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1、质控科工作制度与职责模板质控科是医院管理机构的一个重要组成部分，是对医院的各种具有法律效应的医疗文件（病历）进行质量监控、管理、核查的职能部门。其人员组成为质控科主任，以及各临床科室质控员。一、在医院董事会及院事会的领导下，负责对全院医疗文件的质量教育和培训工作；负责制定质量管理方案，协助各职能部门制定质量管理标准、质量考核奖惩办法等事宜。二、负责对每月的医院质量管理进行总结、分析，将结果形成文字，以医院政务通报的形式发至全院；组织医院质量管理会议，各相关职能部门汇报医院质量目标检查结果、整改措施；将医院整体质量的检查情况形成文字，报告给院事会研究，制定改进措施，并督促落实。三、每季度、每年负
2、责组织对医院质量管理进行一次全面联合检查，并将结果汇总、分析，形成文字，报告给院事会，协助相关部门提出整改措施，督促落实。四、负责对科技质控员的工作支持、监督、指导，做好全面的质量评价工作。质控科工作制度与职责模板（二）1、在专管院长的领导下，负责全员的全面质量管理。2、负责制定医院各部门、科室的质量标准及实施方案，负责收集、整理、分析、反馈全院医疗质量信息，并提出改进意见。3、负责定期抽查出院病历，门诊病历以及处方质量，每季度出一期质量分析简讯，按时抽查结果反馈给有关科室。4、协助有关职能部门做好对临床、医技、功能科室的环节质量控制工作。5、建立并领导全院医疗质控网络医疗质量互检网络，并负责
3、质控人员的业务培训。6、进行病历书写培训，不断提高全院医生的病历书写能力。7、负责_全院全面质量考核，考核结果由主管院长签字后交财务科。益阳市桃花仑社区卫生服务中心_年_月第三篇。质控科工作职责1、在院长和业务院长的领导下、_医疗质量的控制和提高，拟定全院医疗质控工作制度、方案和措施。2._开展医疗质控管理各项工作，知道监督质控人员的检查质量方案执行情况，定期进行质量评估、考核。3.指导监督医疗纠纷的防范与处理，配合医务科对纠纷病例进行调查分析、改进。4、_开展全院病历质控工作。5、_分析研究全院医疗质控工作的存在问题并拟定改进措施，不断完善质控方案，持续改进质控管理，提高医疗质量。6，督促全
4、院医务人员认真贯彻执行各项医疗卫生法律、法规、规章、诊疗规范，积极提高医疗质量，检查医疗缺陷，防范医疗事故。7，协调有关部门做好临床人员的考核、晋升、奖惩与聘用工作。8，医院领导交办的其他医疗管理工作。医疗质量管理委员会职责一、全面负责医院医疗、护理和医技工作的质量管理。二、负责制定全院医疗、护理和医技工作质量管理的年度工作计划。三、审议医务科制定的有关医疗质量管理具体实施措施。对全院医疗、护理和医技工作的质量控制指标进行检查、评价，并提出改进意见。四、对全院医疗、护理和医技工作中的安全隐患提出指导性的改进要求。五、决定医院新技术、新方法准入管理制度和规定。六、讨论、决定全院医疗、护理和医技工
5、作中的差错、过失和事故等事件的院内处理意见。七、提出全院医、护、技人员质量教育、培训的要求，并检查其落实情况。八、质量管理委员会秘书负责委员会会议记录。质控科主任职责一、在院长和医院医疗质量管理委员会的领导下，负责全院医疗、护理、医院感染、医技等方面质量管理的监督和考评工作。二、结合本院各科专业特点和医疗工作实际情况和具体条件，制订全院临床、护理、医技医疗质量控制方案，主要内容包括：医疗质量管理目标、计划、措施、效果、评价及信息反馈。三、配合相关职能部门对全院医务人员进行质量管理教育，提高质量意识，树立“质量第一”观点。指导和检查科室质量控制小组的工作。四、带领全科同志定期对各科医疗文件的书写
