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1、2023年科室院感工作计划科室院感工作安排1一、健全科室感染管理责任制，规范和落实各项规章制度 根据医院感染管理方法和相关法律法规，明确科室控感管理小组职责，仔细履职，督导科室工作人员在诊疗操作中对制度、规范的执行状况，有效预防和限制医院感染的发生，保证医疗平安。1、科室控感小组在组长领导下，健全科室感染管理体系，是预防医院感染的重要前提。2、科室控感小组建立会议制度，每季度一次协调、有关感染管理方面的问题，若遇到问题应随时召开会议，充分发挥控感小组的作用。3、科室控感小组要刚好监控各个易感染环节，并实行有效措施降低我科室医院感染的发病率，监督检查本科室医师合理运用抗菌药物，严格执行无菌技术操
2、作，消毒隔离的各项措施，保障医疗平安。二、严格监测和监督工作1、医院感染的监测根据医院感染标准，实行有效的感染监测，要求临床医师娴熟驾驭其诊断标准，提高医护人员对医院感染的监测意识，每月对监测资料进行汇总分析后，上报医院感染管理科，按感染管理科的反馈信息，仔细改进。2、消毒灭菌每月进行消毒灭菌监测，对科室运用中的消毒液，医务人员的手、物体表面，治疗室内空气，监护室内空气进行定期和不定期的随机抽样监测。3、协作好医院开展医院感染和耐药率监测三、加强重点部门医院感染管理1、手术室，全部工作人员应衣帽整齐穿手术衣、戴口罩、换鞋入内，并削减人员流淌，参观者应限制人数。全部人员严格执行无菌操作。特别感染
3、手术只能在感染手术间实施，术后按原则进行隔离和终末处理。2、加强对急诊就诊病人的管理，免疫力低下的患者及儿童或特别感染者应根据隔离原则单间放置或分类放置。四、加强对我科室程勇的留置管道患者，如气管插管患者、留置尿管患者的管理。五、严格执行手卫生规范的考核制度和医务人员手卫生管理制度，配备有效便捷的手卫生设备和设施。加强手卫生的宣扬，教化和培训，增加预防感染的意识，驾驭手卫生学问，保证洗手与手消毒效果。六、医务人员的防护1、根据职业病防治法，结合我科室职业暴露的特点，向医院要求为我科供应有针对性、必要的防护用品，保障医务人员的职业平安。2、加强职业暴露学问培训，重点是医务人员的自我防护，其次是出
4、现职业暴露时的处理原则及流程。七、开展医院感染学问培训，每月组织科室人员培训，提高医院感染意识。八、抗菌药物管理1、严格驾驭适应症。2、合理施治。附则:依据我科特点在医院感染预防、限制措施，详细方法如下：1、 遵守医院管理的规章制度，严格执行标准预防措施；2、 如遇突发公共事务时，科室感染管理质控小组按要求负责科室消毒隔离措施，工作的组织和落实；3、 督促科室医护及实习生、进修生严格执行无菌操作规程和消毒隔离制度；4、 对全部病人实行标准预防，有特别感染病人有隔离措施；5、 各班每天做好晨晚间护理刚好更换污染被服及床单，避开床单位不洁有血渍，扫床毛巾及擦拭床头柜毛巾做到一床一巾一消毒，用后用1
5、000mg/L含氯消毒液浸泡后清洗待干备用；6、 处置室每日中午10-5负责开启紫外线灯管照耀1小时，特别感染随时消毒病做好记录。紫外线灯管每周两次（周二、周五）用75%酒精擦拭，照耀强度每半年好监测并记录，累计1000小时再次监测。7、 急主班对科室各种抢救仪器与监护仪每日清洁消毒，运用后应刚好进行表面清洗消毒，各种管道、消化瓶等均应规范进行消毒。8、 9-4每日负责换药室处置室的保洁，包括物品表面和地面的打扫及换药碗浸泡桶的清洁等。9、 对医院感染病例及感染环节监测，并实行有效措施，降低科室医院感染发生率，发觉流行趋势时感染管理科，并帮助调查。10、 各种操作前后严格执行手卫生制度（两前三
