《常用急救药品分类》由会员分享，可在线阅读，更多相关《常用急救药品分类（5页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、常用急救药物的分类?中枢兴奋药降压药?镇静、安定药平喘药?镇痛药利尿脱水药?抗休克药止血药?改善微循环药抗凝血药?强心药抗过敏药?抗心率失常药激素?血管扩张药解毒药?水电解质平衡药一、中枢兴奋药（呼吸兴奋药）：尼可刹米（可拉明）、洛贝林（山梗菜碱）1、尼可刹米（可拉明）?药理：选择性地兴奋延髓呼吸中枢，使呼吸加深加快。对血管运动中枢有微弱兴奋作用。本品吸收好，起效快，作用时间短暂，一次静注只能维持510分钟。?应用：用于中枢性呼吸抑制及各种原因引起的呼吸抑制。?用法：静注每次0.250.5g（约1支）。极量一次1.25g（约3.3支），必要时可在12小时内连续给46个剂量。小儿常用量：6个月以
2、下一次75mg（1/5支），1岁一次125mg（1/3支），47岁一次175mg（约0.5支），注射液每支0.375g。?注意事项：反复或大剂量可引起血压增高、心悸、出汗、呕吐、震颤、肌僵直等，应即时停药。若出现惊厥，可注射苯巴比妥钠或小剂量硫喷妥钠对抗。运动员慎用。2、.洛贝林（山梗菜碱）?药理：兴奋颈动脉体化学感受器而反射性兴奋呼吸中枢，使呼吸加深、加快，作用迅速而短暂。对呼吸中枢无直接兴奋作用。?应用：用于各种原因引起的中枢性呼吸抑制。常用于新生儿窒息、一氧化碳引起的窒息、吸入麻醉剂及其它中枢抑制药（如阿片、巴比妥类）的中毒及肺炎、白喉等传染病引起的呼吸衰竭。?用法：皮下或肌注：儿童一次
3、13mg,成人一次10mg。极量：一次20mg，一日50mg。静脉注射：儿童一次0.33mg,成人一次3mg。极量：一次6mg，一日20mg,必要时每30分钟可重复1次，静注须缓慢。?注意事项：大剂量可引起心动过速、传导阻滞、呼吸抑制，甚至惊厥。二、镇静、安定药?苯巴比妥钠（鲁米那）?地西泮（安定）?氯丙嗪（冬眠灵）三、镇痛药：?吗啡?哌替啶（杜冷丁）?曲马多四、抗休克药?肾上腺素（副肾素）?异丙肾上腺素?去甲肾上腺素?间羟胺（阿拉明）?多巴胺（儿茶酚乙胺）1肾上腺素（副肾素）?药理：本品是具有a和B受体双重兴奋作用的内源性儿茶酚胺。对血压的影响与剂量有关，常用剂量使收缩压上升而舒张压不升或略
4、降，大剂量使收缩压、舒张压均升高。口服后有明显的首过效应。皮下注射由于局部血管收缩使之吸收缓慢，肌内注射吸收较皮下注射为快。?应用：抢救过敏性休克，如青霉素引起的过敏性休克。由于本品具有兴奋心肌、升高血压、松驰支气管等作用，故可缓解过敏性休克的心跳微弱、血压下降、呼吸困难等症状。皮下注射或肌注0.51mg/次，也可以0.9%氯化钠注射液稀释到10ml缓慢静注。如疗效不好，可改用48mg溶于5%葡萄糖液5001000ml中静滴。 抢救心脏骤停：可用0.51mg稀释成510ml溶液，立即静注，可每隔35分钟重复应用数次。必要时以0.250.5mg心内注射，同时作心脏按摩、人工呼吸和纠正酸血症。 控
5、制哮喘的急性发作：皮下注射0.250.5mg,35分钟能见效，但仅能维持1小时。必要时可重复注射一次。?注意事项：常见的副作用有头胀、头痛、心悸、烦躁不安、血压升高等。有时可引起心动过速等各种心率失常，严重者可由于心室颤动而致死。甲亢、心动过速、心率失常、高血压等患者禁用，心脏复苏时例外。用量过大或皮下注射时误入血管后，可引起血压突然上升而导致脑溢血。药液变色后不宜使用。2异丙肾上腺素?药理：为B受体激动剂，对B1和B2受体均有强大的激动作用，对a受体几乎无作用。?应用：救治心脏骤停，心腔内注射0.51mg。房室传导阻滞，心率每分钟不及40次时，可用本品0.51mg加在5%葡萄糖200300m
