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1、胫腓骨骨折疾病研究报告疾病别名：胫腓骨骨折所属部位：四肢就诊科室：骨科病症体征：大腿局部肿胀变形，腓肠肌撕裂，外踝呈现凹陷，胫骨压痛疾病介绍：胫腓骨骨折是怎么回事？胫腓骨骨干骨折在全身骨折中最为常见，10岁以下儿童尤为多见，其中以胫骨干单骨折最多，胫腓骨干双折次之，腓骨干单骨折最少，胫骨是连接股骨下方的支承体重的主要骨骼，腓骨是附连小腿肌肉的重要骨骼，并承担1/6的承重，胫骨中下1/3处形态转变，易于骨折，胫量上 1/3骨折移位，易压迫胴动脉，造成小腿下段严重缺血坏疽，胫骨中1/3骨折瘀血可关闭在小腿的骨筋膜室，增加室内压力造成缺血性肌挛缩成坏疽，胫骨中下1/3骨折使滋养动脉断裂，易引起骨折，
2、延迟愈合，儿童有时也可见胫腓骨的青枝骨折，长跑运动员也可见到腓骨的疲劳性骨折症状体征：胫腓骨骨折有什么症状？以下就是胫腓骨骨折的症状介绍：一、临床表现：局部疼痛，肿胀，畸形较显著，表现成角和重叠移位。应注意是否伴有腓 总神经损伤，胫前、胫后动脉损伤，胫前区和腓肠肌区张力是否增加。往往骨 折引起的并发症在骨折本身所产生的后果更严重。二、诊断：由于胫腓骨位置表浅，一般诊断都不困难，常可在疼痛、肿胀的局部扪出 移位的骨断端。重要的是要及时发现骨折合并的胫前后动静脉和腓总神经的损 伤。检查时应将足背动脉的搏动、足部感觉、踝关节及拇趾能否背屈活动作为 常规记录。对局部损伤比较严重的挤压伤、开放性骨折以及
3、曾有较长时间扎止 血带及包扎过紧的伤员，特别要注意观察伤肢有无进行性的肿胀，尤以肌肉丰 富处为然，如已发生皮肤紧张、发亮、发凉、起水泡、肌肉发硬、足背动脉扪 不出、肢体颜色发绢或苍白等，即是筋膜间隙综合症的表现。应及时是紧急处 理。化验检查：胫腓骨骨折要做什么检查？以下就是胫腓骨骨折的检查介绍：本病的辅助检查方法多采用X线检查，平片见胫腓骨上有局限骨纹断裂，骨 皮质不连续并有切迹者，骨密度增高和骨膜增厚硬化基本上在所有病例中都可 以现，骨小梁粗乱排列不整齐，并可见模糊不完全性骨折线，严重病例可签名 簿骨骼变形及周围软组织的损伤。对于怀疑可能有动脉损伤的病例要及时行血管彩超检查。因为多普勒超声
4、血管检查为无创性检查手段，能在床旁进行，操作方便、快捷，并能明确各部 位血管内的血流速度及方向，对肢体的血供范围及血管损伤的情况多能有大致 的了解，这对于急诊手术方案的及时制定具有重要的意义。对于仍不能明确诊断的患者必要时可行 DSA检查。但DS脸查的临床应用仍 有较多的局限性， 比如：属有创性检查手段；需反复搬动患者，对于全身多发 伤患者较为不便及危险；费时，可能耽误救治时机。鉴别诊断：胫腓骨骨折要做什么鉴别诊断？以下就是胫腓骨骨折的鉴别诊断：结合临床及XB表现多可确诊，但疲劳性胫腓骨骨折有时需与骨样骨瘤及青 枝骨折、局部骨感染、早期骨肿瘤等鉴别。1 、骨样骨瘤虽有骨皮质增厚及骨膜反应，但有
5、较典型之瘤巢。2 、青枝骨折多发生于小孩，有确切外伤史。3 、局部骨感染以骨膜反应骨皮质增厚为主，无骨小梁断裂及骨皮质切迹征， 而临床上皮温较高。4 、早期骨肿瘤以花边样或葱皮样骨膜反应为主，逐渐出现骨质破坏、瘤骨 及软组织肿块等。疲劳骨折和以上各种骨疾病虽有相同的局部骨膜反应、骨皮质增厚硬化等 表现，但它仍有自身的特点，只要抓住 X线特点及临床病史，即可对疲劳性骨折 作出正确的诊断。弁发症：胫腓骨骨折的并发症有哪些？以下就是胫腓骨骨折的并发症介绍：胫腓骨骨折，易发生延迟愈合或不愈合。尤其不稳定性骨折极易移位。局 部外固定往往失败。重定不理想，因力线改变，会引起行走疼痛及并发创伤性 关节炎。在
6、外伤性胫腓骨骨折中，主要是容易合并主要血管损伤，因其多为重大暴 力引起的损伤，故其伤情通常较重，并常同时合并其他部位损伤及内脏器官损伤，胫腓骨骨折合并血管损伤后，肌肉丰富的小腿肌群组织极易受累，因为骨 骼肌对缺血较为敏感，通常认为肢体肌肉组织在缺血68小时后就可以发生变性、坏死； 如同时合并有软组织本身的损伤，则其耐受缺血的安全时限就更短 暂；而且，严重的软组织损伤和术后伤口感染所致的脓毒血症亦大大增加了截 肢的危险性。治疗用药：胫腓骨骨折药物治疗有哪些？胫腓骨骨折应该如何治疗？本病的治疗主要有以下几个方面：（一）手法复位和外固定：麻醉成功后，两个助手分别在膝部和踝部作牵 引与反牵引，术者两手在骨折端根据透视下移位的方向，推压挤捏骨断端整复, 复位后可用小夹板或长腿石膏固定。（二）骨牵引：如斜形、螺旋、粉碎型等胫腓骨折，因骨断端很不稳定， 复位后不易维持良好对位，以及肌折部有伤口，皮肤擦伤和肢体严重肿胀，必 须密切观察肢体的病例，不能立即以小夹板或石膏夹板固定，最好用跟骨持续 牵引。（三）骨外穿针固定法。（四）切开复位内固定。
