《常见疾病及用药》由会员分享，可在线阅读，更多相关《常见疾病及用药（8页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、常见疾病及用药常见疾病及用药第一章 呼吸系统疾病及用药第一节、感冒感冒分为普通感冒和流行性感冒，90% 是由病毒引起，少数由细菌引起。1:普通感冒的典型症状是:流鼻涕，鼻塞，打喷嚏，流眼泪，发烧，咳嗽，咽痛，声音嘶哑，全身无力常用药 :A：感冒灵+美扑伪麻B：感冒消+右美沙芬C：速效伤风胶囊+VC银翘片+氨酚伪麻D 感冒灵 + 氨酚伪麻 + 右美沙芬如果出现高烧，体温38.5 以上 :左氧氟沙星（头孢或阿莫西林）+ 扑热息痛（尼美舒利，布洛芬，阿司林）+ 吗啉胍（病毒唑）+vitc+ 扑尔敏发烧伴咳嗽:+右美沙芬（咳必清，复方甘草，氨溴索）2:流行性感冒起病急，全身症状重，局部症状轻，有可能出
2、现大范围流行。典型症状:高热（体温可达40 度 ）畏冷，全身酸痛，无力，咳嗽。A：扑热息痛+右美沙芬B:酚咖片+右美沙芬（复方甘草）左氧氟沙星+头孢克肟（拉定，呋辛）+扑热息痛（尼美舒利）+ 右美沙芬+阿昔洛韦 （利巴韦林）第二节、鼻炎常分为急性、慢性、过敏性。1 .急性鼻炎急性感染所致，俗称“伤风”或“感冒”，可有全身症状;以秋冬或冬春季之交多见。病情一般经过7,14 天便逐渐好转。抵抗力强者可不治自愈。常见的鼻腔粘膜急性炎症，为病毒感染，并常继发细菌感染。主要症状为鼻堵塞和分泌物增多，早期为清水样涕，后变为粘液脓性鼻涕，病人可有低热和全身不适。检查见鼻粘膜充血肿胀，有分泌物。用药 :A：苍
3、耳子鼻炎胶囊+滴鼻液B：辛芳鼻炎胶囊+鼻炎水C：辛芳鼻炎胶囊+千柏鼻炎片+鼻炎水A:吗咻月瓜+扑尔敏十强的松+vitcB:吗咻!1 +鼻炎康+vitc+滴鼻液十强的松2 .慢性鼻炎是常见的多发病，由急性鼻炎发展而来。与合并细菌继发感染、治疗不彻底和反复发作有关。为鼻腔粘膜和粘膜下层的慢性炎症。很常见，轻者称为单纯性慢性鼻炎，重者称为肥厚性鼻炎。主要症状为鼻堵塞，轻者为间歇性或交替性，重者为持续性，鼻分泌物增多。检查见鼻粘膜充血肿胀，鼻道有少量粘液性分泌物，严重的肥厚性鼻炎由于组织增生，粘膜表面凹凸不平，下鼻甲呈桑葚状变化，中鼻甲粘膜呈息肉样变。用药 :A：辛芳鼻炎胶囊+鼻炎水（滴鼻液）B：苍耳
4、子鼻炎胶囊+千柏鼻炎片+鼻炎水3 .过敏性鼻炎过敏性鼻炎又称变应性鼻炎，是鼻腔粘膜的变应性疾病，并可引起多种并发症。另有一型由非特异性的刺激所诱发、无特异性变应原参加、不是免疫反应过程，但临床表现与上述两型变应性鼻炎相似，称血管运动性鼻炎或称神经反射性鼻炎，刺激可来自体外（物理、化学方面），或来自体内（内分泌、精神方面），故有人看作即是变应性鼻炎，但因在机体内不存在抗原-抗体反应，典型:阵发性鼻痒，连续打喷嚏、流水样或稀薄粘液样涕，并鼻塞、嗅觉减退，还可有软腭、耳、眼、咽喉部痒感及头痛等。1. 喷嚏 每天常有数次喷嚏阵发性发作。清晨和夜间加重，每次发作少则几个，多则几十。4 .流涕常有大量清水
5、样鼻涕、尤其在急性发作期明显。5 .鼻塞为间歇性或持续性，程度轻重不等。6 .鼻痒和嗅觉障碍鼻内发痒，甚鼻外眼部发痒。因鼻粘膜肿胀或息肉形成而引起嗅觉障碍，因此嗅觉障碍可能是暂时性的，也可能是持久的。用药 :A：辛芳鼻炎胶囊+滴通鼻炎水B：千柏鼻炎片+氯雷他定+鼻炎水C：苍耳子鼻炎胶囊+西替利嗪（咪哇司汀）D:通窃鼻炎片+开瑞坦SIG: A:氯雷他定十强的松（地塞米松）+vitcB:咪哇司汀+氯雷他定十强的松C:咪唾司汀十强的松+鼻炎康+鼻炎水第二章、常见消化系统疾病及用药第一节、急性胃肠炎（肠胃炎）胃肠炎是胃黏膜和肠黏膜发炎急性肠胃炎是夏秋季的常见病多发病 多由于细菌及病毒等感染所致主要表现
