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1、组织管理制度1、 在护理部、护护士长领领导下，实实行二级管理理体制，采采取集中中管理的的方式，队队所有需需要消毒毒或灭菌菌后重复复使用的的诊疗器器械、器器具与物物品回收收、清洗洗、消毒毒灭菌和和供应。2、 医院将消毒毒供应中中心纳入入本机构构的建设设规划，使使之与本本机构的的规模、任任务和发发展规划划相适应应，将消消毒供应应工作管管理纳入入医疗质质量管理理，保障障医疗安安全。3、 护士长具有有主管护护师以上上职称，有有较强的的组织管管理、沟沟通协调调、研究究能力。4、 管理人员（分分管院长长、护理理部、感感控管理理科、设设备与后后勤管理理部门、护护士长）明明确消毒毒供应工工作管理理的工作作职责
2、及及权限责责任。5、 了解和掌握握消毒灭灭菌理论论知识与与进展，学学习有关关消毒技技术规范范、法律律、法规规和标准准，依法法开展消消毒灭菌菌管理工工作。6、 了解工作流流程基本本项目和和步骤，掌掌握质量量控制标标准，进进行全面面治疗检检测等管管理活动动。7、 根据工作流流程设污污染器械械回收、清清洗、消消毒；检检查、包包装、敷敷料制作作包装、灭灭菌及无无菌物品品保管储储存、下下收下送送、库房房管理、质质量检测测等岗位位。8、 各级人员均均经专业业培训合合格后持持省证上上岗。管管理人员员需经33个月的的专业进进修学习习，管理理人员和和灭菌员员须持有有中华人人民共和和国锅炉炉容器压压力管道道特种设
3、设备操作作人员资资格证上上岗。9、 隔离配备人人员，以以中青年年为主。护护理人员员具有职职业资格格、相应应学历、灭灭菌员中中专以上上学历。患患有传染染病、精精神疾患患人员不不得从事事消毒供供应工作作。10.认真真做好物物资规划划，有效效使用资资源，合合理控制制医疗材材料成本本。 工作管管理制度度1、 坚守工作岗岗位，履履行工作作职责，严严 格实施施人员防防护措施施，遵循循国家相相关法律律、法规规以及技技术规范范，开展展物品的的消毒灭灭菌供应应工作。2、 管理人员对对各级人人员进行行医院感感染预防防与控制制、素质质和职业业角度的的管理，制制定规划划，定期期组织学学习培训训和进修修。3、 建立标准
4、化化的工作作流程。即即：忽然然器械的的回收、分分类、清清洗、消消毒、干干燥、检检查、包包装、灭灭菌、灭灭菌物品品储存、发发放、严严格实行行程序管管理。4、 熟悉消毒灭灭菌技术术，严格格执行各各项操作作规程及及质量标标准。5、 实行动态治治疗监测测管理。通通过收集集客观数数据，提提供灭菌菌记录档档案，队队出现的的偏差进进行原因因分析跟踪踪监控实施施质量持持续改进进。6、 根据各科室室需要，提提供高效效及时的的供应。与与各科室室交换物物品时，书书房认真真核对，当当面点清清。科室室用后污污染器械械必须进进行初步步冲洗方方可回收收处理。7、根据各各科工作作的特点点和需要要，按一一下方式式供应： （1）
5、定定额供应应：根据据各科业业务、工工作特点点和任务务的需要要，制定定出定额额供应的的器材种种类和数数量，按按需定时时下收下下送。 （2）预预约供应应：各科科室需要要增添新新的供应应品种或或数量时时，与科科室取得得联系，办办理有关关手续，给给以筹划划供应。 （3）临临时供应应：遇有有特殊情情况，抢抢救病人人急需某某种器物物时，消消毒供应应中心应应满足临临床需要要及时供供应，使使用科室室用后如如数归还还。8、 常规供应器器材，按按月制定定计划，向向有关科科室请领领。凡新新添或改改装医疗疗器材，必必须经上上级领导导批准。器器械物品品定期检检查庆典典，做到到帐物相相符。各各种包布布、器械械专物专专用，
6、临临床科室室使用的的器械物物品如有有损坏、丢丢失、填填写损物物报告单单到有关关科室报报领。9、及时、准准确、完完整的填填写各种种登记表表格，字字体工整整，页面面清洁，存存档待查查。 建筑筑布局管管理制度度1、建筑设设计符合合建设标标准规定定，与其其规模、任任务、未未来功能能和发展展规划相相适应。2、位置设设在医疗疗区，靠靠近手术术室，建建立直接接通路，与与病区建建立编辑辑的物品品运送通通道。呈呈独立区区域，通通风、采采光良好好，环境境清洁，周周围无污污染源。3、严格划划分去污污区、检检查包装装灭菌去去、无菌菌物品存存放区三三大操作作区。各各区域之之间建立立实际屏屏障，工工作流程程的路线线采用单
7、单项流程程，由污污到洁，不不得逆行行交叉。4、布局平平面设计计符合人人流、物物流、气气流洁污污分开的的消毒隔隔离原则则。5、各操作作区域设设专用出出入口，有有条件的的课安装装空气压压差净化化装置，符符合规范范要求。6、设置工工作人员员办公区区及必备备房如总总更衣室室、淋卫卫室、值值班室、休休息室、办办公室、胡胡市长办办公室、物物资库房房、洁具具处置等等，各操操作区处处设缓冲冲间，物物流路线线不得设设置洁具具处置池池。7、建筑装装修材料料、内部部装修与与设施必必须符合合国家相相关的标标准要求求。 设备维维修保养养管理制制度1、消毒供供应中心心基本设设备配备备齐全，一一起设备备符合国国家标准准。2
