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1、基础护理的考评表检查时间： 科室分数 检查者：项目考评分类考评标准患者情况231、每科询问一名责任护士患者一般资料3床号、姓名、年龄、职业、宗教信仰、主管医生每项0.5分2、主要诊断。1现阶段诊断1-2个，不正确不得分3、责任护士根据患者进行有效评估内容。4住院原因、目前身体情况、自理能力、临床表现、饮食睡眠、活动情况、大小便、心理状况，当日生命体征情况。一项不合格扣一分4、治疗措施。4主要用药物及目的，手术名称和手术时间。与病历不相符者一项扣1分5、异常检查化验值。2主要三项。一项不合格扣1分6、当日主要护理措施。3护理级别，疾病的护理常规，护理流程。一项不合格扣1分，漏项扣2分7、当日病情
2、变化的观察要点。3不少于3点，一项不合格扣1分.8、温馨提示全面。3护理级别表示清晰，床头信息卡标基本信息和主管医生姓名，过敏史。手术日期，根据病情进行提示标注。一处不合格扣0.5分责任区101、每科检查两间病房。病室整洁温湿度适宜。3患者卧位合理，床单位摆放符合标准。床位符合病情。床下整洁杂物小于2件，便器正确悬挂，婴儿与成人物品分开，谢绝私自用电。一处不合格扣0.5分2、病室整洁无杂物，无陪护。2未发现与治疗无关的医疗用品。在非探视期间一名患者最多有一名家属。一处不合格扣除0.5分3、床单位摆放合理。房间无灰尘。5床单位无血迹，被褥叠放符合标准。床头桌清洁无水渍灰尘，物品摆放少于4样。入院
3、24小时以上者要求穿病号服。一处不合格者扣0.5分病情观察401、每科询问查看四名患者。患者舒适度。5做到四洁六无。六洁头发、口腔、皮肤、会阴、指(趾)甲及床单位四无：无褥疮、无坠床、无烫伤、无交叉感染发生一处不合格者扣0.5分2、患者信息识别知晓5手条、腰牌、脚条等姓名、床号、病历号性别信息清晰准确。不合格者不得分。3、根据患者病情变化查看护理单。5评估频次与护理级别是否相符，护理措施是否及时有效的观察并加以记录。一处不合格扣除0.5分。4、晨晚间护理。2根据护理级别进行晨晚间护理，和必要的协助。未执行者不得分。5、呼叫器使用正确。1病人、家属熟悉使用方法。不熟悉者扣一分。6、病人输液滴速按
4、医嘱要求，输液卡签字及时清楚1治疗速度时间于医嘱相符。不相符者每项扣0.5分7、准确掌握手卫生原则。3严格执行手卫生原则。不合格者不得分。8、留置针穿刺固定正确，穿此处皮肤正常，穿刺时间书写标准，患者知道维护要点（两点以上）5固定安全合理。一处不合格者扣0.5分9、留置导尿管者，尿管周围会阴尿道口处皮肤干净、无分泌物、无异味，引流袋时间清晰，悬挂部位正确。2无受压、打折、外漏现象。一处不合格者扣1分10、引流管周围干燥，清洁无异味。2护理单有记录，否则不得分11、管路维护。4护士掌握消毒链接方法。否则不得分12、应用仪器治疗。5护士熟悉目的、意义、主要不良症状、时间、效果等。护士、患者或家属掌
5、握并熟知不良情况处置原则。一处不合格者扣1分病室：责任护士姓名：受检病历号： 床号：新生儿病房基础护理的考评检查时间： 科室分数 检查者：项目考评分类考评标准护士仪表5按院内规定着装。仪表得体。戴口罩、帽子、穿专科服装、穿专用鞋，未戴首饰（戒指、耳环、耳钉、手镯）、假睫毛、未涂指甲油、指甲过长未修剪、洗手。一项不合格扣0.5分。工作态度10坚守岗位，有爱心。护理人员坚守岗位，做到四清：说话、走路、操作、开关门清。护理人员人动作幅度小，有爱心，每项操作前中后对患儿的告知及语言的安抚。一项不合格扣1分病室环境5环境及物品摆放合理1. 保持室温22-24、相对湿度55-65%。不合格扣1分。2. 清
6、洁区与污染区分开。不合格扣2分。3. 物品摆放有序，无尘土。有明显标识，治疗车清洁。不合格扣2分。患儿信息标识5信息标识清晰1.填写项目：姓名（母亲姓名）病历号、性别、诊断、特殊标示（传染病标识）一项漏填扣一分。2.腕带与头牌信息准确。未佩戴腕带和不准确此项不得分。床单位5床单位床单位整洁无血、尿、便迹。特殊床（鸟巢）符合患儿大小，紧致，平整无褶皱，无渣屑，无异物等。一项不符合扣0.5分。专科基础护理101.患儿衣裤，包皮整洁无血、尿、便迹。一项不合格扣1分。2.不定时更换纸尿裤，保证臀部皮肤干爽。使用纸尿裤前，先清洁臀部皮肤，并涂抹护臀霜后，方可使用纸尿裤一处不合格扣1分。3.红臀未发现未汇
7、报未及时处理（与医嘱相符）未记录。一项不符合扣2分。4.胶布粘、压疮、输液外渗、摔伤、烫伤等并发症发生。一项不合格扣2分5.化验标本采集正确、及时，异常值及时报告医生，有护理、指导措施，并记录一项不合格扣2分特殊仪器设备管路护理20特殊仪器设备管路护理。1.特殊管道有开始时间和保留时间。无受压、打折、外漏现象。周围皮肤无红肿发白有分2.泌物。深静脉穿刺部位敷料干燥。有一项扣0.5分3.特殊用药有标识，静脉输液时药品带上标明床号、姓名、药品、名称、剂量。输液管路通常，滴速与医嘱相符。一项不合格扣0.5分。4.有意外脱管记录及改时措施。一项扣1分。5.仪器报警未及时查看汇报记录者。一项扣1分。6.
8、应用仪器设备与医嘱不符。扣5分。当班责任护士汇报病历1名10掌握病情情况提问2名患儿信息。姓名、诊断、主要病情（症状体征、目前检查阳性体征、睡眠、排泄）治疗（主要用药名称、目的、注意事项3个以上）、护理措施（护理要点、观察要点、康复要点）潜在危险和护理措施（3个以上）。一项未回答扣1分。漏项者扣0.5分。宣教5入室宣教出院宣教出入院办理手续流程，注意事项，饮食及服药方法、复诊时间等。一项不合格者扣1分基本知识掌握25分1、暖箱使用原则、流程及注意事项观察要点2、呼吸机使用原则、及注意事项观察要点3、蓝光箱使用原则、流程及注意事项观察要点4、辐射台使用原则、流程及注意事项观察要点5、掌握输液泵、心电监护、CPAP等仪器使用6、掌握终末消毒方法。前四题选二。每题9分。每题原则至少3条，注意事项至少3条。一项未回答者扣3分。第五题4分一项不会者扣1分。第六题3分。友情提示：部分文档来自网络整理，供您参考！文档可复制、编制，期待您的好评与关注！ /
