病区质量检查标准

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1、重庆医科高校附属其次医院 科室:病区护理管理质量检查标准(标准值90% 分值100分)项目质 量 标 准实际得 分评价护理质量管理(41分)1、 护理人员分工严密,排班符合护理部要求(2分)2、 各级人员生疏职责、各班工作程序及护理制度(随机抽查2名护士)(5分)3、 护理人员着装符合要求(戴胸牌,发不过肩,穿软底鞋,化淡妆,不准戴耳环、手镯、手链、长项链、戒指)(5分)护理人员服务语言规范,体现温馨护理(随机抽查2名操作中的护士)(5分)一人不达标扣2分,三人以上不合格不得分4、 有征求病人意见登记本或公休座谈会记录(5分)5、 特一级护理护理质量掌握记录本规范完整(7分)一项不达标扣2分,

2、三项以上不合格不得分6、 医嘱查对登记本每天有2次以上记录,护士长参加大查对1-2次/周有记录(8分)一项不达标扣2分,三项以上不合格不得分7、 护士站病人一栏表标识正确(3分)教学科研培训管理(15分)1、 有护理教学计划及落实情况记录(教学组长手册)(3分)2、 有护理科研计划(1分)3、 有护理人员培训计划及落实情况记录(查护士长手册及考卷)(4分):无考核资料扣3分/次4、 每月科室有业务学习登记,并随机抽查1-2名护士的学习记录本(有讲稿及听课签到)(4分):护士无笔记或与科室记录不符合扣2分/人次5、 护理业务查房1次/月以上,随科主任查房有记录1次/月以上(3分):无随科主任查房

3、记录扣1分/次药品及耗材管理(20分)1、 药品无变质、无过期,基础药检查有记录(5分):记录不全扣3分、有过期药此项不得分2、 病区基础药柜管理规范,高危药品分开放置(2分)3、 毒麻精神药品每班交班,数目相符,有使用登记(5分)4、 毒麻精神药品加锁,钥匙专人管理(3分)5、 科室一次性物品及无菌物品无过期(5分)护士长手册(20分)1、 按时填写、字迹清晰4分2、 有工作计划重点,前后有连续性4分3、 周检查及五查房有记录,教学质量检查1次/月以上4分4、 每月有护理质量考评和质量分析,有整改措施和反馈效果记录(5分)5、 全部报表项目填写完全(包括考核,嘉奖、夜班等)3分6、 凡未准时

4、对护理缺陷登记上报扣10分值班室,库房(5分)清洁整齐有序(2分),固定资产帐物相符(3分) 总分:检查日期: 检查者签名:重庆医科高校附属其次医院 科室:特护、一级护理质量检查标准(标准值95%,分值100分)说明:检查全部危重病人和一级护理病人,无一级护理病人可依次类推检查二级、三级护理病人;有帮助呼吸的病人请特别说明,并注明共查多少病人数。项目质量标准实际得分评价床单位(5分)1、 清洁(1分) 2、整齐平整(1分) 3、有床头卡(1分) 4、无污迹(尿迹、血迹)(1分) 5、无碎屑(1分):七洁(7分)1、 口腔清洁无臭味、残渣(危重、昏迷、大手术后病人,每日2次口腔护理,双眼擦洗2/

5、日,全身擦浴1/日)(2分) 2、头发清洁不乱(长期卧床病人,每半月洗头发一次)(1分) 3、手足无污垢(0.5分)4、会阴清洁(会阴擦洗2/日)(1分) 5、肛门清洁(0.5分) 6、皮肤清洁无胶布痕迹(0.5分)7、监护室及手术病人必须穿病号服,并保持整洁(1.5分)三短(3)1、 头发短(1分) 2、胡须短(1分) 3、指(趾)甲短(1分)四无(8分)1、 无褥疮(高危病人,有预防褥疮的措施)(2分)2、 无烫伤(禁用热水袋等担心全的保暖方法)(2分)3、 无坠床(2分)4、 无其他护理并发症(2分)三卡齐(9分)1、 输液卡签全名及执行时间,字迹清晰,特别药物微量泵输入有记录单(4分)

6、2、 吸氧病人有吸氧卡,吸氧卡填写齐全、精确(2分)3、 特别治疗有治疗卡(如膀胱冲洗、伤口冲洗),转科病人有转科记录单(3分)五及时(15分)1、 巡视病房准时(3分)2、 观察病情准时(按时测量生命体征,护理记录精确准时,各种监护仪工作正常;病人保暖好,各种引流管固定好,无输液外漏,肿胀现象)(5分)3、 发现情况向医生反应准时(2分)4、 护士能准时处理或答复病人提出的问题(3分)5、 抢救协作准时(准、快、稳)(2分)保持(3分)1、 护士生疏各种管道的护理常规及并发症预防(1分)2、 保持各种管道位置正确通常,留置导尿患者其尿袋每周更换2次,尿道口早、晚各消毒1次(2分)卧位(1分)

7、1、 舒适(0.5分)2、 符合治疗护理要求(0.5分)实 护理 程施 序(18分)1、 病情评估全面精确:内容包括:床号、姓名、诊断、文化成度、职业、家庭情况、经济情况、病情、治疗、饮食、阳性检查结果(5分)2、 护理问题精确完整:已存在和潜在的问题(4分)3、 护理措施可行、简略有记录(5分)4、 护理效果及评价客观、真实(4分)(检查护理程序应用:查2名责任护士各分管病人1名)健康训练效果(10分)(随机抽查5名病人)1、 护士实施健康训练时机选择适宜、方法得当具有针对性(5分)2、 病人掌握一般疾病相关知识(预防保健、药物知识、治疗协作、功能熬炼)(5分)五有(12分)1、 特护病人有

