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1、小议阿莫西林的不良反响 一、阿莫西林的不良反响1肾功能损伤阿莫西林导致肾功能损伤，好发于中老年患者，以血尿病症为主要临床病症，一般情况下，是阿莫西林给药剂量过大所致。过高剂量的阿莫西林在尿液中形成结晶，导致肾盂、输尿管扩张、积水，继而引发血尿、肾绞痛等严重肾功能损伤。所以，阿莫西林给药时，需要严格遵照医嘱分次服用，不得随意更改剂量。一旦阿莫西林给药患者出现血尿等过敏性肾炎病症，应立即停药，给予糖皮质激素治疗，必要时，进展透析治疗。2其他不良反响抽搐:局部患者口服阿莫西林后，首先出现荨麻疹，随后出现大汗、四肢抽搐等病症，但意识清醒，给予地塞米松、苯巴比妥药物治疗后，患者抽搐病症得到明显缓解。自身
2、免疫性溶血性贫血。患者以全身乏力病症为主，一旦确诊为药物性自身免疫性溶血性贫血，给予强的松治疗，输注洗涤红细胞、维生素B12、叶酸等治疗。药物性肝炎:患者以肝区胀痛、浓茶样尿病症为主，经实验室乙肝DNA定量检查，确诊为急性药物性肝炎，立即停药，多休息、多饮水，给予对症保肝处理。抑郁:患者出现头晕、视力模糊、幻觉、抑郁等病症，停药后病症自行缓解。口唇腐败:患者出现口唇肿胀、瘙痒病症为主，并渗出大量白色粘液分泌物，阿莫西林停药后，给予生理盐水冲洗，涂抹红霉素软膏等对症治疗后，病症得到明显缓解。二、讨论近年来，随着阿莫西林的广泛应用，阿莫西林所致不良反响的临床病例也屡见不鲜，主要不良反响为皮肤反响、
3、过敏性休克、神功损伤，以及其他不良反响，严重影响着患者的生活质量，假如抢救不及时，甚至可能危及患者的生命。阿莫西林在体内分解为青霉噻唑酸、青霉烯酸等半抗原物质，可以与体内蛋白质结合，形成过敏性抗原，从而导致机体出现过敏反响。应用前需要详细询问患者是否存在青霉素类药物的过敏史，严格进展青霉素皮试实验，皮试阳性患者不能应用阿莫西林，阿莫西林给药患者也要亲密监测其不良反响。对于过敏性疾病、肾功能严重不良患者，应慎用阿莫西林。大剂量阿莫西林给药时，需要亲密监测血清钠含量，防止阿莫西林造成严重不良反响。严格根据药典和药品说明书用药，制止随意更改用量、用药次数，对于儿童、老年患者应用阿莫西林时，需要亲密监
4、测尿常规、肾功变化，及早发现不良反响。阿莫西林最严重的不良反响为最常见的严重不良反响，而其中过敏性休克、肾功损伤，以及表皮坏死松解症是最严重的不良反响，所以，阿莫西林应用过程中，需要做好病情的亲密观察，及早发现异常情况，及时给予标准化处理，防止出现不可挽救的严重后果。另外，青霉素抗原决定簇可以产生多样性的特异性抗体，所以，青霉素类药物间存在完全穿插过敏反响、局部穿插过敏反响，以及无穿插过敏反响，这导致青霉素皮试检查的局限性。所以，青霉素类药物结合用药时，需要格外慎重，对于首次阿莫西林给药患者，需要留院观察30min后，再行分开，一旦出现严重不良反响，利于及时抢救，务必做到合理用药、平安用药。本文 张玉华 单位：河南省安阳地区医院药剂科