6、后），接触血液、体液等操作前戴手套，脱手套后马上卫生洗手，提高手的依从性和正确率；11、 各班人员根据科室内容负责各室的卫生及医疗垃圾的分类及管理。督促清洁工及当班人员按时发觉刚好整改。对急救区各室空气培育、物表、医护人员手、消毒液每季监测并做好分析记录；12、 84班负责治疗室的保洁，包括用后的体温计，止血带刚好送消，干燥备用，做到一人一用一消毒；13、 严格执行医疗废物管理制度并做好科室护士医院感染管理和自我防护学问的培训及考核。14、 病区走廊、厕所、办公室、治疗室、处置室拖布管理，标识清晰，专区专用，悬挂晾干、定期消毒。科室院感工作安排2一、全面推动“三甲”创建工作，加强组织建设，加强
7、责任分工管理1、充分发挥口腔医院院感染管理委员会职能作用，定期召开工作会议和定期开展检查工作。2、各职能部门协作，发挥各职能部门的职能，细化工作任务，做到各负其责。3、医院感染管理纳入医院总体工作规划和质量与平安管理目标。并依据上级部门与医院感染的有关要求，制订十三五规划和工作安排并组织实施。二、完善健全制度与工作流程，做好各级各类人员的相关制度及工作流程的培训，提高执行率1、依据相关法律法规不断修订和完善医院感染的预防与限制制度,修定医院全部医疗活动的院感管理工作流程，并指导督促详细措施，使每项工作落到实处。2、各级医院感染管理相关人员熟知相关制度、工作流程及所管辖部门院感特点，全院职工熟知
8、本部门、本岗位有关医院感染管理相关制度及要求，并正确执行。3、有针对各级各类人员制定的医院感染管理培训安排、培训大纲和培训内容，编制培训手册与设计相关学问与技能考核试题。三、加强医院院感目标性监测，有的放矢开展院感防控工作1、有安排地进行医院感染监测，包括目标性监测和全院综合性监测，监测的书目/清单范围符合医院感染监测规范要求，医院感染监测覆盖全部医院感染监测项目及不同标本类型，并有完整记录。2、重点对供应室、病房、手术室、门诊手术室、外科手术、种植手术等重点人群与及诊疗器械清洗、消毒、灭菌等高危急因素管理与监测，制定防控措施与工作流程。3、对感染较高风险的科室与感染限制状况进行风险评估，并制
9、定针对性的限制措施。4、接着做好对手术部位感染防控的工作，不断完善制度与措施。5、对重点部门如手术室(含门诊手术室)、供应室等医院感染防控的制度与措施落实状况有监测数据。四、做好医院感染暴发应急处理实力的培训工作1、依据医院状况对重新修制定医院感染暴发报告流程与处置预案进行培训与演练。2、有多种形式与渠道，使医务人员和医院感染的相关管理人员刚好获得医院感染的信息，开通网络信息，按要求刚好上报医院感染暴发事务。3、相关人员对医院感染暴发报告流程和处置预案知晓率达100%。五、接着做好医务人员手卫生行为规范管理工作1、每季开展一次“三分：分级分层分科”进行手卫生学问与技能的培训与考核，并纳入科室综
10、合目标考核。2、医务人员手卫生学问知晓率力争达100%，手卫生正确率90%，手卫生依从性达70%。六、严格执行多重耐药菌管理联席会议制度，强化管理1、针对多重耐药菌医院感染的诊断、监测、预防和限制等各个环节，结合实际工作，不断持续改进并制订落实多重耐药菌感染管理的规章制度和防控措施。2、做好定期督查病房对多重耐药菌限制措施的落实，包括手卫生措施、隔离措施、无菌操作、保洁与环境消毒的制度等。3、依据细菌耐药性监测状况，联合医务科、药械科加强抗菌药物临床应用管理，落实抗菌药物的合理运用。4、落实MRSA、CRE、VRE、CRPAE、CRABA的限制措施的工作流程。完善修定临床科室、检验科、医院感染