6、和医疗环节进行检查（病历、处方、申请单、报告单等文书），对检查中发现的问题及时提出整改意见，并向有关部门反馈。五、做好质量管理书面材料记录及汇总，定期向医院医疗质量管理委员会汇报工作。六、与医务科、感染科、护理部、临床、医技科室密切配合，团结协作，把医疗质量管理工作落到实处。七、团结全科同志努力工作，坚持不断学习，不断提高管理水平。医疗质量管理委员会办公室职责：一、负责医疗质量管理年度计划的起草工作。二、收集全院医疗、护理和医技工作中有关的质量信息资料，并加以记录归类。三、负责召集医疗质量管理委员会会议，提供会议讨论资料。四、起草会议决议和会议讨论的有关处理意见。科室质量控制小组职责科室质量控
7、制小组是医疗质量管理体系的重要组成部分，科主任是科室医疗质量的第一责任人。科室质控小组职责如下：1、各科室医疗质量控制小组由科主任、护士长和其他相关人员_人组成。2、在科主任的领导和院质控科的指导下负责本科室医、护质量控制检查工作，每份终末病历由科主任和质控小组成员负责质控达标。3、结合本专业特点及发展趋势，制定及修订本科室疾病诊疗常规、药物使用规范并_实施，责任落实到个人，与绩效工资挂钩。4、定期_科室人员学习医疗、护理常规，强化质量意识。5、对各种医疗文书的书写情况按规范进行检查（病历、处方、申请单、报告单、护理等），并做好质量检查记录。6、对执行十三项核心制度情况进行检查。对各项护理制度
8、执行情况进行检查。7、对检查中发现的问题及时报告科主任并提出改进意见。8、定期分析评判本科室各阶段医疗质量动态，总结归纳，并对需改进的内容提出整改意见报告科主任批准，协助科主任督促落实。9、定期向院质控科反馈本科室质控工作进行情况，对违犯医疗规章制度及操作规程造成后果的事件，写出书面材料及时上报院医疗质量管理委员会。10、对住院病历进行归档前自查，各病区在不影响病历按时归档的前提下，根据病历书写基本规范和灵武市人民医院住院病历书写质量评估标准中的项目内容进行自查，及时发现缺陷及时补充纠正。11、参加医疗质控办公室的会议，反映问题。收集与本科室有关的问题，提出整改措施并_实施。质控科的工作职责和
9、制度质控科是医院管理机构的一个重要组成部分，是对医院的各种具有法律效应的医疗文件（病历）进行质量监控、管理、核查的职能部门。其人员组成为质控科主任，以及各临床科室质控员。一、在医院董事会及院事会的领导下，负责对全院医疗文件的质量教育和培训工作；负责制定质量管理方案，协助各职能部门制定质量管理标准、质量考核奖惩办法等事宜。二、负责对每月的医院质量管理进行总结、分析，将结果形成文字，以医院政务通报的形式发至全院；_医院质量管理会议，各相关职能部门汇报医院质量目标检查结果、整改措施；将医院整体质量的检查情况形成文字，报告给院事会研究，制定改进措施，并督促落实。三、每季度、每年负责_对医院质量管理进行
10、一次全面联合检查，并将结果汇总、分析，形成文字，报告给院事会，协助相关部门提出整改措施，督促落实。四、负责对科技质控员的工作支持、监督、指导，做好全面的质量评价工作。质控科工作制度与职责模板（三）1、在专管院长的领导下，负责全员的全面质量管理。2、负责制定医院各部门、科室的质量标准及实施方案，负责收集、整理、分析、反馈全院医疗质量信息，并提出改进意见。3、负责定期抽查出院病历，门诊病历以及处方质量，每季度出一期质量分析简讯，按时抽查结果反馈给有关科室。4、协助有关职能部门做好对临床、医技、功能科室的环节质量控制工作。5、建立并领导全院医疗质控网络医疗质量互检网络，并负责质控人员的业务培训。6、
