盲人医疗按摩应试指南9儿科按摩学

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1、第一单元概述细目一：小儿按摩发展简史【要点】小儿按摩独特体系的形成及其代表 【要点解析】1. 隋唐时期，按摩疗法已经逐渐发展到治疗儿 科疾病，千金方中首次记载将膏摩用于小儿 保健按摩。2、明代是小儿按摩发展兴旺时期，正式形成 了小儿按摩的独特体系，现存最早的小儿按摩专 著小儿按摩经问世。3.小儿按摩的重要著 作有明代龚云林的小儿推拿方脉活婴秘旨全 书，明代周于藩的小儿推拿秘诀，清代熊 应雄的小儿推拿广意，张振鉴的厘正按摩 要术，夏禹铸的幼科铁镜）。4.新中国成 立后，儿科按摩得到了新的发展。细目二：小儿 生理病理及生长发育特点【要点一】小儿生理特点【要点解析】1. 小儿具有脏腑娇嫩，形气未充，

2、生机蓬勃， 发育迅速的生理特点。2. “稚阴稚阳”是指小 儿脏腑、气血、功能均不够完善。3. “纯阳”是指小儿生长发育迅速，而阴阳物质的需求量常 不足。【要点二】小儿病理特点【要点解析】1. 小儿具有发病容易，传变迅速，脏气清灵， 易趋康复的病理特点。2.小儿外易为六淫所侵， 内易为饮食所伤，临床发病以肺、脾二脏居多， 易惊恐。3.小儿病悄变化迅速，若调治不当， 易轻病变重，及时治疗则易痊愈。【要点三】小儿生长发育特点【要点解析】1、小儿生长发育包括新生儿期、婴儿期、幼儿 期、学龄前期、学龄期。2、新生儿期指从出生到28天，是机体对外界环 境的适应阶段3、婴儿期是指从28天到1周岁，此时应注意

3、小 儿消化功能、运动功能的锻炼并及时进行免疫接 种4, 幼儿期指从1岁到3岁，小儿逐渐开始行走， 过度到成人饮食。5.学龄前期指从37用岁， 此阶段小儿发育特点为体格发育减缓、智力发育增快。6.学龄期指从714刷岁，此期小儿各 系统器官发育日趋完善，体格和智力发育旺盛， 开始进入青春期。细目三：小儿四诊特点【要点一】望诊的临床意义【要点解析】1. 小儿肌肤嫩薄，反应灵敏，脏腑病证更容易 反映到体表，望诊在儿科诊法中占重要地位。2. 望诊包括望神色、望形态、审苗窍、望二便、 察指纹。3、望神色指望神和望色。望神是观察 精神状态，健康表现为有神，有病则表现为无神。 望色指望面部气色，润泽为佳，枯槁

4、无华为不良。 4.望形态指望形态和望动态。其中望形态包括 望全身形态和望局部，如头、颅囟、项、躯干、 四肢、肌肤、毛发、爪甲等部位的形态。小儿的 各种异常动态可为一些疾病的特殊表现。5.审 苗窍包括查目、鼻、口、舌、耳、前后二阴，苗 窍与脏腑有着密切的联系，因此脏腑有病往往可 以反映于苗窍。6.望二便包括望大使和望小 便。7.察指纹是对3岁以内小儿的一种诊 法指纹是指虎口到食指桡侧所显示的脉络，由食指近端到指尖方向依次为风关、气关和命关， 其临床意义为“浮沉分表里、红紫辨寒热、淡滞 定虚实、三关测轻重”。【要点二】闻诊的临床意义【要点解析】1. 闻诊指运用听觉听小儿的啼哭、语言、呼吸、 咳嗽等

5、声音和运用嗅觉嗅小儿的气味（口气、大 小便）。2.小儿病时的哭声，洪大的多属实证， 微弱的多属虚证。3.小儿语言清晰响亮为正常， 低弱无力多为病重气虚，高声尖呼多因剧烈疼痛 所致。4.咳声欠爽，痰涎清稀，鼻塞清涕为外 感风寒；咳声重气粗，痰稠色黄，多属风热；咳 声阵发并有鸡鸣样回声.多为顿咳。5、小儿口 气臭秽，多为肺胃实热；大小便臭秽多为热证， 腥而清长多为寒证。要点三】问诊的临床意义【要点解析】1. 儿科问诊，主要是向亲属或保育人员了解患 儿的年柃、病情和有关病史，对较大儿凿可直接 询问进行补充。2.问诊主要包括问年龄、问病 情、问个人史。3.儿科疾病与华龄密切相关，年龄问诊有助于对疾病的