6、为上消化道病状及程度不等的腹泻和腹部不适随后出现电解质和液体的丢失本病属于中医“呕吐 腹痛 泻泄”等病症范畴主要表现为恶心呕吐 腹痛 腹泻;发热等严重者可致脱水电解质紊乱休克等病人多表现为恶心呕吐在先;继以腹泻每日 次甚至数十日不等大便多呈水样深黄色或带绿色恶臭 可伴有腹部绞痛发热 全身酸痛等症状SIG: A:诺氟沙星（左氧氟沙星，环丙沙星）+肠胃康片（肠康片）B：诺氟沙星（左氧氟沙星，环丙沙星）+腹痛水C：腹痛水+黄连素（止痢灵）D：左氧氟沙星+山蕉若咸+正露丸+vitb6+西咪替丁E:霍香正气胶囊+阿莫西林F:速效止泻胶囊+诺氟沙星（洛美沙星）H:肚痛健胃整肠丸+肠炎宁+阿莫西林（诺氟沙星
7、，环丙沙星，左氧氟沙星） 第二节、慢性胃炎慢性胃炎是指慢性胃粘膜病变长期服用对胃粘膜有刺激的食物或药物 （如烈性酒咖啡 辛辣和粗糙食物以及水杨酸类药物等） 过度吸烟过度精神刺激等均可引起慢性胃炎也可由急性胃炎转变而来慢性胃炎分浅表性萎缩性和肥厚性三种以萎缩性多见症状:食欲减退上腹部不适或隐痛嗳气泛酸恶心 呕吐等 有时可有消化道出血和贫血部分萎缩性胃炎可发展为胃癌故应作定期复查SIG:A：胃康灵+吗叮咻（西沙必利，莫沙必利）+丽珠得乐（胶体果胶钿）B:654-2+ 阿莫西林 +丽珠得乐 +西咪替丁C：吗叮咻+阿莫西林+胃康灵第三节、消化性溃疡（胃，十二指肠溃疡）（一 ）消化性溃疡疼痛特点1 .长
8、期性 由于溃疡发生后可自行愈合，但每于愈合后又好复发，故常有上腹疼痛长期反复发作的特点。整个病程平均6,7 年，有的可长达一、二十年，甚至更长。2 .周期性 上腹疼痛呈反复周期性发作，乃为此种溃疡的特征之一，尤以十二指肠溃疡更为突出。中上腹疼痛发作可持续几天、几周或更长，继以较长时间的缓解。全年都可发作，但以春、秋季节发作者多见。3 .节律性 溃疡疼痛与饮食之间的关系具有明显的相关性和节律性。在一天中，早晨3 点至早餐的一段时间，胃酸分泌最低，故在此时间内很少发生疼痛。十二指肠溃疡的疼痛好在二餐之间发生，持续不减直至下餐进食或服制酸药物后缓解。一部分十二指肠溃疡病人，由于夜间的胃酸较高，尤其在
9、睡前曾进餐者，可发生半夜疼痛。胃溃疡疼痛的发生较不规则，常在餐后1 小时内发生，经1,2 小时后逐渐缓解，直至下餐进食后再复出现上述节律。4 .疼痛部位十二指肠溃疡的疼痛多出现于中上腹部，或在脐上方，或在脐上方偏右处;胃溃疡疼痛的位置也多在中上腹，但稍偏高处，或在剑突下和剑突下偏左处。疼痛范围约数厘米直径大小。因为空腔内脏的疼痛在体表上的定位一般不十分确切，所以，疼痛的部位也不一定准确反映溃疡所在解剖位置。5 .疼痛性质多呈钝痛、灼痛或饥饿样痛，一般较轻而能耐受，持续性剧痛提示溃疡穿透或穿孔。6 .影响因素疼痛常因精神刺激、过度疲劳、饮食不慎、药物影响、气候变化等因素诱发或加重;可因休息、进食
10、、服制酸药、以手按压疼痛部位、呕吐等方法而减轻或缓解。（二）消化性溃疡其他症状与体征1 .其他症状本病除中上腹疼痛外，尚可有唾液分泌增多、烧心、反胃、嗳酸、气、恶心、呕呕等其他胃肠道症状。食欲多保持正常，但偶可因食后疼痛发作而惧食，以致体重减轻。全身症状可有失眠等神经官能症的表现，或有缓脉、多汗等植物神经系统不平衡的症状。2 .体征 溃疡发作期，中上腹部可有局限性压痛，程度不重，其压痛部位多与溃疡的位置基本相符。用药 :A：胃康灵+维U颠茄铝（雷尼替丁）B：胃痛定+维U颠茄铝（雷尼替丁）+健胃消食片（消食养胃片）SIG:A: 奥美拉唑 +丽珠得乐（胶体果胶铋）+ 克拉霉素B:奥美拉哇+丽珠得乐