11、管理科在多重耐药菌管理方面的协作机制和详细落实方案。5、检验科定期为临床供应耐药菌的趋势与抗菌药物敏感性报告6、建立临床医护人员和检验科人员进行预防多重耐药菌感染措施的培训制度、培训安排及落实措施7、接着做好细菌耐药监测及预警机制，并定期(至少每季度)进行反馈;刚好公布前五位的医院感染病原微生物名称及耐药率;每月做到临床治疗性运用抗菌药物的微生物送检率统计分析;临床治疗性运用抗菌药物种类与微生物检测种类年度统计分析工作。8、开展“围术期抗菌药物的预防性运用规定落实”和“类手术预防性抗菌药物运用规范(品种选择、用药时机、术后应用时间等)”调查与统计;相关人员知晓并执行率的管理。七、加强医院各诊疗
12、环境卫生的清洁、消毒管理工作，接着做好科室院感管理督查工作，制定检查标准，加强考核力度1、病区、门诊各科室布局均需合理符合规范要求，环境整齐干净，有良好的通风设施和空气消毒达标。2、病区、门诊各科室及相关部门有医院感染预防限制的相关规章制度和工作规范，并仔细执行。病区、门诊各科室工作流程符合医院感染限制原则。3、严格执行手卫生规范、口腔诊疗器械消毒技术规范、医疗废物管理规范，医务人员能正确运用职业防护用品。4、制定手术室、供应室、病区、检验科、门诊各科室院感检查标准实行定期检查考核评分，考核结果纳入医疗质量考核。八、加强对消毒供应室的监管和信息化管理1、指导供应室健本室消毒与隔离工作制度和十个
13、清洗消毒灭菌的工作流程;并规范清洗消毒及灭菌效果监测的程序与判定标准。2、消毒员对消毒灭菌学问知晓率达100%，并定期接受消毒灭菌学问培训。3、建立医院院感染监测指标体系信息化系统，根据医院感染监测规范(WS/T312-20xx)开展监测工作并记录。有监测信息收集与反馈渠道，保证信息质量。九、加强全院职工的院感学问培训与考核工作按安排对医务人员进行相关学问、消毒与隔离技术的教化与培训，建立完整的培训、考核记录，并完善培训记录手册。科室院感工作安排3在新的一年里，医院感染管理将坚持预防为主的方针，以加强医院感染管理，提高医疗护理质量，保障病人平安的目标仔细抓好医院感染管理的各项工作，2023年医
14、院感染工作须要在2023年的基础上更进一步，在院感办指导下，医务处、护理部的共同监督下根据科室的实际状况制定2023年医院感染相关工作安排，详细状况如下：一、 医院感染学习1、根据院感办要求和规定主要学习医院感染应知应会100问， 每季度进行学习一次理论学问，并做好记录，强化工作人员对医院感染学问的储备实力。2、落实新入职员工的医院感染岗前培训。3、实行多种形式的感染学问的培训 ：将集中培训与晨会科室培训有机结合，增加医务人员的医院感染学问，提高院感意识。二、 进一步规范医院感染工作内容1、 根据院感规定加强清洁工具的监督和运用工作；2、 加强医生根据国家卫生安排委员会下发的抗菌药物临床运用原
15、则进行临床合理运用；3、督促和强化工作人员操作后进行快速手消毒和流淌水洗手的依从性；4、强化医疗垃圾的分类处理和回收工作；并保存存根备查。5、加强消毒液的运用和监测工作；每日进行浸泡体温计酒精的更换工作；6、根据院感要求进一步规范一人一单一带的运用；7、加强医院感染工作的细菌培育、手培育和物体表面培育，紫外线灯管的监测和维护工作；8、加强一下性耗材的管理，根据失效日期的先后依次进行运用，避开奢侈现象发生；9、加强做心电图面棉球、心电图机导联线、血压计袖带的消毒工作；10、加强监区的消毒工作，避开发生所内传染性疾病的发生。11、仔细做好上级卫生行政部门对监管场所的疫情管理、报告的检查工作，协作疾病预防限制部门搞好疫情调查工作。三、职业暴露防护工作1、加强职业暴露防护学问宣扬，削减职业暴露风险