6、诊断与鉴别诊断。4. 问病情应围绕主证进行询问。5.问个儿史应询 问生产史、喂养史、生长发育史及预防接种史。【要点四】切诊的临床意义【要点解析】1.切诊包括切脉和触诊两部分。2.小儿切脉采 用一指定三部的方法，小儿病脉分为浮、沉、迟、 数、有力、无力6种基本脉象，浮脉主表证， 沉脉主里证，迟脉主寒证，数脉主热证，有力主 实证，无力主虚证。3.触诊又称按诊，是用手触 摸和按压患儿的颅囟、颈腋皮肤、胸背、胁腹、 四肢等部位，协助诊病的方法。细目四：小儿推拿治疗概要【要点一】适应证【要点解析】小儿推拿的适应证主变：包括t感 冒、发热、咳嗽、哮喘、婴幼儿腹泻、腹痛、呕 吐、疳积、避尿、癃闭、惊风、夜啼

7、、小儿麻痹 症、肌性斜颈等。【要点二】禁忌证【要点解析】小儿推拿的禁忌证包括急性传染 病、肿瘤、骨折、结核、皮肤病、烧伤、烫伤、 化脓性疾病、血液病等。【要点三】注意事项【要点解析】1.患儿过饥、过饱、过度紧张时不宜接受按摩 治疗。2、医者要随时注意患儿表情，调整手法 强度。3.接触小儿皮肤时需使用介质。4.手法 操作可按部位顺序为头面部、胸腹、上肢、腰背、 下肢，也可先主穴后配穴，刺激量大的手法最后 操作。5.医者手宜温暖清洁，修剪指甲，避免 损伤患儿皮肤。6.医者应态度和蔼，取得患儿 配合。【要点四】基本要求【要点解析】1.小儿推拿手法要轻快柔和、平稳着实，以适 达病所而止，不可竭力攻伐。

8、2.不同的手法有 不同的要求。3.补泻分明，一般以顺时针、向 心、轻柔、缓慢的手法为补法，以逆时针、离心、 较重、急速的手法为泻法。【要点五】处方原则及表示方法 要点解析1、小儿推拿处方原则是选定起主要治疗作用的 手法和穴位，再加上协助主穴起辅助治疗作用的 手法和穴位组合而成。2.小儿推拿处方的表 示方法是将手法、穴位、手法的补泻、操作的 次数和时间结合在一起。【要点六】小儿推拿的常用介质【要点解析】1.介质可以加强手法的作用，有 助于提高疗效，还可起到润滑和保护皮肤的作 用。2.小儿推拿常用介质有滑石粉、凉水、葱 姜水、麻油、蛋清等。第二单元手法细目一：常用手法【耍点一】推法【要点解析】1.

9、 操作：用拇指或食、中指螺纹面在一定都位 或穴位上沿一定方向椎动，称推法。可分为直推 法、旋推法、分推法。2. 要求：用力均匀柔和，有节律，频率200次/ 分左右。3.作用：补虚泻实，消积导滞，健脾 和胃。【要点二】拿法【要点解析】1.操作：用拇指与食、中二指或与其余四指对 称用力，提拿一定部位或穴位，称拿法。可分为 三指拿法和多指拿法。2.要求：用力由轻到重， 刚柔结合。3.作用：发汗解表，止惊定搐，舒 筋通络。【要点三】按法【要点解析】1. 操作：用指面或掌面在一定的部位或穴位上， 逐渐向下按压，称按法。可分为指按法和掌按法。2. 要求：垂直向下，徐徐用力，稳而持续。3.作 用：镇静安神，

10、疏经活络。要点四】摩法要点解析】1. 操作：用食、中、无名指指面或掌面附着于 一定部位穴位上，做环形摩擦移动，称摩法。可 分为指摩法和掌摩法。2、要求：用力均匀、手法轻柔，频率120次/ 分左右。3.作用：宽胸理气，消积导滞，活血 化瘀，消肿止痛。【要点五】揉法【要点解析】1.操作：用手指螺纹面或大鱼际或掌根，吸定 于一定的部位或穴位上做回旋揉动，称揉法。可 分为指揉、鱼际揉、掌根揉。2.要求：用力均 匀，动作柔和，频率l20l6。次/分3.作用： 宽胸理气，健牌和胃，消积导滞，活血化瘀，消 肿止痛。【要点六】运法【要点解析】1.操作：用拇指或中指螺纹面，由此穴向彼穴 或穴弧形或环形移动，称运

11、法。2.要求：动作 轻缓，频率80l2O次/分。3.作用：调和气血， 疏通经络。【要点七】掐法【要点解析】1.操作：用拇指甲垂直用力，重刺穴位，称掐 法。2、要求：用力适宜，不能掐破皮胱。每次 掐3一5次3.作用：醒神开窍。【要点八】捏法 要点解析】1. 操作：用拇指和食、中二指在肌肤上做对称 性挤捏动作，称捏法。捏法沿脊柱进行操作，称 捏脊法，可分为两指捏和三指捏法。2、要求： 用力均匀柔和，动作连贯持续，不可拧转。3.作 用；疏通经络，调和气血，健脾和胃，培补元气第三单元常用穴位细目一：上肢部穴位【要点一】脾经【要点解析】1. 位置：在拇指桡侧自指尖至指根处，或拇指 末节罗纹面。2.操作（