11、进行病历书写培训，不断提高全院医生的病历书写能力。7、负责组织全院全面质量考核，考核结果由主管院长签字后交财务科。益阳市桃花仑社区卫生服务中心_年_月质控科工作制度与职责模板（四）平度市人民医院质控科1、在院长的领导下，负责全院各个工作环节质量的总体监控。2.根据医院质量管理规划、质量管理规章制度、质量控制标准对基础质量、环节质量、终末质量进行全程有效监控，实施全量管理3.定期组织质量管理体系审核和管理评审，检查医院质量方针和质量目标的实现情况，保证医院质量管理体系有效运行。4.随时协调医院各部门、科室质量管理体系运行，督查科室质量管理小组活动。5.参与医院质量行政督导查房，组织全院性医疗、后
12、勤保障质量检查，监督各个质量管理环节具体工作的落实。6.定期深入临床、医技、后勤各部门、科室、班组检查环节质量，查阅门诊、住院病历记录，检查检验报告单书写和医疗仪器使用维护记录，以及后勤保障工作程序及工作记录等。7.检查医务人员医疗技术操作规范执行情况，规范医疗行为。8.针对医院发生的医疗缺陷、后勤保障缺陷和问题，进行跟踪检查分析，制订改进和控制措施，控制医疗风险。9.检查完善医院质量评价标准以及配套的实施方案或措施，结合目前医院的现状，提出阶段性的质控重点工作。10.建立各个工作环节的快捷、有效、规范，建立系统的质量评价信息反馈系统通过反馈与各部门科室有效沟通，持续改进医疗质量。11.加强医
13、疗质量关键环节、重点部门和重要岗位的监督、管理。12.定期组织医院质量教育、培训和考核，确保全院人员能够贯彻执行医院质量控制管理制度。医疗质量控制管理制度1.医院应健全质量保证体系，即建立院、部、科三级质量控制管理组织，配备专职人员，负责医院质量管理工作。2.医院医疗质量控制管理必须以规章制度为准则，把医疗质量控制管理纳入到医院的各项医疗工作中，全面落实。3.根据技术操作规范和医疗岗位人员的职业资格准入制度，严格技术准入管理、医疗技术人员准人管理。4.院、部、科三级质量控制管理组织应根据有关规定、要求和本院医疗工作的实际，制订切实可行的质量监控方案，主要包括医、技、医疗、护理质量控制管理目标、
14、指标、计划、措施等。5.全院医务人员必须熟练掌握本专业有关的诊疗护理常规和相关操作规程，严格按照规章制度开展医疗工作，规范医疗行为。6.根据医疗质量形成的规律、特点以及影响医疗质量的因素和薄弱环节，采取预防性管理，对患者从入院到出院的整个医疗过程，实行不问断地质量控制。7.采购药品必须校验供货商的有效药品生产许可证、药品经营许可证、产品合格证，进口药品须有进口药品注册证。8.全院医务人员必须参加医疗质量控制管理教育，提高质量意识，树立“质量第一”的观念。9.医院质量控制部监督、检查全面医疗质量管理，对基础质量、环节质量、终末质量进行全程有效监控。定期检测，分析各项医疗质量指标，根据效果评价，针
15、对医疗缺陷，制订整改方案，改进工作。10.全面医疗质量控制管理工作应有文字记录，必要时形成文件。定期通报医疗、护理质量管理情况，并由质量控制部按规定上报。11.医疗质量控制管理的检查结果纳入科室、个人工作考核，作为工作人员奖惩管理的一项重要内容。后勤服务保障质量控制管理制度1.医院后勤服务保障质量控制管理必须以规章制度为准则，把质量控制管理纳入到医院的各项后勤服务保障工作中，全面落实。2.院、科二级质量控制管理组织应根据有关规定、要求和本院后勤服务保障工作的实际，制订切实可行的质量监控方案，主要包括总务、器械、设备、动力、等部门质量管理目标、指标、计划、措施等。3.医院采购医疗器材必须校验供货商的有效医疗器械生产企业许可证、医疗器械产品注册证、医疗器械经营企业许可证、产品合格证，消毒药械还应有卫生许可证，购进合格产品。4.采购大型设备、办公用品等实行生产许可证管理的产品，必须校验供货商的有效工业产品生产许可证、经营企业许可证、产品合格证等。5.各后勤服务保障部门人员，必须准确执行本部门的规章制度、工作操作规范，特殊岗位需上岗证者，应持证上岗。6.医院质量控制部监督、检查全面后勤服务保障质