8、、工作设设施配置置齐全，设设有生产产用水、蒸蒸汽、供供电、通通风排风风、排湿湿排水系系统及信信息联络络、质量量管理网网络系统统等。3、各种设设备设施施验收合合格，质质量检测测符合验验收标准准要求。4、使用前前检查仪仪器、仪仪表、管管道、水水、电、汽汽灯处于于功能状状态，使使用后关关闭其开开关。5、操作人人员经专专业培训训合格后后上岗，严严格遵守守操作规规程。专专人负责责设备维维护保养养，不得得随意调调整程序序。6、每日检检查各种种仪器设设备，给给予清洁洁与保养养（每周周维护一一次、半半年全面面常规保保养），每每年效验验。7、验收合合格的仪仪器设备备详记运运行及维维修保养养信息并并存档。五、设备
9、安安装检修修质量审审核和验验收制度度1、仪器设设备经院院方招标标采购，使使用国家家卫生行行政部门门批准的的合格产产品。2、购置的的医疗设设备运输输至可事事后，由由采供处处通知设设备科验验收人员员、使用用科室人人员、设设备厂家家安装人人员一同同进行设设备的验验收。厂厂方提供供验收授授权书，质质量检测测符合验验收标准准。3、根据订订货合同同，核对对商标、标标志、收收货单位位名称、品品名、箱箱号、箱箱总件数数等有关关的外包包装标记记及批次次，严格格记录现现场验收收报告、拆拆招或录录像并存存档。4、根据合合同及配配置要求求，安装装箱单货货使用说说明书上上附属器器材的名名称、规规格、数数量等逐逐项核对对
10、记录。出出现数量量或实物物与单据据不符的的情况，做做好记录录并保留留原包装装，向厂厂方要求求补发。5、安装调调试后通通电试机机。操作作人员经经专业培培训合格格后上岗岗，严格格遵守操操作规程程，专人人负责设设备维护护保养，不不得随意意调整程程序。6、设备厂厂方安装装人员在在验收时时提供以以下资料料：设备备中标通通知、中中标编号号、合同同原件、设设备配置置清单、医医疗器械械注册证证、医疗疗器械生生产许可可证（国国产类）、医医疗器械械经营许许可证、企企业法人人营业执执照、生生产商授授权书、电电路图、维维修手册册、维修修密码、售售后服务务承诺书书及售后后服务联联系方式式、发票票原件各各一份。7、验收报
11、报告由使使用科室室、采供供处、设设备科与与厂商代代表共同同签字认认可。所所有与合合同要求求不符的的情况均均记录在在验收报报告上，并并拍照或或录像以以备索赔赔，未见见资料及及商检、验验收报告告由设备备档案管管理人员员收集整整理并存存档。8、设备验验收安装装到位后后，必须须全机完完好无损损，技术术性能完完全符合合规定的的技术指指标。所所有的文文件技术术资料、设设备附属属器材和和零配件件齐全，安安装场地地和使用用条件符符合安全全用电及及设备的的安装使使用环境境的技术术要求。9、仪器设设备验收收合格后后，制定定操作规规程及注注意事项项，详记记运行记记录、维维修保养养信息并并存档，确确保安全全使用。消毒
12、隔离制制度1、严格划划分三区区域：去去污区、检检查包装装灭菌区区、灭菌菌物品存存放区。人人流、物物流路线线由“污”到“洁”，不得得逆流与与穿梭，操操作者根根据区域域着装规规范。2、严格区区分并放放置四类类物品：污染物物品、清清洁物品品、消毒毒物品、无无菌物品品、不得得混淆。3、被朊病病毒、气气性坏疽疽及突发发原因不不明的传传染病病病原体感感染的病病人或可可疑病人人用过的的器物，使使用科室室进行初初步处置置双层密密闭包装装并标明明感染性性疾病名名称。消消毒供应应中心回回收消毒毒后，按按常规处处理。其其病人用用过的敷敷料等及及时焚烧烧。4、建立质质量监督督制。对对无菌物物品、灭灭菌器效效能、纯纯化
13、水、空空气消毒毒效果灯灯进行定定期监测测，每月月做细菌菌培养一一次。5、一次性性使用无无菌用品品在使用用前经质质量检测测合格后后，方可可发放。用用后的锐锐气与针针头放置置防刺利利器盒内内。以用用垃圾专专用回收收，集中中处理。6、熟练掌掌握消毒毒灭菌技技术，消消毒液的的配置及及正确使使用方法法。7、严格执执行清洁洁卫生制制度，做做到去污污区、检检查包装装灭菌去去、灭菌菌物品存存放区的的拖把、抹抹布分开开使用，用用后及时时清洗消消毒处理理。8、下收下下送车辆辆“洁”、“污”分开，每每日清洁洁消毒后后分别放放置。9、以用垃垃圾及生生活垃圾圾分开放放置及处处理。 去去污区感感染管理理制度1、去污区区分
14、为回回收、洗洗涤区。2、工作人人员操作作时使用用专用防防护用品品，做好好自我防防护。3、按相关关规定实实施物品品的去污污，一般般污染器器械实行行先清洗洗再消毒毒或灭菌菌的方法法；破伤伤风、气气性坏疽疽、炭疽疽等感染染性疾病病病人用用后的器器物，先先高水平平消毒，再再采用机机械或手手工清洗洗；朊毒毒体感染染病人用用后的器器物按照照消毒毒技术规规范要要求进行行处置。4、下收下下送车辆辆必须“洁”、“污”分开，分分区存放放，每次次清洁。下下收下送送过程中中英做到到定人收收、发，采采用专车车、专物物、专线线运送。5、正确选选择、合合理使用用清洗设设备。 检查包包装区感感染管理理制度1、创造条条件设空空气净化化压差正正压装置置。2、人员按