8、可行的特护计划(3分)2、 一级护理病人有护理计划(3分)3、 危重患者有完整的护理重点实施记录(3分)4、 意识障碍病人有平安防范措施,气管切开的病人有护理盘(吸痰管一次一根,吸痰符合要求)(3分)正确给药(9分)1、 危重病人长期医嘱24静脉输液及主要专科治疗用药支协作理(抽查重危病人1人)(3分)2、 一般病人主要专科治疗用药支协作理(如抗菌素、脱水剂、止血药等是否准时合理给药)(抽查一般病人3人)(3分)3、医嘱执行精确准时(3分)(抽查当日临时医嘱5条)总分:检查者签名: 检查日期 : 重庆医科高校附属其次医院 科室:基础护理质量检查标准(标准值90% 分值100分)说明:检查全部二

9、级、三级护理病人,注明共查多少病人人数。项目质量标准实际得分评价环境 管 理(14分)1、 病区布局规范统一(1分)病区清洁、无异味,污物(被服、敷料等)入箱,不乱丢(2分)2、 护理人员说话轻、走路轻、开关门窗轻,取放物品轻(1分)3、 不穿响底鞋(1分)4、 病室内无噪音(1分)工作井然有序(1分)无护士坐办公室谈天、谈笑现象(1分)1 电源插头平安(1分)2 平安标识明显(药物过敏、床旁隔离、禁食、当心地滑、请勿吸烟等)(2分)3 危重病人、三防病人(防伤人、防自伤和防出走)有平安措施(必要时有护栏、约束带等)(2分)陪伴不能与病人同睡一张床(1分)床单位(7分)1、 清洁(1分)整齐、

10、平整(1分)有床头卡(2分)无污迹(尿迹、血迹)(2分)无碎屑(1分):凡3个病人以上无床头卡扣7分六洁(8分)1、 口腔清洁无臭味、残渣(2分)2、 头发清洁不乱(长期卧床病人,每半月洗头发1次)(2分)3、 手足无污垢(1分)4、 会阴清洁(1分)5、 肛门清洁(1分)6、 皮肤清洁无胶布痕迹(1分)三短(6分)1、 头发短(2分)2、 胡须短(2分)3、 指(趾)甲短(2分)五无(9分)1、 无褥疮(2分)2、 无烫伤(2分)3、 无坠床(2分)4、 无化疗药物、升压等药物的血管外漏(2分):惨漏凡因巡视不准时所致扣5分5、 无其它护理并发症(1分)三卡齐(18分)1、 有完整输液卡并签

11、全名时间(4分),特别药物微量泵输入有完整记录单(4分)2、 吸氧病人有吸氧卡,填写齐全、精确(2分)3、 特别治疗有治疗卡(4分),转科病人有完整转科记录单(4分)五及时(17分)1、 巡视观察病情准时,按等级护理标准考核(5分)2、 巡视病房准时(无输液外漏、肿胀现象),并准时q2h填写输液巡视记录卡(5分)3、 发现情况向医生反应准时(3分)4、 病人向护士提出的问题能准时处理或答复(2分)5、 抢救协作准时(2分)保持(2分)保持各种管道位置正确通畅、留置导尿的尿袋每周更换2次,尿道口早、晚消毒一次卧位(2分)1 舒适2 符合治疗护理要求口服药发放(9分)要求口服药每天每次准时发放,服

12、药到口;自备药每天每次护士指导服药;(抽查3名病人服药情况)一满足(8分)病人、家属对基础护理满足。凡因床单等不准时更换投诉则该项目不得分-8分总分:检查日期: 检查者签名:重庆医科高校附属其次医院 科室:常规物品消毒灭菌质量检查标准(标准值100% 分值100分)项目质量标准得 分评价洗手(6分)1、 对每一个病人做无菌操作、注射、滴眼等治疗前须洗手或用消毒剂喷手(1分)2、 每一位病人换药前后须洗手或用消毒剂喷手(1分)筹备及分发饮食前须洗手(1分)3、 当进入和离开隔离室前及接触感染病人后须洗手或用消毒剂喷手(1分)处理分泌物、排泄物后须洗手或用消毒剂喷手(1分)洗手一般用肥皂液清洗即可

13、,接触感染较重的病人用含氯消毒剂洗手或用消毒剂喷手(1分)持物钳镊消毒(8分)1、 镊罐配套(2分) 2、消毒液应浸没钳轴节以上2-3cm或镊子的1/2长(2分) 3、定期消毒1次/周(2分) 4、盛消毒液的瓶罐标识清晰(2分)无菌物品管理(12分)1、 无菌物品有专柜(距墙5CM 距顶5CM 距地面5CM)(3分)2、 有专人管理检查,无过期物品(4分)3、 无菌物品包外标签上标有消毒期、失效期、打包者签名和检查者签名(3分)4、 储槽使用时间不得超过24小时(2分)氧疗物品 消毒(9分)1、 使用中的湿化瓶、连接管等每周消毒1次,浸泡于1000mg/L的含氯消毒剂中30分钟或熏蒸消毒(3分)2、 使用过的湿化瓶、连接管不论时间长短均应消毒后才能用于另一病人。(2分)3、 湿化瓶备用时应保持干燥状态(2分)4、 氧气导管每日更换(2分)管道消毒(3分)吸痰器、负压引流瓶连接管、雾化吸入螺纹管每日用1000mg/L的含氯消毒剂浸泡30分钟清水冲洗后再使用(3分)医疗废物处理(9分)1、 拖把分类,标识明显(红色拖厕所,黄色拖走廊,病房,绿色拖办公室、治疗室)(2分)2、医用垃圾(黄色袋)和

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