6、l内缓慢静滴。?注意事项：常见有心悸、头痛、头晕、喉干、恶心、软弱无力及出汗等副作用。剂量过大易致心动过速，也能引起心率紊乱，甚至猝死。冠心病、心绞痛、心肌梗死及甲亢患者禁用。3去甲肾上腺素?因其收缩周围血管，使收缩压与舒张压升高，冠状动脉扩张和冠脉血流增多，似对心脏复苏有益。但它可致心肌坏死出血，收缩肾血管，损害肾功能，甚至急性肾功能衰竭，室性心率失常等，故已建议不用于心脏复苏。?仅用于心脏复苏后伴有周围血管阻力低的顽固性低血压或休克，可小量使用。常用剂量24/min静滴。?可用于治疗上消化道出血，每次服注射液13ml，每日3次，加入适量冷盐水服下。?注意事项：高血压、动脉硬化、无尿患者禁用
7、。出血性休克禁用。用药浓度过高、时间过久或药液外漏可发生局部组织坏死。过久用药也会使重要内脏器质性损害。长期用药后突然停药会使血压下降，故应逐渐停药。避光保存，并不得与碱性药物配伍。间羟胺（阿拉明）?药理：为人工合成的升压药物。有较强而持久的血管收缩作用和中等度增加心肌收缩力的作用，使休克病人的心输出量增加。对心率的影响不明显，很少引起心率失常，对肾血管的收缩作用较弱。?用法：肌内及皮下注射210mg/次，静脉注射510mg/次，静脉滴注10100mg+5%GS100ml间羟胺作为抗休克药有以下优点：升压作用可靠。维持时间较持久（1.54h）。用药途径多，可静滴，亦可肌肉、皮下给药。比去甲肾上
8、腺素较少出现心悸、尿少等不良反应，故在抗休克治疗中，可取代去甲肾上腺素的作用。短期内连续应用，作用会逐渐减弱，可出现快速耐受现象。因最大作用不能立即出现，用药后必须观察10min以上，方可根据血压调整滴速和用量。5多巴胺（儿茶酚乙胺）?应用：用于各种类型休克，特别对伴有心肌收缩力减弱、尿量减少而血容量已补足的休克患者尤为适宜。?用法：一般2040mg加入510%葡萄糖溶液200300ml中静滴，开始20滴/min左右，以后根据血压情况,可加快速度或加大浓度。情况紧急时，也可用20mg稀释至20ml液体中缓慢静脉推注。?注意事项：大剂量时可发生恶心、呕吐或引起呼吸加速、心率失常，停药后可消失。使
9、用本品前应先补足血容量和纠正酸中毒。五、改善微循环药1、.6542（山莨菪碱的人工合成品）?药理：本品为M胆碱受体阻断剂，作用与阿托品相似或较弱。可使平滑肌明显松驰，并能解除血管痉挛，改善微循环，同时有镇痛作用，其扩瞳和抑制腺体作用较弱，且极少引起神经症状。因此较阿托品有毒性低、选择性高、副作用较小的优点。本品是治疗休克的不可缺少的药物。?用法：轻症：每次可用1040mg,小儿0.32mg/kg，静注或肌注。需要时每隔1030分钟可重复给药，情况不见好转可加量。感染性休克：每次可用24mg/kg，甚至可达每次6mg/kg，静注或静滴。?注意事项：可能出现口干、面部潮红、视力模糊、轻度瞳孔散大等
10、。个别患者有心率加快及排尿困难等，多在13小时内消失。若排尿困难，可肌注新斯的明0.51mg或加兰他敏2.55mg以解除症状。脑出血急性期及青光眼患者忌用。六、强心药?西地兰（去乙酰毛花苷、毛花洋地黄苷）?地高辛（狄戈辛）1、西地兰（去乙酰毛花苷注射液）?特点：作用快、排泄快、蓄积性小、治疗量与中毒量之间的距离大于其它洋地黄强心苷。?应用：用于急性和慢性心力衰竭、心房颤动和阵发性室上性心动过速。静脉注射，成人常用量，首次剂量0.40.6mg,24小时后可再给予0.20.4mg（葡萄糖溶液）。饱和量11.2mg。?注意事项:1. 过量时，可有恶心、食欲不振、头痛、心动过缓、黄视等不良反应。2.