12、1）、补脾经：使患儿微 屈拇指，循拇指桡侧缘由指尖向指根方向直推（或旋推拇指末节螺纹面）。（2）清脾经：使患 儿拇指伸直，沿拇指桡侧缘，自指根推向指尖（或 在拇指正面自指根推向指尖）。3、主治与临床 应用：补脾经可健脾胃、益气血，用于脾胃虚弱 症；清脾经可清热利湿、化痰止呕，用于湿热证； 脾经宜朴不宜潸，清则泻后加补；因小儿脾胃薄 弱，不宜攻伐太过，在一般情况下，脾经穴多用 补法，体壮邪实者方可用清法；当小儿体虚、正 气不足，斑疹不遇者，可摧补脾经，但手法宜快， 用力宜重，使斑疹易透。【要点二】肝经【要点解析】1.位置：食指末节罗纹面。2.操作（1）清肝经： 离心直推食指螺纹面。（2）补肝经；

13、旋推或向心 直推食指螺纹面。3.主治与临床应用：清肝经 可平肝泻火，解郁除烦，熄风镇惊，用于烦躁不 安、五心烦热、惊风抽搐等；肝经宜清不宜补， 若肝经虚则补后加清，或补肾水，为滋肾养肝法。【要点三】心经【要点解析】1.位置，中指末节罗纹面。2、操作（1）清心经： 离心直推中指螺纹面。（2）补心经：旋推或向心 直推中指螺纹面。3.主治与临床应用：清心经 可清心泻火，用于心火旺盛症；本穴宜清不宜补， 恐动心火，若气血不足需用补法时，可补后加清， 或用补脾经代之。【要点四】肺经【要点解析】1.位置：无名指末节罗纹面2.操作（1）清肺经：离心直推无名指螺纹面。（2）补肺经：旋推 或向心直推无名指螺纹面

14、。3、主治与临床应用： 清肺经能清肺泻热、化痰止咳，用于肺实热证； 补肺经可补益肺气，用于肺气虚弱证、肺经虚寒 证。【要点五】肾经【要点解析】1. 位置：小指末节罗纹面。2.操作（1）补肾经： 旋推或向心直推小指螺纹面。（2）清肾经：离心 直推小指螺纹面。3.主治与临床应用：补肾经 能补肾健脑、温养下元，常用于先天不足等；本 穴宜补不宜清，如膀胱湿热，需清利下焦湿热时， 可用清小肠代替。【要点六】大肠【要点解析】1.位置：食指挠侧缘，指尖至虎口成一直线。2、 操作（1）清大肠：用拇指桡侧缘或食、中二指指 面，自虎口摧向指尖。（2）补大肠：用拇指桡侧 缘或食、中二指指面，自指尖推向虎口。3、主

15、治与临床应用：补大肠能涩肠固脱、温中止泻， 用子虚寒腹痛等症；清大肠能清利肠腑、祛湿热、 导积滞，多用于湿热留滞肠道所致的食积、便秘、 痢下赤白等症。【要点七】小肠【要点解析】1.位置：小指尺侧缘，自指尖至指根。2、操作 清小肠：用推法自指根推向指尖。（2）补小 肠：用推法自指尖推向指根。3.主治与临床应 用：清小肠可清热利尿、泌别清浊，用于下焦湿 热证；补小肠可滋阴补肾，用于阴虚水亏所致小 便短赤。【要点八】肾顶【要点解析】1.位置：小指顶端。2.操作：揉肾顶。3、主 治与临床应用：揉肾顶可收敛元气、图表止汗， 是止汗要穴，对自汗、盗汗、大汗淋漓者，均有 良效。【要点九】肾纹【要点解析】1. 位置：手掌面，小指第2指间关节横纹处。2. 操作：揉肾纹。3. 主治与临床应用：揉肾纹可祛风明目、散瘀结，用于目赤肿瘤或热毒内陷、 郁热不散所致高热等症。【要点十】四横纹【要点解析】1. 位置：手掌面，第25指第1指间关节横 纹。2.操作(1)掐四横纹：以拇指甲依次掐揉。 (2)推四横纹：四指并拢，从食指横纹处横向推 向小指横纹处。3.主治与临床应用：掐四横纹 可退热除烦、散结；推横纹可调和气血、消胀， 常用于疳积、腹胀、气血不和等证。【要点十一】掌小横纹【要点解析】1. 位