低 呼吸机参数。 PS 目前已常规用于预防或治疗 RDS。(二) 特殊检查或特殊治疗沟通重点:1. 肺部检查:检查目的 : 观察两肺野透亮度,是否有细小颗粒和网状阴影,以及 是否出现支气管充气征等。检查方法 : X 线拍摄检查适合症 : 所有患儿检

8、查前考前须知 : 除去衣物或身体部位上能影响 X 线穿透力的物质,如发金属物品、 膏药和敷料等。 新生儿不配合,给予安抚奶嘴安抚,并适当约束患儿肢体,摆好体 位,肩下垫一香蕉枕翻开颈部。三用药指导:1 肺泡外表活性物质主要作用:降低肺泡气 - 液面外表张力, 防止发生肺水肿; 限制肺泡的过度扩张, 保持肺的顺应性。 参与肺的防御功能, 可增加巨噬细胞向炎症部位的 趋化性, 使细菌和其他细胞易被吞噬; 对肺炎球菌等微生物有溶解作 用。维持小气道稳定,降低外表张力,防止小气道萎陷和气体滞留; 还可增加支气管粘液纤毛系统的运输, 有助于分泌物的排除。 保持肺 泡上皮通透性的完整。适应症:急性呼吸窘迫

9、综合症、胎粪吸入综合症、重症肺炎、哮喘、 慢性阻塞性肺部疾病。2 用法用量: 用法:气管内给药,每支加 2ml 灭菌注射用水,将 药品复温到室温,使成均匀的混悬液,按剂量抽吸于 5ml 注射器内, 以细塑料导管经气管插管注入肺内。用量: 100200mg/kg 出生体 重,给药剂量应根据患儿具体情况灵活掌握。3 不良反响: 并发症的观察由于 PS 使用后肺泡扩张,肺血流增 加,肺毛细血管阻力降低, 引起全身血液重新分配,血流动力学发生 改变易造成血压波动,患儿可能出现低血压、肺出血、动脉导管开放 及颅内出血等并发症。四出院安康指导重点:1、环境:室内应干净整洁,每日通风 23次,防止对流风直吹

10、婴 儿。保持房间安静,室温2224 C,湿度55 %65 %。做好保暖, 防止受凉感冒。2、根底护理:1 沐浴:每日为婴儿沐浴 1 次,保持皮肤清洁,预防疾病。沐浴时 应关闭门窗,保持室温2426 C。2)体温监测:每日测体温至少 1次,维持体温在36.537 C之间。 假设体温持续过高,超过38 C,应及时到医院就诊。3)皮肤护理:保持皮肤清洁枯燥,特别是皮肤皱褶处及臀部。及时更 换尿布, 大小便后用温水洗净或湿巾擦净臀部, 防止因大小便刺激引 起臀红或尿布性皮炎。保持臀部清洁枯燥,涂护臀霜。4)脐部护理:脐部护理 2 次/天。脐带未脱落者,用无菌棉签沾 75 酒精涂抹脐带根部及脐周,保持枯

11、燥,直至脐带脱落无分泌物为止。5)喂养:坚持母乳喂养 (1 年以上 ),无母乳或母乳缺乏,早产儿根据 生长发育情况,在医护人员指导下选择早产儿配方奶或早产儿出院配 方奶。哺乳后将婴儿竖起轻拍其背部便于胃内气体排出, 并使婴儿呈 右侧卧位。哺乳后应勤观察,防止乳液返流引起呛咳,甚至窒息危及 生命。6)抚触:抚触时间应在两次进食中间,或喂奶 1h 后,午睡或晚上就 寝前,婴儿清醒,不疲倦,不饥饿,不哭闹时进展。抚触前要洗净双 手,不使用指甲油,不戴首饰。保持室温 28 C,双手涂婴儿润肤油, 抚触婴儿皮肤力度要适宜,不能太轻或太重。3、预防感染:应减少亲戚朋友的探访。护理婴儿前用流动水认真清 洗双