11、+吗叮咻（莫沙必利，胃腹安）+ 阿莫西林 ）C：阿莫西林+克拉霉素+奥美拉口坐D：奥美拉哇+胃康灵+维U颠茄铝第四节、痔疮（内痔，外痔，混合痔）痔疮是直肠下端粘膜下和肛管远侧段皮下的扩张静脉团块实际上痔表面很少有明显的糜烂或溃疡不成其为疮而表现为半球状隆起故对每一个隆起物说来又称为痔核 统称为痔痔疮的临床表现:大便带血是最常见的症状便血为鲜红色不伴有疼痛在排便时发生鲜血沾附于粪便之外不相混合便血量一般不大但也可呈喷射状出血在排便后不久即止这是由于排便后盆腔充血减轻粪便不再挤压痔静脉腹压增高也缓解之故出血常为间歇性 便秘 饮酒 吃辛辣的刺激性食物可诱发内痔根据其发展情况可分为三期:?大便带血?大
12、便时内痔脱出至肛门外便后自行还纳?内痔脱出肛门外不能自行还纳需用手托回多已发展为混合痔花环痔脱出可以发生嵌顿因肛门括约肌痉挛及缺血疼痛剧烈可导致坏死外痔常无明显症状若有血栓形成或皮下出血则病人感到剧痛分开肛门即可看到暗紫色硬结触痛明显血栓或皮下出血吸收痊愈后形成皮垂使肛门不容易保持清洁用药 : A: 痔疮膏+ 痔疮栓B：痔炎消胶囊+京万红痔疮膏C:九华痔疮栓+痔疮膏（999痔疮膏，马应龙痔疮膏）D:化痔栓+肖月中痔疮胶囊（化痔片，痔疮胶囊，痔炎消胶囊）E：黄连上清片+痔速灵+痔疮栓F:麻仁丸+化痔栓（痔疮膏）注 :如果痔疮并发感染可用抗菌素（头孢拉定，左氧氟沙星，罗红霉素）肛门口发痒+（ 曲安
13、奈德乳膏，地塞米松乳膏，倍他米松乳膏）出血较多 + 止血灵胶囊（云南白药）第三章、常见皮肤科疾病及用药第一节、足癣（脚癣，香港脚，脚气）足癣是指发生于足跖部及趾间的皮肤癣菌感染。足癣是皮肤癣菌病中最常见的疾病，多见于成人，全世界流行。在足癣发病中，缺乏皮脂腺和穿着封闭性鞋子造成的湿润环境是最重要的因素。足癣:损表现一般分为以下三型:（一 ）水疱型:在趾间及足底处可见针头至粟粒大的深在性水疱疱壁较厚疏散或密集分布邻近皮疹可融合形成较大水疱疱液自然吸收干燥后转为鳞屑（二 ）趾间糜烂型:惯发于趾间患处潮湿而多汗皮疹初起为浸渍因瘙痒或揉擦后招致表皮破损终于转呈糜烂潮红湿润可伴渗液常发出难闻恶臭（三 ）
14、鳞屑角化型:颇为常见好侵犯足底足侧 趾间及足跟部皮损表现为鳞屑角质增厚 粗糙变硬间有皲裂每至冬季病性尤重以上三型的皮损往往同时参杂互见只不过是以其中那种皮损为主就称该型足癣 例如水疱型是以水疱表现为显著间也可见糜烂或鳞屑少许脚气自觉剧痒以水疱型和趾间糜烂型尤甚足癣发病与季节有关往往冬轻夏重在夏天容易继发细菌感染发生变态反应而引起癣菌疹此时可伴发热等全身症状A:喷脚王+咪唾类乳膏B:足光散+珊瑚癣净C:特比蔡芬乳膏+咪唾类抗真菌药（口服，外用）注 :脚脱皮或爆裂+ 六味地黄丸（防爆裂霜，润肤膏） 第二节、荨麻疹（急性，慢性）1 .急性荨麻疹（acute urticaria） 在所有荨麻疹中约占1/3 。（1）起病较急，皮损常突然发生，为限局性红色大小不等的风团，境界清楚，形态不一，可为圆形、类圆形或不规则形。开始孤立散在，逐渐可随搔抓而增多增大，互相融合成不整形、地图形或环状。如微血管内血清渗出急剧，压迫管壁，风团可呈苍白色，周围有红晕，皮肤凹凸不平，呈橘皮样。（2）皮损大多持续半小时至数小时自然消退，消退后不留痕迹，但新的风团陆续发生，此起彼伏，不断发生，1 天内可反复多次发作。（3）自觉剧烈瘙痒、灼热感。（4）部位不定，可泛发全身或局限于某部。有时黏膜亦可受累，如累及胃肠，引起黏膜水肿，出现恶心、呕吐、腹痛、腹泻