11、有蓄积性，可能引起恶心、食欲不振、头痛等中毒现象，故本品应在医师指导下使用。3. 严重心肌损害及肾脏功能不全者慎用。4. 禁与钙注射剂合用。5. 近期用过其他洋地黄类强心药者慎用。6. 钾低者慎用。2、地高辛（狄戈辛）?药理：为中效强心苷，增强心肌收缩力的作用较洋地黄苷强而迅速，增加心肌功能不全心脏的每搏输出量，显著地减慢心率，降低心肌耗氧量，故可提高衰竭心脏的工作效力，且有较强的利尿作用。?应用：用于各种急性和慢性心功能不全，以及室上性心动过速，对伴有心房颤动和心率过速者疗效尤为显著。?用法：通常口服给药，对严重心力衰竭者则采用静脉给药。成人全效量：11.5mg，于24小时内分次服用。小儿：
12、2岁以下0.060.08mg/kg,2岁以上0.040.06mg/kg，静脉注射：每次0.250.5mg，极量每次1mg。?注意事项：过量时可有恶心、呕吐、食欲不振、心动过缓等，由于蓄积性小，一般停药后12天消失。肾功能不全者慎用。显著心动过缓、完全房室传导阻滞及心绞痛频繁发作者禁用。七、抗心率失常药?利多卡因?阿托品1、利多卡因?优点：本品是目前治疗严重室性心率失常的首选药。静注后15分钟左右生效，2小时达峰效应。?对中枢神经系统有明显的兴奋和抑制双相作用，且可无先驱的兴奋，血药浓度较低时，出现镇痛和嗜睡、痛阈提高；随着剂量加大，作用或毒性增强，亚中毒血药浓度时有抗惊厥作用。?本品在低剂量时
13、，可降低心肌的自律性，而具有抗室性心率失常作用；在治疗剂量时，对心肌细胞的电活动、房室传导和心肌的收缩无明显影响；血药浓度进一步升高，可引起心脏传导速度减慢，房室传导阻滞，抑制心肌收缩力和使心排血量下降。?应用：适用于心肌梗死、洋地黄中毒、外科手术等所致的室性心动过速和心室颤动。?注意事项：剂量过大可引起惊厥及心跳骤停。严重房室、室内传导阻滞者禁用。肝功能不全、酸中毒、心力衰竭、休克及老年患者，用量不当可出现低血压、嗜睡甚至癫痫样抽搐等毒性反应。脊髓注射或外用利多卡因均可能导致致命的支气管痉挛。2、阿托品?药理：为典型的M胆碱受体阻断药。能解除平滑肌痉挛，解除迷走神经对心脏的抑制，使心跳加快；
14、散大瞳孔，使眼压升高；兴奋呼吸中枢。?应用：心脏复苏，对迷走神经反射和阿斯综合症所致心脏骤停，阿托品为绝对适应证。立即静注12mg（用5%25%葡萄糖1020ml稀释），同时肌注1mg,1530分钟后再静注1mg，心脏复跳后，可用12mg加入输液中静滴，维持心率在6080次/min。?治疗各种慢性心率失常：一般用0.51mg快速静注，可每隔5分钟重复给药，总剂量不宜超过2mg。?抢救感染性休克：成人每次12mg,小儿0.030.05mg/kg静注，每1530分钟1次，23次后如情况不见好转可逐渐增加用量，至好转后即减量或停药。其它治疗还有有机磷农药中毒，缓解内脏绞痛，眼科、麻醉前给药等。?注意
15、事项：体温过高或心率过快时应慎用。青光眼和前列腺肥大患者禁用。?剂量从小到大所致的不良反应如下：0.5mg:轻微心率减慢，略有口干及少汗。1mg:口干、心率加速、瞳孔轻度扩大。2mg:心悸、显著口干、瞳孔扩大，有时出现视物模糊。5mg:上述症状加重，并有语言不清、烦躁不安、皮肤干燥发热、小便困难、肠蠕动减少。10mg以上：上述症状更重，脉速而弱，中枢兴奋现象严重，呼吸加快加深，出现谵妄、幻觉、惊厥等。严重中毒时可由中枢兴奋转入抑制，产生昏迷和呼吸麻痹等。最低致死剂量：成人约为80130mg,儿童为10mg八、血管扩张药?罂粟碱?硝酸甘油1、罂粟碱?应用：主要用于脑血管痉挛和脑血栓形成，可改善症状，减少后遗症。亦用于肺栓塞、肢端动脉栓塞性疼痛等。肌注或静滴，每次3060mg,一般每天不宜超过300mg。?注意事项：静注过量或速度过快可导致房室性传导阻滞、心室颤动，甚至死亡。故应以5%葡萄糖充分稀释后缓慢滴注。本品属麻醉药品，久服可成瘾。2、硝酸甘油?本品可直接松弛血管平滑肌，特别是小血管平滑肌，使全身血管扩张，外周阻力减少，静脉回流减少，减轻心脏前后负荷，降低