12、手,婴儿所用物品应保持清洁。哺乳前应用毛巾将乳房擦干净。 假设需人工喂养,婴儿的奶具勤消毒可煮沸消毒 30 分钟。家人 患传染性疾病时应防止接触婴儿,防止婴儿发生感染。4、 预防接种方面的相关知识请咨询预防保健科门诊4 楼。如为 初次接种可咨询产科。5、请您按要求进展复查及门诊随访。发现宝宝有异常情况请及时就 医。新生儿坏死性小肠结肠炎疾病一疾病知识1.定义:新生儿坏死性小肠结肠炎NEC为一种获得性疾病,由于 多种原因引起的肠黏膜损害,使之缺血、缺氧的因素,导致小肠、结 肠发生弥漫性或局部坏死的一种疾病。 主要在早产儿或患病的新生儿 中发生 ,以腹胀、呕吐、便血为主要病症,其特征为肠黏膜甚至为

13、肠深层的坏死,最常发生在回肠远端和结肠近端,小肠很少受累,腹部X 线平片局部肠壁囊样积气为特点, 本症是新生儿消化系统极为严重 的疾病。2.病因: 1肠道缺血缺氧:如新生儿窒息、肺透明膜病、脐动脉插管、红 细胞增多症、低血压、休克等。2喂养因素:如高渗乳汁或高渗药物溶液可损伤肠黏膜,食物中 的营养物质有利于细菌生长和碳水化合物发酵产生氢气。 3细菌感染 :如大肠杆菌、克雷白杆菌、绿脓杆菌、沙门氏菌、梭 状芽胞杆菌等过度繁殖, 侵入肠黏膜造成损伤, 或引起败血症及感染 中毒性休克加重肠道损伤。3. 临床表现 :(1)腹胀和肠鸣音减弱 患儿先有胃排空延迟,胃潴留,随后出现腹胀,轻者仅有腹胀,严重

14、病例病症迅速加重, 腹胀如鼓,肠鸣音减弱, 甚至消失,早产儿 NEC 腹胀不典型,腹胀和肠鸣音减弱是 NEC 较早出现的病症,对高危患 儿要随时观察腹胀和肠鸣音次数的变化。2呕吐 患儿常出现呕吐,呕吐物可呈咖啡样或带胆汁,局部患儿无呕吐,但 胃内可抽出含咖啡或胆汁样胃内容物。3腹泻和血便开场时为水样便,每天56次至10余次不等,12天后为血样便, 可为鲜血,果酱样或黑便, 有些病例可无腹泻和肉眼血便,仅有大便 隐血阳性。4全身病症NEC 患儿常有反响差,神萎,拒食,严重者面色苍白或青灰,四肢 厥冷,休克,酸中毒,黄疸加重,早产儿易发生反复呼吸暂停,心律 减慢,体温正常或有低热,或体温不升。4.

15、 治疗方法:以禁食、维持水电解质和酸碱平衡、供给营养及对症治疗为主。1禁食 禁食时间 一旦确诊应立即禁食,轻者 510天,重者1015 天或更长。腹胀明显时给予胃肠减压。 恢复进食标准 腹胀消失, 大便潜血转阴, 腹部 X 线平片正常, 一 般状况明显好转。如进食后患儿又出现腹胀、呕吐等病症,那么需再 次禁食。 喂养 开场进食时,先试喂 5% 糖水, 2 3 次后如无呕吐及腹胀, 可改喂稀释的乳汁,以母乳最好,切忌用高渗乳汁。 2静脉补充液体及维持营养 禁食期间必须静脉补液,维持水电解质及酸碱平衡,供给营养。 3抗感染 常用氨苄青霉素及丁胺卡那霉素,也可根据培养药敏选择抗生素。4外科治疗指征 肠穿孔、腹膜炎病症体征明显, 腹壁明显红肿或经内科治疗无效者应 行手术治疗。( 二) 特殊检查或特殊治疗沟通重点:1. 腹部肠道检查: 1 检查目的 : X 线平片显示局部肠壁囊样积气对诊断 NEC 有非 常大的价值。2检查方法 :腹部 X 线平片检查 3 检查适合症 : 所有患儿 4检查考前须知: 除去衣物或身体部位上能影响 X 线穿透力的物质,如发金属

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